اسماء اخرى:

ابيضاض الدم النقوي الحاد هو مرض سرطاني خبيث في النخاع الشوكي، تتكاثر خلاله خلايا كانت من المفترض في الحالة الطبيعية أن تكمل تمايزها لتكوين خلايا دم جديدة، بينما في هذه الحالة تتحول إحدى هذه الخلايا إلى خلية سرطانية خبيثة تتوقف عن التطور في عملية التمايز (Differentiation) وتبدأ بالانقسام بسرعة وتتكون الكثير من الخلايا غير المصنفة.

غالبًا يبدأ ابيضاض الدم النخاعي الحاد بأعراض تشبه أعراض الأنفلونزا، وتشمل أبرز الأعراض ما يأتي:

• تعب.
• حمى .
• فقدان الوزن أو فقدان الشهية.
• صداع .
• نزيف غير عادي أو كدمات.
• بقع حمراء صغيرة على جلدك.
• تورم اللثة.
• انتفاخ الكبد أو الطحال.
• عدوى أكثر من المعتاد.

في الآتي توضيح لأبرز أسباب وعوامل خطر الإصابة:

1. أسباب ابيضاض الدم النقوي الحاد

ينتج ابيضاض الدم النخاعي الحاد عن طفرة في الحمض النووي في الخلايا الجذعية في نخاع العظم التي تنتج خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية وخلايا الدم البيضاء المقاومة للعدوى، حيث تؤدي الطفرة إلى إنتاج الخلايا الجذعية لعدد أكبر من خلايا الدم البيضاء أكثر مما هو مطلوب.

لا تزال خلايا الدم البيضاء المنتجة غير ناضجة، لذا فهي لا تمتلك خصائص مقاومة العدوى كخلايا الدم البيضاء الكاملة النمو.

مع زيادة عدد الخلايا غير الناضجة تنخفض كمية خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية السليمة، وهذا الانخفاض هو الذي يسبب العديد من أعراض سرطان الدم.

2. عوامل خطر الإصابة بابيضاض الدم النقوي الحاد

تشمل أبرز عوامل الخطر ما يأتي:

• التعرض للإشعاع

يمكن أن يُؤدي التعرض لمستوى كبير من الإشعاع إلى زيادة فرص الإصابة بابيضاض الدم النقوي الحاد، على الرغم من أن هذا يتطلب عادةً التعرض لمستويات عالية جدًا.

لكن قد يكون لدى بعض الأشخاص الذين خضعوا للعلاج الإشعاعي كجزء من علاج سابق للسرطان فرصة أكبر للإصابة بابيضاض الدم النقوي الحاد.

• البنزين والتدخين

يُعد التعرض لمادة البنزين الكيميائية أحد عوامل الخطر المعروفة لسرطان الدم النخاعي المزمن عند البالغين، حيث البنزين يستخدم البنزين في صناعة المطاط، على الرغم من وجود ضوابط صارمة لحماية الناس من التعرض لفترات طويلة.

يوجد البنزين أيضًا في دخان السجائر، مما قد يفسر سبب زيادة خطر الإصابة بابيضاض الدم النقوي الحاد لدى الأشخاص الذين يدخنون.

• علاج السرطان السابق

يمكن أن يُؤدي العلاج الإشعاعي وبعض أدوية العلاج الكيميائي لسرطان سابق غير ذي صلة إلى زيادة خطر الإصابة بابيضاض الدم النقوي الحاد بعد سنوات عديدة.

• اضطرابات الدم

الأشخاص المصابون باضطرابات معينة في الدم، مثل: خلل التنسج النقوي، أو تليف النخاع، أو كثرة الحمر الحقيقية يكونون أكثر عرضة للإصابة بابيضاض الدم النقوي الحاد.

• الاضطرابات الوراثية

الأشخاص المصابون بحالات وراثية معينة، بما في ذلك متلازمة داون، وفقر دم فانكوني لديهم مخاطر متزايدة للإصابة بسرطان الدم .

تشمل أبرز المضاعفات ما يأتي:

1. ضعف جهاز المناعة

يُعد ضعف الجهاز المناعي من المضاعفات الشائعة لابيضاض الدم النقوي الحاد، حتى إذا تمت استعادة الدم إلى حالة العمل الطبيعية مع العلاج فإن العديد من الأدوية المستخدمة لعلاج ابيضاض الدم النقوي الحاد يمكن أن تضعف مؤقتًا جهاز المناعة لديك.

هذا يعني أنك أكثر عرضة للإصابة بعدوى، وأي عدوى تصاب بها قد تكون أكثر خطورة من المعتاد حيث أن المضاعفات الناتجة عن العدوى شائعة جدًا لدى الأشخاص المصابين بابيضاض الدم النقوي الحاد، ولكن إذا تم علاجها مبكرًا فإن جميع الإصابات تقريبًا تستجيب للعلاج المناسب.

يمكن أن تشمل أعراض العدوى ما يأتي:

• التهاب الحلق.
• ارتفاع شديد في درجة الحرارة، وشعور بالحر أو الارتجاف.
• أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا، مثل: الصداع، وآلام العضلات، والتعب.
• ضيق التنفس.
• ألم عند التبول.

2. النزيف

إذا كنت مصابًا بابيضاض الدم النقوي الحاد فقد تنزف وتصاب بكدمات بسهولة أكبر بسبب انخفاض مستويات الصفائح الدموية في الدم، حيث قد يكون النزيف مفرطًا أيضًا.

الأشخاص المصابون بابيضاض الدم النقوي الحاد المتقدم هم أكثر عرضة للنزيف المفرط داخل أجسامهم، حيث يمكن أن يحدث نزيف خطير في الآتي:

• داخل الجمجمة: يُسبب أعراضًا، مثل: الصداع الشديد، وتيبس الرقبة، و القيء ، والارتباك.
• داخل الرئتين: يسبب أعراضًا، مثل: سعال الدم، و صعوبة التنفس ، ولون الجلد المزرق.
• داخل المعدة: يسبب أعراضًا، مثل: تقيؤ الدم، وإخراج البراز الداكن جدًا أو لونه يشبه القطران.

يجب اعتبار كل هذه الأنواع من النزيف على أنها حالات طوارئ طبية.

3. العقم

يمكن أن تسبب العديد من العلاجات المستخدمة لعلاج ابيضاض الدم النقوي الحاد العقم، حيث غالبًا ما يكون هذا مؤقتًا ولكن في بعض الحالات يمكن أن يكون دائمًا، ويُعد الأشخاص المعرضون بشكل خاص لخطر العقم الدائم هم أولئك الذين تلقوا جرعات عالية من العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي استعدادًا لزرع نخاع العظام أو زرع الخلايا الجذعية.

قد يكون من الممكن القيام بأشياء للمساعدة في الحفاظ على خصوبتك قبل أن تبدأ العلاج، على سبيل المثال يمكن تخزين عينات الحيوانات المنوية للرجال حيث يمكن أن يكون لدى النساء بويضات أو أجنة مخصبة مخزنة والتي يمكن وضعها مرة أخرى في الرحم بعد العلاج.

إذا كانت لديك علامات أو أعراض ابيضاض الدم النقوي الحاد فقد يُوصي طبيبك بالخضوع لاختبارات تشخيصية، والتي تشمل ما يأتي:

1. تحاليل الدم

يُعاني معظم المصابين بابيضاض الدم النقوي الحاد من عدد كبير جدًا من خلايا الدم البيضاء، حيث لا توجد خلايا دم حمراء وصفائح دموية كافية، ولكن في بعض الأحيان قد يكون مستوى خلايا الدم البيضاء منخفضًا جدًا.

يُعد وجود الخلايا المتفجرة أي الخلايا غير الناضجة في الدم مؤشرًا آخر على الإصابة بابيضاض الدم النقوي الحاد، من الجدير بذكره أن خلايا الدم البيضاء غير الناضجة تُوجد عادةً في نخاع العظام ولكنها لا تنتشر في الدم

2. اختبار نخاع العظام

يمكن أن يُشير اختبار الدم إلى الإصابة بسرطان الدم، ولكن عادةً يتطلب الأمر اختبار نخاع العظم لتأكيد التشخيص.

أثناء خزعة نخاع العظم تُستخدم إبرة لأخذ عينة من نخاع العظم حيث عادةً يتم أخذ العينة من عظم الفخذ، ثم يتم إرسال العينة إلى المختبر لفحصها.

3. البزل القطني

في حالات معينة قد يكون من الضروري إزالة بعض السوائل حول الحبل الشوكي للتحقق من وجود خلايا سرطان الدم، حيث يمكن لطبيبك أن يجمع هذا السائل عن طريق إدخال إبرة صغيرة في القناة الشوكية أسفل ظهرك.

4. اختبار الخلايا السرطانية في المختبر

في المختبر يقوم الأطباء باختبار خلايا سرطان الدم لديك لفهم الطفرات الجينية الموجودة بشكل أفضل، حيث يمكن أن يُساعد ذلك في تحديد توقعات سير المرض وتوجيه العلاج.

نظرًا لأن ابيضاض الدم النخاعي الحاد يتطور بسرعة فمن المهم أن تبدأ العلاج على الفور، حيث سيعتمد العلاج على عدة أمور بما في ذلك نوع ابيضاض الدم النقوي الحاد لدى المريض، ومدى انتشاره، والصحة العامة، وتشمل أبرز الطرق العلاجية ما يأتي:

1. العلاج الكيميائي

يمكن لبعض الأدوية أن تقتل الخلايا السرطانية أو تمنعها من الانقسام، حيث يمكنك تناول هذه الأدوية عن طريق الفم، أو عبر الوريد، أو من خلال حقنة في جزء آخر من جسمك.

2. العلاج الإشعاعي

يمكن للأشعة السينية عالية الطاقة أن توقف الخلايا السرطانية، حيث قد يستخدم طبيبك آلة كبيرة لإرسال إشعاع نحو السرطان، أو قد يدخلون إبرة أو بذرة أو سلكًا مشعًا في جسمك على السرطان أو بالقرب منه.

3. زرع الخلايا الجذعية

نظرًا لأن علاج ابيضاض الدم النقوي الحاد يمكن أن يقتل أيضًا الخلايا السليمة، فقد تحصل على خلايا جذعية يمكن أن تنمو في خلايا الدم، حيث قد تكون هذه الخلايا الجذعية مصدرها منك أو من شخص آخر.

4. العلاج الموجه

تُستخدم هذا الأدوية لمهاجمة جينات وبروتينات معينة تشارك في نمو الخلايا السرطانية وانتشارها.

5. أدوية أخرى

تستهدف الأدوية المسماة ثلاثي أكسيد الزرنيخ (Arsenic trioxide) وحمض الريتينويك المتحول بالكامل (All-trans retinoic acid) الخلايا السرطانية في نوع من سرطان الدم النخاعي الحاد الذي يسمى ابيضاض الدم النخاعي الحاد.

لا يوجد طريقة للوقاية من الإصابة بالمرض.

تم تصنيف ابيضاض الدم النقوي الحاد إلى أنواع فرعية بناءً على نوع الخلية التي يتطور منها سرطان الدم ومدى نضج الخلايا، حيث كان هذا يعتمد إلى حد كبير على كيفية ظهور خلايا سرطان الدم تحت المجهر، ويشمل التصنيف ما يأتي:

• م 0 (M0): ابيضاض الدم النقوي الأرومي الحاد غير المتمايز.
• م 1 (M1): ابيضاض الدم النقوي الأرومي الحاد مع الحد الأدنى من النضج.
• م 2 (M2): ابيضاض الدم النقوي الأرومي الحاد الناضج.
• م 3 (M3): ابيضاض الدم النخاعي الحاد.
• م 4 (M4): ابيضاض الدم النقوي الحاد.
• م 5 (M5): اللوكيميا الحادة.
• م 6 (M6): ابيضاض الدم الحاد.
• م 7 (M7): ابيضاض الدم الضخم الأرومات الحاد.