يعد التهاب البروستاتا المزمن أحد الظواهر الشائعة التي تحدث عند الرجال، وذلك عندما يستمر الالتهاب لمدة تزيد عن 3 أشهر، وقد شهدت السنوات الأخيرة تزايد ملحوظ في نسب الإصابة بالمرض.

أنواع التهاب البروستاتا المزمن

يمكن تقسيم أنواع التهابات البروستاتا المزمن إلى ما يأتي:

• التهاب البروستاتا الجرثومي المزمن (Chronic bacterial prostatitis)

من المعلومات الهامة فيما يتعلق بهذا النوع من الالتهاب ما يأتي:

1. يحدث هذا النوع من الالتهاب نتيجة الإصابة بأحد أنواع الجراثيم، وتعتبر هذه العدوى أكثر اعتدالًا لكنها متواصلة ومزعجة.
2. يتم تشخيص هذا الالتهاب بطريقة الاستنبات (culture) أو من خلال التصوير المجهري لخلايا الدم البيضاء (leukocyte) في إفرازات البروستاتا.
3. يتم علاج هذا الالتهاب بجرعات عالية من المضادات الحيوية الملائمة لحساسية الجرثومة، والتي يتم تناولها عن طريق الفم لفترة لا تقل عن 4 - 6 أسابيع.
4. يجب إجراء فحص استنبات بعد الانتهاء من العلاج للتأكد من القضاء على الجراثيم.

• التهاب البروستاتا غير البكتيري المزمن (Chronic Non - Bacterial Prostatitis)

أو ما يسمى متلازمة ألم الحوض المزمن (Chronic Pelvic Pain Syndrome - CPPS)، حيث لا يتم إثبات وجود التهاب في المنطقة، وتعد هذه الحالة الأصعب من ناحية التشخيص وتقديم العلاج المناسب، وبالتالي فقد تم تقسيمها إلى مجموعتين فرعيتين كما يأتي:

1. متلازمة الألم المزمن الالتهابي (Inflammatory Chronic Pain Syndrome)

لا يوجد أدلة مباشرة بوجود الجراثيم في متلازمة الألم المزمن ، ولكن هناك دلائل لوجود عدوى مثل وجود خلايا دم بيضاء في إفرازات سائل البروستاتا وفي البول الناتج عن تدليك البروستاتا وفي السائل المنوي (Semen).

2. متلازمة ألم الحوض المزمن اللاجرثومي (Non Inflammatory Chronic Pelvic Pain Syndrome)

لا يوجد أدلة بوجود التهاب في هذا النوع، حيث لا توجد خلايا دم بيضاء أو أي دليل آخر على وجود التهاب، ومن الجدير بالذكر أنه لم يتم إيجاد مسبب المرض في هذا النوع من المرض خلافًا للأنواع الأخرى.

• التهاب بروستاتا عديم الأعراض (Asymptomatic Inflammatory Prostatitis – AIP)

في هذا الالتهاب لا يعاني المريض من أية أعراض، ولكن يمكن إيجاد خلايا دم بيضاء في الإفرازات أو في نسيج البروستات من خلال استيضاح اضطرابات أخرى، وفي معظم الأحيان لا يتم تقديم أية علاج لهذا الحالة.

تشمل أعراض التهاب البروستاتا المزمن ما يأتي:

• ألم شديد في الحوض قد يكون مستمر أو متقطع.
• الحاجة للتبول بشكل متكرر خصوصًا فترة الليل.
• ألم أثناء التبول، وظهور دم في التبول في بعض الأحيان.
• صعوبة التبول، ما يؤدي إلى تراكم البول في المثانة والإصابة باحتباس البول الحاد.
• ألم في العجان، وهي المنطقة التي تقع بين كيس الصفن والمستقيم.
• ألم وصعوبة في القذف .
• ألم في أسفل الظهر أو في الخصيتين.
• علامات عدوى، مثل: الحمى، والغثيان، والقيء.
• ألم في الحوض بعد ممارسة العلاقة الزوجية.

نذكر فيما يأتي أسباب وعوامل خطر الإصابة بالتهاب البروستاتا المزمن كما يأتي:

• أسباب الإصابة بالتهاب البروستاتا المزمن

يمكن تقسيم أسباب التهاب البروستاتا المزمن تبعًا لنوعه كما يأتي:

1. أسباب التهاب البروستاتا المزمن الجرثومي

يحدث هذا النوع من الالتهاب نتيجة الإصابة بعدوى بكتيرية، وعادةً ما تحدث الإصابة بعد التهاب المسالك البولية أو بعد علاج التهاب البروستاتا الحاد.

2. أسباب التهاب البروستاتا المزمن غير الجرثومي

لا ينتج هذا النوع من الالتهاب عن عدوى بكتيرية، وقد يعود لأسباب عدة، مثل: الإجهاد النفسي، وتلف المسالك البولية، والتعرض لإصابة ما في المنطقة.

• عوامل خطر الإصابة بالتهاب البروستاتا المزمن

تشمل عوامل خطر الإصابة بالتهاب البروستاتا المزمن ما يأتي:

1. عدوى في المسالك البولية.
2. اللجوء إلى القسطرة البولية.
3. عدوى منقولة عن طريق الاتصال الجنسي.
4. الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.
5. إصابة في الحوض.
6. العنف الجنسي.

تشمل المضاعفات التي يمكن أن يسببها التهاب البروستاتا المزمن ما يأتي:

• تسمم الدم.
• تكون القيح في البروستاتا.
• التهاب الأعضاء الجنسية لقربها من البروستاتا.
• العجز الجنسي .

يعتمد تشخيص التهاب البروستاتا المزمن على الأعراض الظاهرة على المريض والتاريخ الطبي، كما يقوم الطبيب لإجراء بعض الفحوصات كما يأتي:

• فحص المستقيم: حيث يقوم الطبيب بإدخال إصبع إلى المستقيم لفحص وجود أية انتفاخ في البروستاتا، وبناءً على ذلك يتم تحديد العلاج الملائم.
• فحص البول أو السائل المنوي: حيث يمكن من خلاله هذه الفحوصات البحث عن علامات العدوى إضافة إلى أية مشكلات في البروستاتا.
• خزعة البروستاتا: حيث يقوم الطبيب بأخذ عينة من أنسجة البروستاتا بواسطة إبرة دقيقة ليتم فحصها.
• فحوصات أخرى: وتشمل التصوير بالموجات فوق الصوتية وتنظير المثانة، و فحص البروستاتا .

من المهم معرفة أنه لا يتم تقديم العلاج سوى للمرضى الذين تظهر عليهم أعراض الالتهاب ، ويمكن علاج الحالة من خلال ما يأتي:

• المضادات الحيوية

تعد المضادات الحيوية أحد أكثر الأدوية فعالية في علاج التهاب البروستاتا المزمن، حيث يتم تقديم العلاج بواسطة مضادات حيوية لمدة أسبوعين، وفي حال وجود جرثومة غير مألوفة يجب الاستمرار بالعلاج لـمدة 2 - 4 أسابيع إضافية.

لا يوصى بالعلاج بالمضادات الحيوية لفترة طويلة دون إثبات وجود جراثيم خوفًا من تطور سلالات جرثومية مقاومة للمضادات الحيوية.

• حاصرات مستقبلات ألفا (Alpha blocker)

قد يكون العلاج ببعض الأدوية الحاصرة لمستقبلات ألفا فعال في علاج التهاب البروستاتا، حيث يتم العلاج بواسطة لمدة 3 - 6 أشهر عند معظم المرضى، بينما يتم العلاج لفترة زمنية أطول لدى المرضى الذين يعانون من انسداد حتى لو كان بسيطًا.

• العلاج الفيزيائي (physiotherapy)

يمكن الاستعانة بالعلاج الفيزيائي أو ما يسمى العلاج الطبيعي أثناء العلاج بالمضادات الحيوية، إذ يساعد ذلك على تخفيف الآلام التي يعاني منها المريض، وتشمل طرق العلاج هذه ما يأتي:

1. التدفئة.
2. موجات الميكرويف (Microwaves).
3. تحسين تدفق الدم.
4. تدليك البروستاتا.
5. تدليك قاعدة الحوض.
6. الوخز بالإبر.

تعتمد طرق الوقاية من الإصابة بالتهاب البروستاتا المزمن في تجنب الأسباب وعوامل الخطر قدر الإمكان، وعادةً ما يوصى المصابين بالمرض ببعض الإرشادات كما يأتي:

• تجنب الأطعمة التي تسبب تهيج الحالة، مثل: الكافيين، والحمضيات، والأطعمة الغنية بالتوابل.
• استخدام الحمام الساخن، إذ يساعد على الاسترخاء وتخفيف الألم.
• شرب الكثير من السوائل للمساعدة على التخلص من البكتيريا.
• التوقف عن الأنشطة التي تزيد من حدة الألم، مثل: ركوب الدراجات.