تقفع وهو تثبيت طرف من الأطراف الأربعة في الجسم في وضعيه معينه نتيجة تلف العضلات وتندبها، بما في ذلك أنسجة ألياف مفصلية تسبب قصر الأوتار حيث لا تبقي ثمة إمكانية لأية حركة للمفصل.

فقد تشعر بالألم عند محاولة تحريك المفصل أو تمديده بالكامل، حيث يحدث التقلص عادةً بسبب تغيرات في الجلد ، أو العضلات، أو الأوتار، أو الغضروف ، أو الأربطة التي تحيط بالمفصل.

يحدث التقلص العضلي، أو تشوه التقلص نتيجة تصلب أو انقباض في الأنسجة الضامة في جسمك، حيث يمكن أن يحدث هذا في:

• عضلاتك.
• الأوتار.
• الأربطة.
• الجلد.

تشمل أبرز الأعراض ما يأتي:

1. الأعراض الشائعة للتفقع

تشوه التقفع يقيد الحركة الطبيعية ويتطور عندما تصبح الأنسجة الضامة المرنة عادةً أقل مرونة، وهذا يعني ما يأتي:

• نطاق حركتك سيكون محدودًا فقد تواجه صعوبة في الآتي:
  • تحريك يديك.
  • تمتد ساقيك.
  • استقامة أصابعك.
  • تمديد جزء آخر من جسمك.
• حدوث التقلصات في أجزاء مختلفة من جسمك، مثل:
  • العضلات: ينطوي تقلص العضلات على تقصير العضلات وشدها.
  • المفاصل: إذا كان هناك تقلص في كبسولة المفصل حيث تتصل عظمتان أو أكثر، فسوف تواجه نطاقًا محدودًا من الحركة في تلك المنطقة من جسمك.
  • الجلد: قد ينقبض الجلد في مكان تندبه من إصابة أو حروق أو جراحة سابقة، وسيحد هذا من قدرتك على تحريك هذا الجزء من جسمك.

يتمثل العرض الرئيس لتشوه التقلص في انخفاض القدرة على تحريك منطقة من الجسم، وقد تشعر أيضًا بالألم اعتمادًا على مكان المشكلة وسببها.

2. الأعراض التي تستوجب زيارة الطبيب

إذا أصبت بحروق أو إصابة فاطلب المساعدة الطبية على الفور اتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كانت قدرتك على تحريك الجزء المصاب من جسمك محدودة فجأة.

ابحث عن علاج للأمراض المزمنة والحالات الأساسية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي، حيث يمكن أن يساعد العلاج في تقليل الأعراض أو منعها.

في الآتي توضيح لأبرز المعلومات عن أسباب وعوامل خطر الإصابة بالتفقع:

1. أسباب الإصابة بالتفقع

أكثر أسباب التقلص شيوعًا هي الخمول والتندب الناتج عن الإصابة أو الحروق فالأشخاص الذين يعانون من حالات أخرى تمنعهم من الحركة هم أيضًا أكثر عرضة للإصابة بتشوه التقلص.

على سبيل المثال غالبًا يصاب الأشخاص المصابون بالتهاب المفاصل الحاد أو التهاب المفاصل الروماتويدي بالتقلصات، وذلك نظرًا لأن هذه الأنسجة لا تحرك عضلاتها ومفاصلها خلال نطاق حركتها الطبيعي فإن هذه الأنسجة هي المرشحة الأساسية للشد.

على سبيل المثال تشيع تقلصات المفاصل عند المرضى الذين خرجوا من وحدات العناية المركزة أو بعد الإقامة الطويلة في المستشفى، كما أنه شائع جدًا لدى الأشخاص الذين أصيبوا بسكتة دماغية وشلل ناتج عن ذلك.

تشمل الأسباب الأخرى الأمراض الموروثة أو التي تتطور في مرحلة الطفولة المبكرة، مثل:

• ضمور العضلات: حيث غالبًا يُعاني الأشخاص المصابون بهذا المرض من ضيق في العضلات؛ لأن العضلات الضعيفة بشكل ملحوظ تضعف قدرتهم على الحركة.
• الشلل الدماغي: يسبب هذا المرض ضيق العضلات ويحد من الحركة.
• أمراض الجهاز العصبي المركزي: وتشمل شلل الأطفال، أو التصلب المتعدد، أو مرض باركنسون.
• الأمراض الالتهابية: تعرضك للإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي يزيد من خطر الإصابة بتشوه التقلص.
• اضطرابات الدماغ والجهاز العصبي: مثل الشلل الدماغي أو السكتة الدماغية.
• الاضطرابات الموروثة: مثل: الحثل العضلي.
• أسباب أخرى: والتي تشمل:
  • تلف العصب.
  • إصابات شديدة في العضلات والعظام.
  • تندب بعد الإصابة أو الحروق .

2. عوامل خطر الإصابة بالتفقع

تتضمن عوامل الخطر التي قد تسبب التقلصات ما يأتي:

• ضمور العضلات.
• تلف العصب.
• أمراض الجهاز العصبي المركزي.
• التهاب المفصل الروماتويدي.
• التهاب غمد الوتر.
• عدم النشاط لفترة طويلة

قد يؤدي تأخير العلاج أو التخلي عنه إلى صعوبة أو استحالة استعادة نطاق حركتك، حيث يمكن أن تتداخل العضلات والمفاصل والجلد المتيبسة مع أداء المهام اليومية في المنزل والعمل.

بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من أمراض، مثل: الشلل الدماغي ، والحثل العضلي، والتصلب المتعدد يوصى بالرعاية الطبية المستمرة لتعظيم خيارات العلاج المتاحة وفوائدها.

العيش مع التقلص له تأثير كبير على حياة المرء، حيث تتراوح المضاعفات من مشاكل النظافة لدى الأفراد ذوي الأداء العالي إلى التقلصات المنهكة مما يؤدي إلى استقلال محدود وعدم القدرة على الحركة بشكل دائم.

تشمل أبرز طرق التشخيص ما يأتي:

1. الفحص الجسدي

يشمل الفحص الجسدي ما يأتي:

• سيسألك مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن الأعراض الخاصة بك وأي حالات طبية لديك، وسيفحص ما يأتي:
  • طرفك المصاب.
  • حركة مفصلك.
  • مدى حركة مفصلك أي مدى يمكنك تحريك مفصلك في اتجاهات مختلفة.
  • إجراء الأشعة السينية لمعرفة سبب التقلص.
• سيسألك مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عما يأتي:
  • الموقع المحدد لمشكلتك.
  • شدة الأعراض الخاصة بك.
  • مقدار الحركة التي لا تزال لديك.
  • الوقت الذي تم تقييد حركتك في تلك المنطقة.

2. التقييم الوظيفي

مراقبة المريض وهو يتنقل وينقل يميز عجز المريض وتأثيره على الوظيفة فإذا تم استخدام الدعامات كأداة مساعدة وظيفية، فيجب فحصها للتأكد من نقاط الملاءمة والضغط المناسبة؛ لأن الانكماش قد يكون قد تغير وقد تحتاج الدعامة إلى إعادة تركيبها.
قد يطلب مقدم الرعاية الصحية الخاص بك أشعة سينية، أو اختبارات أخرى لتشخيص حالتك.

3. تحاليل مخبرية

يمكن استخدام علامات معملية أخرى بما في ذلك الفوسفاتيز القلوي (Alkaline phosphatase)، ومعدل ترسيب كرات الدم الحمراء (Erythrocyte sedimentation rate)، وما إلى ذلك لتحديد الظروف الأساسية، مثل: الاعتلال العضلي وما إلى ذلك.

4. التصوير الإشعاعي

يمكن إجراء الصور الإشعاعية، مثل: الأشعة السينية، ومسح العظام لتمييز تفاقم الأمراض، مثل: التشوهات العظمية، والكسور، والخلع.

يمكن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي، والموجات فوق الصوتية التشخيصية لتصور هياكل الأنسجة الرخوة التي تكشف عن التغيرات الليفية، مثل: ارتشاح الأنسجة الدهنية.

يعتمد العلاج على سبب التقلص، وقد تحتاج إلى أي مما يأتي:

1. العلاج الطبيعي

قد يوصى بالعلاج الطبيعي حيث يعلمك اختصاصي العلاج الطبيعي تمارين للمساعدة في تحسين الحركة والقوة ولتقليل الألم.

2. العلاج الحراري

يمكن إجراء العلاج الحراري باستخدام الموجات فوق الصوتية، أو الشمع السائل، أو الماء، حيث يمكن أن يساعد هذا العلاج في تخفيف الألم والتيبس، ويمكن استخدام العلاج الحراري مع تمارين الإطالة.

3. الاستعانة بالأجهزة

يمكن استخدام جهاز دعم، مثل: الدعامة، أو الجبس، أو الجبيرة للحفاظ على التقلص في وضع مشدود، ويمكن إزالة الجهاز كل يومين إلى ثلاثة أيام حتى يمكن شد الانقباض مرة أخرى.

4. الجراحة

يمكن إجراء الجراحة لقطع وإطالة الأوتار أو الأربطة المشدودة، يمكن أيضًا إجراء جراحة استبدال المفصل.

5. العلاج الدوائي

قد يصف لك مقدم الرعاية الصحية دواءً لتقليل الالتهاب والألم، أما بالنسبة للأشخاص المصابين بالشلل الدماغي فيتم أحيانًا حقن توكسين البوتولينوم (Botulinum toxin) في العضلات لتقليل التوتر وتقليل التشنجات.

6. علاج تقلصات الأطراف العلوية

إنزيم كولاجيناز (Collagenase enzyme) القابل للحقن المشتق من بكتيريا كلوستريديوم هيستوليتيكوم (Clostridium histolyticum) معتمد من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في علاج التفقع وكبديل للجراحة.

النتائج السريرية لحقن الإنزيم مشابهة للجراحة ولكن لها مضاعفات أقل وتعافي أسرع وأكثر احتمالًا للمرضى، لكن الآثار السلبية لحقن الكولاجيناز هي أنها عادةً تكون في موقع واحد، وتتطلب حقنًا شهرية، وترتبط بخطر تفاعل المناعة الذاتية مع الحقن.

نادرًا ما تتطلب تقلصات الأطراف العلوية التدخل الجراحي فعادةً يُشار إلى هذه العمليات الجراحية فقط إذا كانت ذاكرة القراءة فقط تعيق الرعاية والنظافة، أو إذا كان التقلص يؤدي إلى انهيار الجلد أو ألم لا يطاق.

7. علاج تقلصات الأطراف السفلية

الوقاية مرة أخرى هي المفتاح في منع التقلصات حيث يمكن تطبيق أربعة مفاهيم أساسية في التحكم بتقلصات الأطراف السفلية، وتشمل ما يأتي:

• فترات منتظمة من الوقوف أو المشي.
• الشد السلبي للعضلات والمفاصل.
• تحديد المواقع لتعزيز التمديد ومعارضة الانثناء.
• التجبير.

على الرغم من هذه التدخلات قد يكون من الضروري في الوقت المناسب إحالة الحالة للجراحة حيث يجب أن يكون التقييم شامل للتقلصات ودورها في تمشية المريض مفهومة تمامًا.

كانت هناك حالات بعد إجراءات إطالة وتر العرقوب المعزولة التي أدت إلى تصحيح لحبل الكعب وفقدان القدرة على المشي، فقد يكون التدخل الجراحي مطلوبًا للحصول على قدم أخمصية السير.

يمكن أن يساعد التمرين المنتظم ونمط الحياة النشط في منع تصلب العضلات والمفاصل، اسأل مقدم الرعاية الصحية أو المعالج المهني أو المعالج الفيزيائي عن أفضل برنامج تمرين لك، وعند ممارسة الرياضة، أو رفع أشياء ثقيلة توخى الحذر لتفادي وقوع إصابات.