Narben

Wie entsteht eine Narbe?

Ein Sturz, ein Biss, eine Verbrennung oder OP: Hautverletzungen können Narben hinterlassen. Diese entstehen als Teil der Wundheilung: Die durch die Verletzung geschädigte oder zerstörte Haut wird durch weniger elastisches Narbengewebe ersetzt.

Allerdings entsteht nicht bei jeder Wunde eine Narbe. Sind zum Beispiel nur die oberen Schichten der Epidermis (Oberhaut) verletzt, aber die Basalschicht - die unterste Schicht der Oberhaut - ist intakt, kann von dort ausgehend neues Hautgewebe gebildet werden ( regenerative Wundheilung ).

Reparative Wundheilung hinterlässt Narben

Ist aber zusätzlich zur Epidermis die zweite Hautschicht (Lederhaut oder Dermis ) beschädigt, funktioniert diese Art der Reparatur nicht mehr. Der Körper muss die verletzte Haut durch Bindegewebe „flicken“ ( reparative Wundheilung ): Von den Wundrändern her bildet sich neues, nicht sehr stabiles Gewebe (sogenanntes Granulationsgewebe), das der Körper mit Kollagen auffüllt. Das ist ein faseriges Protein, das am Aufbau von Bindegewebe (Haut, Bänder, Sehnen) beteiligt ist.

Aufgrund der erhöhten Blutzufuhr sieht diese frische Narbe rot aus. Zudem ist sie im Vergleich zur umliegenden gesunden Haut etwas erhaben. Geht die Durchblutung zurück, was nach Monaten oder aber erst nach Jahren der Fall sein kann, zieht sich das Kollagen zusammen - die Narbe wird flacher, blasser und weicher.

Unterschiede zu normaler Haut

Narbengewebe entspricht nicht genau dem zerstörten Hautgewebe, sondern ist anders. Im Vergleich zur umliegenden Haut ist es meist weniger elastisch, hat weder Schweiß- noch Talgdrüsen und auch keine Sinneszellen. Ebenso fehlen dem Narbengewebe pigmentbildende Zellen (Melanozyten), die sich normalerweise in der Epidermis finden und für die Bräunung der Haut unter Sonneneinstrahlung sorgen.

Manche Narben sind ein Leben lang deutlich zu sehen, während andere mit der Zeit (fast) verschwinden.

Narbentypen

Narben können ganz unterschiedlich aussehen - unter anderem je nachdem, wie sie entstanden sind. Neben der herkömmlichen, für gewöhnlich beschwerdefreien Narbenbildung mit blasser, flacher, weißer Hautüberspannung, unterscheiden Mediziner vier krankhafte Narbentypen:

Atrophe Narben

Diese Art Narbe ist eingesunken. Das liegt daran, dass sich zu wenig Narbengewebe gebildet hat, sodass es die Wunde nicht ganz ausfüllt. Atrophe Narben oder auch Narbenvertiefungen entstehen zum Beispiel oft nach heftiger Akne.

Hypertrophe Narben

Diese erhabenen, verdickten und oft juckenden Narben entstehen, wenn sich übermäßig viel Narbengewebe bildet - allerdings beschränkt auf das Wundgebiet. Das passiert oft nach Verbrennungen oder an Beugestellen (z.B. Kni, Ellbogen), wo durch Bewegung hohe Zugkräfte herrschen. Manchmal bilden sich diese Narben von allein zurück.

Keloide

Ein Keloid ist eine Narbenwucherungen. Im Unterschied zu hypertrophen Narben wuchert hier das Narbengewebe über den Bereich der Verletzung hinaus. Das beginnt meist drei bis vier Wochen nach der Verletzung. Das Gewebe reagiert anfangs oft empfindlich auf Berührungen, ist rot und gummiartig. Später wird die Narbe fest, dunkelrot und juckt oft. Von allein verschwinden Keloide nicht, im Gegenteil: Sie können über Jahre immer weiterwachsen.

Mehr über diese Form krankhafter Narben lesen Sie im Beitrag Keloid .

Narbenkontrakturen

Sie entstehen, wenn sich das Narbengewebe stark zusammenzieht und verhärtet. Solche verhärteten Narben können die Beweglichkeit einschränken, vor allem, wenn sie sich im Bereich von Gelenken befinden. Narbenkontrakturen bilden sich oft nach Verbrennungen, Wundentzündungen und großflächigen Verletzungen.

Narben entfernen

Auch wenn Narben meist harmlos sind und nur selten wuchern, empfinden viele Betroffene vor allem große und/oder rote Narben als ästhetischen Makel und leiden entsprechend darunter. Die gute Nachricht: Der Abheilprozess lässt sich durch eigene und ärztliche Maßnahmen unterstützen.

Sehr auffällige oder krankhafte Narben, bei denen sich zu wenig oder zu viel Narbengewebe bildet, kann der Arzt auf verschiedene Weise entfernen. Dies geschieht zum Beispiel mittels Vereisung, Abschleifen, Lasern oder Operation.

Mehr über die verschiedenen Methoden lesen Sie im Beitrag Narben entfernen .

Narbenpflege

Eine Narbe lässt sich meist nicht komplett unsichtbar machen. Es gibt aber Möglichkeiten, um sie unauffälliger und das Gewebe geschmeidiger zu machen. So mögen Narben zum Beispiel weder Sonne noch große Kälte oder Reibung. Dagegen tun Massagen und regelmäßiges Eincremen dem Narbengewebe gut.

Mehr zum Thema erfahren Sie im Beitrag Narbenpflege .

Narben: Verlauf und Prognose

Die meisten Narben sind harmlos, jucken nicht und machen sich auch sonst nicht bemerkbar. Besonders gut sichtbare Narben werden von Betroffenen aber oft als optisch störend empfunden.

Durch die fehlenden Talg- und Schweißdrüsen sowie die oft verringerte Sensibilität im Narbenbereich kann es sein, dass Betroffene an der Narbenstelle nicht schwitzen beziehungsweise über Taubheitsgefühle berichten.

Bei sehr großen Narben beziehungsweise Narben an Stellen, die häufiger Bewegung ausgesetzt sind, kann es zu Einschränkungen in der Beweglichkeit kommen. Denn das Narbengewebe ist weniger elastisch als die umliegende Haut. Wird es bei Bewegungen unter Zug gesetzt, kann das unangenehm bis schmerzhaft sein.

Darüber hinaus können Narbenschmerzen auch bei einer entzündeten Narbe auftreten.