يحدث الورم الإنسوليني أو ما يسمى الورم الجزيري في غدة البنكرياس المسؤولة عن إفراز الأنسولين من خلايا بيتا تحديدًا (Beta cells)، والذي يعمل على تنظيم مستويات الغلوكوز في الدم.

يؤدي ارتفاع مستوى الغلوكوز في الدم لدى الأشخاص الأصحاء إلى إفراز الأنسولين من البنكرياس إلى الدم لنقل الغلوكوز إلى مخازنه في خلايا الجسم المختلفة.

عندما يصاب شخص ما بمرض السكري (Diabetes) يحدث ارتفاع في مستوى الغلوكوز في الدم نتيجة لنقص جزئي أو كامل في الأنسولين.

قد يتكون ورم في خلايا بيتا في البنكرياس، حيث يمكن أن يكون كما يأتي:

• ورم حميد في 90% من حالات الإصابة، وعادةً ما يقل قطره عن 2 سنتيمتر.
• ورم خبيث في 5 - 15% من حالات الإصابة، وقد ينتشر إلى العقد الليمفاوية أو إلى الكبد.

يظهر الورم الإنسوليني بشكل أساسي في منتصف العمر، وفي حالات نادرة قد يكون جزء من متلازمة تشمل أورامًا عدة في غدد الجهاز الصمّاوي (Endocrine system)، والغدة النخامية (Hypophysis)، والبنكرياس، والغدة الدريقية (Parathyroid gland).

يطلق على هذه المتلازمة الورم الغدي الصمّاوي المتعدد (1 Multiple Endocrine Adenopathy - 1 - MEN)، وتكون هذه المتلازمة وراثية، أي أنه يجب أن يكون للمريض أقارب مصابون بورم انسوليني أو بأورام في الغدة النخامية أو في الغدة الدرقية، وفي مثل هذه الحالة يمكن أن يظهر الورم الانسوليني في سن مبكرة.

يكون نقص سكر الدم (Hypoglycemia) أحد أهم أعراض الإصابة بالورم الإنسوليني ويظهر عادةً وقت الصوم، وتشمل أعراضه ما يأتي:

• التشويش.
• الصداع.
• التوهان المكاني (Spatial disorientation).
• اضطرابات بصرية.
• تصرفات غير طبيعية.
• فقدان الوعي.

في الواقع لا يوجد سبب واضح لنمو الورم الإنسوليني، إذ أنه ينمو عادةً بدون أية سابق إنذار.

تشمل مضاعفات الإصابة بالورم الإنسوليني ما يأتي:

• ضرر في خلايا الدماغ.
• غيبوبة.
• التعرق الشديد.
• الارتعاش.
• تسارع نبضات القلب.

يتم تشخيص الإصابة بالورم الإنسوليني عند ارتفاع مستويات الأنسولين في الدم يرافقها انخفاض في مستويات السكر.

يتم أخذ العديد من الأمور بعين الاعتبار أثناء إجراء الفحص، كما يأتي:

• إذا لم يصب المريض بحالات من نقص سكر الدم الحادة والتلقائية، فبالإمكان إجراء فحص صوم مع إبقاء المريض صائما لمدة 72 ساعة، ثم فحص مستويات الغلوكوز، والأنسولين، ووببتيد peptide C) C) كل 4 - 8 ساعات.
• إذا ظهرت على المريض علامات نقص سكر الدم أو إذا كان مستوى الغلوكوز في الدم 40 ملليغرام/ ديسليتر أو أقل، فينبغي إجراء الفحص بعد 72 ساعة.
• يتم تشخيص الورم الإنسوليني على أساس النسبة بين مستوى الأنسولين وبين مستوى الجلوكوز في الدم، وإذا كانت النسبة أقل من 0.3 فهذا يدل على وجود ورم إنسوليني.
• يتم إجراء بعض الفحوصات التصويرية لتأكيد التشخيص، مثل: التصوير المقطعي المحوسب (Computed Tomography – CT)، و التصوير بالرنين المغناطيسي (Magnetic resonance imaging - MRI)، وتصوير الموجات فوق الصوتية بالتنظير الداخلي (Endoscopic ultrasound - EUS).

حالات لا تشير إلى الإصابة بالورم الإنسوليني

قد تظهر مستويات مرتفعة من الأنسولين إلى جانب مستويات منخفضة من السكر في العديد من الحالات، كما يأتي:

• حقن كميات زائدة من الأنسولين بطريق الخطأ أو العمد.
• تناول بعض أنواع الأدوية من مجموعة سولفونيل يوريا (Sulfonylurea).

لذلك يتم إجراء فحوصات أخرى، مثل: فحص الناتج الوسطي من إنتاج الأنسولين مثل ببتيد peptide - C) C)، وطليعة الأنسولين (Proinsulin)، كما يتم قياس مستويات السلفونيل يوريا في الدم والبول؛ وذلك لاستبعاد يمكن استبعاد أية أسباب غير ناتجة عن الورم الإنسوليني.

تتم معالجة الورم الإنسوليني من خلال ما يأتي:

• الاستئصال الجراحي: وذلك في حال تم اكتشافه في وقت مبكر، وهذا ما يتم تنفيذه لدى غالبية المرضى.
• بعض أنواع الأدوية : مثل الأدوية التي تكبت إفراز الأنسولين من البنكرياس، مثل: ديازوكسيد (Diazoxide) وأوكتريوتيد (Octreotide).

لا يوجد طرق واضحة للوقاية من الإصابة بالورم الإنسوليني إذ أن سبب حدوثه غير واضح، ولكن يمكن اتباع بعض الأمور كما يأتي:

• اتباع نظام غذائي صحي يحتوي على كميات جيدة من الخضراوات والفواكه.
• الإقلاع عن التدخين.
• الحفاظ على ممارسة الرياضة بشكل منتظم.