Illness name: احصار القلب
Description:
يصف إحصار القلب خلل جزئي أو تام في عبور الشحنات الكهربيّة (Electric Impulse) على طول جهاز التوصيل (Conduction system) من
القلب
وإليه، وقد يحدث نتيجة لحالة مرضية أو حالة طبيعية مؤقتة في الجسم.
ينشأ إحصار القلب في جهاز التوصيل الخاص القلب باختلاف مكوناته، حيث يمكن أن يقسم إلى ما يأتي:
حيث يحدث منع في عبور الإشارات الكهربائية المتكون في العقدة الجيبية الأذينية بشكل جزئي أو تام إلى عضل الأذين.
ينشأ الإحصار الجيبي الأذيني نتيجة لما يأتي:
تتم معالجة هذا النوع من الإحصار من خلال إزالة المسبب، وفي بعض الأحيان يكون هناك حاجة إلى زرع ناظمة قلبية اصطناعية (Artificial pacemaker).
ويحدث في هذا النوع من الإحصار منع عبور الإشارات الكهربائية بشكل جزئي أو تام من الأذينين إلى البطينين، وقد يسبب هذا النوع من الإحصار إبطاء أو وقف تام في توصيل الإشارات الكهربائية.
يمكن أن ينشأ هذا الإحصار في الأذينين، أو العقدة الأذينية البطينية (AVN)، أو حزمة هيس (Bundle of His)، وقد تم تقسمه إلى 3 درجات تبعًا لدرجة الخطورة، كما يأتي:
في هذه الدرجة من الإحصار يتم توصيل جميع النبضات الجيبية، وتتميز هذه الدرجة بزيادة الوقت منذ لحظة بدء عمل الأذين وحتى لحظة بدء عمل البطين، ويظهر أثناء التشخيص بمخطط كهربية القلب (EKG) استطالة في المقطع PR إلى ما يزيد عن خمس الثانية.
قد يسبب تناول عدة أنواع من الأدوية إلى حدوث هذا النوع من الإحصار، نذكر منها ما يأتي:
من المهم معرفة أنه هذا النوع من الإحصار لا يسبب ظهور أية علامات أو أعراض ولا يستدعي أية معالجة.
يتميز الإحصار من هذه الدرجة بالفشل التعاقبي في توصيل التدفعّات الكهربية من الأذينين إلى البطينين، وعادةً ما يحدث على عدة صور كما يأتي:
حيث يستطيل المقطع PR بين كل نبضتين حتى تظهر موجة P بدون QRS، ما يدل على فشل عبور الإشارات الكهربائية من الأذينين إلى البطينين، ثم يعاود مقطع PR فيقل طوله كما في السابق، ويتكرر ذلك في النبضة التالية.
في هذه الحالة تكون منطقة الإحصار في العقدة الأذينية البطينية (AVN)، كما يكون المقطع QRS أثناء التشخيص باستخدام تخطيط كهربية القلب ضيقًا.
يرجع سبب حدوث هذا النوع إلى وجود تحفيزًا مبهميًّا (Vagal Stimulation)، وعادةً ما يشيع حدوثه بين الرياضيين.
وثمة عوامل إضافية أخرى قد تسبب إحصارًا من هذا النوع، وتشمل ما يأتي:
وهذا النوع من الإحصار ليست له في الغالب أية علامات أو أعراض، ولا يتطور إلى درجة إحصار أذيني بطيني (AV Block)، بل يعتمد تطور المرض على مدى خطورة المرض الأساسي.
يمكن معالجة هذا النوع من الإحصار بدواء
الأتروبين
(Atropine) وقد يستدعي زرع ناظمة قلبية اصطناعية في حالات نادرة، وذلك حينما يحصل احتشاء حاد في عضل القلب والجدار السفلي، إذ يكون نظم القلب بطيئًا ويسبب أعراضًا تتطلب ضبط نظم القلب بصورة مؤقتة.
حيث يملك العديد من الخصائص كما يأتي:
إذ تحدث نبضة بطينية واحدة مقابل كل 3 نبضات أذينية أو أكثر من ذلك، ويسمى عادةً إحصار أذيني بطيني بدرجة مرتفعة.
حيث يملك العديد من الخصائص كما يأتي:
إضافة إلى هذه الأنواع من الإحصار فقد يحتمل حدوث إحصار في إحدى الحزمات المتفرعة عن حزمة هيس، مثل الإحصار في حزمة التوصيل اليمنى، أو حزمة التوصيل اليسرى بحيث تظهر المشكلة في مخطط كهربية القلب بإشارة معينة.
يتم تشخيص إحصار القلب بواسطة
مخطط كهربية القلب
(Electrocardiogram)، إذ يكشف عن أية خلل في انتقال الإشارات الكهربائية.
أنواع إحصار القلب
الإحصار الجيبيّ الأذينيّ (Sinuatrialer Bloc - SAB)
الإحصار الأذيني البطينيّ (Atrioventricular block - AVB)
1. إحصار توصيل أذيني بطيني من الدرجة الأولى (First degree AV Block)
2. إحصار توصيل أذيني بطيني من الدرجة الثانية (Second degree AV Block)
إحصار قلبي من الدرجة الثانية من نوع (
Wenckebach -
Mobitz - 1)
إحصار قلبي من الدرجة الثانية من نوع (MobitzII - II)
نسبة توصيل مرتفعة
3. إحصار أذيني بطيني من الدرجة الثالثة (III) Third degree AV Block)
أنواع أخرى
تشخيص إحصار القلب