Makuladegeneration

Kurzübersicht

• Was ist eine Makuladegeneration? Fortschreitende Augenerkrankung (AMD), Beginn vorwiegend im höheren Lebensalter, Ärzte unterscheiden die trockene von der feuchten AMD.
• Symptome : Unscharfes Sehen im zentralen Sichtfeld, Abnahme des Farbsehens und von Helligkeitsunterschieden, gerade Linien erscheinen gebogen oder verzerrt. Im Spätstadium heller, grauer oder schwarzer Fleck in der Mitte des Blickfelds. In schweren Fällen weitgehende Erblindung.
• Ursachen und Risikofaktoren : Alterungsprozesse, Risikofaktoren sind ein hohes Lebensalter, Rauchen und eine genetische Veranlagung.
• Untersuchungen : Amsler Gitter, Augenspiegelung, Fluoreszenzangiografie , optische Kohärenztomografie, Sehschärfenbestimmung.
• Behandlung : Abhängig von der Form der Makuladegeneration. Gabe von Zink- und Kupferoxid, Vitamine, Laserbehandlung, photodynamische Therapie, Laserbehandlung, Antikörpertherapie, selten Operation.
• Prognose : Fortschreitende, nicht heilbare Erkrankung; individuelle Verläufe; die trockene AMD schreitet meist langsam voran, die feuchte AMD meist schneller.
• Vorbeugung : Regelmäßige Kontrollen beim Augenarzt, nicht rauchen, Kontrolle von Bluthockdruck und Übergewicht.

Was ist eine Makuladegeneration?

Als Makuladegeneration bezeichnen Ärzte eine fortschreitende Erkrankung des Auges, die vorwiegend im höheren Lebensalter auftritt. Dabei werden die Sinneszellen in einem bestimmten Netzhautbereich, der Makula, geschädigt und gehen zugrunde .

Betroffene können infolgedessen nicht mehr scharf sehen. Linien erscheinen verzerrt oder gebogen. Im fortgeschrittenen Stadium sehen Erkrankte in der Mitte des Sichtfelds einen grauen Fleck. AMD kann die Lebensqualität stark einschränken. Zu einer vollständigen Erblindung kommt es in der Regel nicht, wohl aber zu einer starken Sehbehinderung (die je nach gesetzlicher Definition als Erblindung gelten kann).

Altersbedingte Makuladegeneration

Es gibt verschiedene Formen der Makuladegeneration. Am weitaus häufigsten ist die altersbedingte Makuladegeneration (AMD) , die als trockene oder als feuchte Variante auftreten kann. Seltener sind andere Formen von Makuladegeneration, bei denen Gendefekte oder andere Faktoren die Ursache sind.

Die altersbedingte, auch altersbezogene, senile oder altersabhängige Makuladegeneration genannt, ist die Folge von natürlichen Alterungsprozessen. Üblicherweise erkranken Menschen nach ihrem 60. Lebensjahr.

In den westlichen Industrieländern ist diese Krankheit insgesamt die häufigste Ursache für eine erhebliche Sehschwäche im höheren Lebensalter. Schätzungen zufolge sind in der Europäischen Union etwa 67 Millionen Menschen von einer altersbedingten Makuladegeneration betroffen. Jährlich kommen in Europa ca. 400000 Neuerkrankungen dazu.

Trockene Makuladegeneration

In etwa 80 Prozent aller Fälle von altersbedingter Makuladegeneration (AMD) handelt es sich um die trockene Form, auch trockene AMD oder nicht-exsudative AMD genannt. Dabei lagern sich die nicht abtransportierten Abfallprodukte der Sinneszellen ab und bilden an manchen Stellen größere Verbände, die man „Drusen“ nennt. Sie stören die Blutversorgung der Sinneszellen, die im weiteren Verlauf der Erkrankung absterben.

Da die trockene Makuladegeneration nur langsam über Jahre hinweg voranschreitet, beeinträchtigt sie das Sehvermögen zunächst nur wenig. Allerdings kann sie jederzeit in eine feuchte Makuladegeneration übergehen. Diese schreitet schneller voran.

Feuchte Makuladegeneration

Die feuchte Makuladegeneration (exsudative AMD) entsteht fast immer als Folge einer trockenen Makuladegeneration. Die krankhaften Ablagerungen in der Netzhaut zerstören nach und nach Sinneszellen und erzeugen Lücken unter der Netzhautschicht. Außerdem wird die Blutversorgung gestört, wodurch die Netzhaut an den betroffenen Stellen nicht mehr ausreichend mit Sauerstoff versorgt wird.

Als Reaktion darauf versucht der Körper, die Blutversorgung wiederherzustellen. Er bildet bestimmte Botenstoffe, sogenannte Wachstumsfaktoren (VEGF-A). Sie regen die Neubildung von kleinen Blutgefäßen an. Die neuen Gefäße wachsen aber auch durch die Lücken unter die Netzhaut, wo sie eigentlich nicht hingehören.

Dadurch kann sich die Netzhaut ablösen, was erhebliche Sehstörungen verursacht. Zudem sind die Wände der neu gebildeten Gefäße nicht so dicht wie die normaler Blutgefäße . Deshalb tritt ständig ein wenig Flüssigkeit in die Umgebung aus“. Dies erklärt auch die Bezeichnung „feuchte Makuladegeneration“. Die instabilen Gefäße können zudem leicht einreißen, sodass es in die Netzhaut blutet.

Die feuchte Makuladegeneration verläuft wesentlich schneller und gefährlicher als die trockene Form.

Welche Symptome treten bei einer Makuladegeneration auf?

Welche Symptome auftreten, hängt davon ab, wie weit die Erkrankung bereits fortgeschritten ist.

Symptome im Frühstadium

Im frühen Stadium bemerken Betroffene oftmals noch keine Seheinschränkung. Ist zunächst nur ein Auge betroffen, gleicht das gesunde Auge die beginnende Sehschwäche des erkrankten Auges aus. Lediglich bei der Augenuntersuchung zeigen sich erste typische Veränderungen an der Netzhaut.

Oft ist die Makuladegeneration im Frühstadium ein Zufallsbefund beim Augenarzt, zumal sie keine Schmerzen verursacht.

Symptome im weiteren Verlauf

Erste Symptome zeigen sich, wenn die AMD fortschreitet und beide Augen betroffen sind. Das ist etwa beim Lesen der Fall: Die Mitte des Textes erscheint leicht verschwommen oder von einem grauen Schatten überlagert.

Die Sehschärfe nimmt zunehmend ab , vor allem in der Mitte des Sichtfelds. Da nur der zentrale Bereich der Netzhaut (Makula) betroffen ist, bleibt die Sehfähigkeit am Rand des Sichtfelds erhalten.

Darüber hinaus nehmen Betroffene ihre Umgebung teilweise verzerrt wahr ( Metamorphopsie ). Das zeigt sich besonders deutlich beim Betrachten von geraden Linien, etwa bei Gittermustern oder Fliesenfugen. Die geraden Linien erscheinen plötzlich verzerrt oder gebogen.

Durch die abnehmende Sehschärfe des zentralen Blickfeldes können Betroffene Helligkeitsunterschiede nicht mehr so gut erkennen. Das Kontrastempfinden sinkt . Weil die Anpassung an veränderte Lichtverhältnisse (Adaption) ebenfalls eingeschränkt ist, fühlen sich die Betroffenen bei hellem Licht schnell geblendet.

Zudem leidet das Farbensehen , da bei einer Makuladegeneration ein großer Teil der Zapfen (Sehsinneszellen für die Farbwahrnehmung) in der Netzhaut zerstört wird. Farben verblassen allmählich, Betroffene sehen zunehmend nur noch in Schwarz-Weiß.

Im späteren Stadium erscheint in der Mitte des Gesichtsfelds ein heller, grauer oder schwarzer Fleck, der mit der Zeit immer größer wird. Diesen Fleck bezeichnet man in der Augenheilkunde als „ zentrales Skotom “. Betroffene haben zunehmend Schwierigkeiten, Gesichter zu erkennen, zu lesen oder fernzusehen. Auto zu fahren, ist im Grunde nicht mehr möglich.

Gelangt die AMD in ihr „feuchtes“, exsudatives Stadium, nimmt die Sehschärfe rasch ab. Zudem können plötzliche Sehstörungen bis hin zum Sehverlust auftreten, etwa bei Blutungen aus den instabilen Gefäßen.

Ursachen und Risikofaktoren

Bei der Makuladegeneration ist der Stoffwechsel im Bereich der Makula gestört. Anfallende Abbauprodukte werden nicht mehr abtransportiert und häufen sich an. In der Folge gehen auch die Sinneszellen zu Grunde – die Makula degeneriert. Sind sie beziehungsweise Teile davon zerstört, hat das eine massive Einschränkung des Sehvermögens zur Folge.

Da allerdings die Netzhaut um den gelben Fleck herum oft intakt bleibt, erblindet man bei dieser Erkrankung nicht komplett. Dementsprechend werden bei der Makuladegeneration die Ränder des Sichtfeldes noch wahrgenommen, aber nicht das, was man im Zentrum des Sehfeldes fixiert.

Was ist die Makula?

Die Makula ist ein rundlicher, etwa fünf Millimeter großer Bereich im Zentrum der Netzhaut, in dem sich besonders viele Sinneszellen (Fotorezeptoren) befinden. In der Makulamitte liegt die Sehgrube, die sogenannte Fovea centralis, der Ort des schärfsten Sehens.

Nur mit einer intakten Makula ist es möglich, etwas zu fixieren und scharf zu sehen. Ohne Makula könnte man nicht lesen, keine Gesichter erkennen und die Umwelt nur schemenhaft wahrnehmen. Da sich die Makula aufgrund der vielen Sinneszellen auch farblich von der übrigen Netzhaut abhebt, wird sie auch als „gelber Fleck“ bezeichnet.

Stoffwechsel und Abbauvorgänge in der Netzhaut

Da sich im Bereich der Makula besonders viele Sinneszellen befinden, herrscht dort ein reger Stoffwechsel. Normalerweise unterliegen die Stäbchen einem natürlichen Zyklus aus Verbrauch und Regeneration: Sie befinden sich in der tiefsten Schicht der Netzhaut, sodass das Licht zunächst durch alle anderen Schichten hindurch muss.

Ist das Licht bei den Sinneszellen angekommen, wird der Sehfarbstoff (Rhodopsin) verbraucht. Zudem spalten sich kleinste Teilchen (Membranscheibchen) von den Stäbchen ab. Um für den nächsten Lichtreiz gewappnet zu sein, müssen sich die Stäbchen zunächst regenerieren.

Für die Regeneration der Stäbchen ist die äußerste Schicht der Netzhaut zuständig. Ärzte sprechen auch vom retinalen Pigmentepithel (RPD) oder der Pigmentschicht der Netzhaut. Sie transportiert die entstandenen Abfallprodukte (Membranscheibchen) ab und baut den Sehfarbstoff wieder auf.

Risikofaktoren für eine AMD

Mehrere Risikofaktoren können begünstigen, dass eine altersbedingte Makuladegeneration entsteht. Dazu gehören insbesondere:

Höheres Lebensalter : Das Erkrankungsrisiko steigt mit dem Lebensalter. Wie jedes Gewebe unterliegt auch die Netzhaut einem normalen Alterungsprozess. Bei den 65- bis 74-Jährigen leiden etwa 20 Prozent an AMD, bei den 75- bis 84-Jährigen bereits 35 Prozent. Da die Gesellschaft in den westlichen Industrienationen insgesamt immer älter wird, tritt auch die Makuladegeneration häufiger auf.

Rauchen : Nikotinkonsum verschlechtert die Durchblutung, auch am Auge. Dadurch bekommt die Netzhaut nicht genügend Sauerstoff. Zudem werden Stoffwechselprodukte in der Netzhaut durch das Rauchen schlechter abtransportiert. Wer über viele Jahre raucht, ist daher anfälliger für eine Makuladegeneration.

Genetische Veranlagung : Wie bei vielen Erkrankungen lässt sich auch bei der Makuladegeneration eine familiäre Häufung feststellen. In mehreren Studien haben Wissenschaftler einige Genvarianten gefunden, die offenbar das Risiko für eine (altersbedingte) Makuladegeneration erhöhen.

Möglicherweise begünstigen auch hoher Blutdruck (Hypertonie), Arterienverkalkung ( Arteriosklerose ) und ein erhöhter BMI (Body-Mass-Index) eine Makuladegeneration. Auch häufige Sonnenlichtexposition bei ungeschützten Augen steht als Risikofaktor im Verdacht.

Manchmal entwickeln Patienten, die das Medikament Chloroquin zur Malariaprophylaxe oder Behandlung von entzündlich-rheumatischen Erkrankungen einnehmen, im Verlauf eine Makuladegeneration. Es handelt sich dabei aber um Ausnahmefälle.

Eine Katarakt-Operation - also ein operativer Eingriff bei Grauem Star - wird zunehmend als weitere Ursache für das spätere Auftreten einer Makuladegeneration angesehen. Einer australischen Studie zufolge ist das Risiko, nach einer Katarakt-Operation eine Makuladegeneration zu bekommen, um das Fünffache erhöht.

Makuladegeneration als Folge eines Gendefekts

Manche Menschen entwickeln aufgrund eines Gendefekts die typischen Symptome einer Makuladegeneration, und zwar bereits im Kindes- und Jugendalter. Beispiele für solche Gendefekte sind die Best-Krankheit (vitelliforme Makuladegeneration) und Morbus Stargardt. Im Falle von Morbus Stargardt gehen die Fotorezeptoren durch giftige Abbauprodukte zugrunde.

Makuladegeneration als Folge von Kurzsichtigkeit

In seltenen Fällen kann eine starke Kurzsichtigkeit (Myopie) zu einer Makuladegeneration führen. Die Kurzsichtigkeit ist meist die Folge eines zu langen Augapfels. Durch das anatomische Missverhältnis wird Zug auf die Netzhaut ausgeübt. Dieser lässt auf die Dauer die Aderhaut unter der Makula ausdünnen, sodass die Blutversorgung irgendwann nicht mehr ausreicht. So entsteht eine feuchte Makuladegeneration.

Untersuchungen und Diagnose

Erster Ansprechpartner bei Sehstörungen ist der Augenarzt. Die typischen Veränderungen des Sehvermögens geben dem Arzt Hinweise auf eine AMD, reichen allein aber für eine Diagnose nicht aus. Auch andere Erkrankungen des Auges können ähnliche Beschwerden hervorrufen. Nachdem sich der Arzt nach der Krankengeschichte, Risikofaktoren und aktuellen Symptomen erkundigt hat, folgen daher eingehende Untersuchungen des Auges:

Amsler-Gitter

Das Amsler-Gitter ist nach einem Schweizer Augenarzt benannt. Es handelt sich dabei um ein aufgezeichnetes, feinmaschiges Gitter mit einem kleinen, schwarzen Punkt in der Mitte. Der Patient befindet sich einen halben Meter entfernt vom Amsler-Gitter. Nun visiert er abwechselnd mit dem rechten und linken Auge den schwarzen Punkt an, wobei das jeweils andere Auge geschlossen wird. Menschen mit Makuladegeneration sehen im Gitter Löcher oder unscharfe dunkle Stellen oder nehmen die Gitterlinien verzerrt und wellenförmig wahr.

Ein auffälliger Befund ist noch kein Beweis für eine Makuladegeneration, sondern zunächst nur ein allgemeiner Hinweis für eine Netzhautschädigung!

Das Amsler-Gitter ist auch im Internet verfügbar. Wer möchte, kann sich bei Verdacht auf eine Makuladegeneration (oder allgemein Netzhautschädigung) zunächst selbst testen.

Untersuchung des Augenhintergrundes (Augenspiegelung)

Mithilfe einer Augenspiegelung (Ophthalmoskopie, Funduskopie ) ist es dem Arzt möglich, den Augenhintergrund – also die Netzhaut und die dortige Makula – genau zu betrachten. Dabei blickt er mit einer speziellen Lupe (Ophthalmoskop) in das Augeninnere.

Bei einer Makuladegeneration zeigen sich oftmals typische Strukturen wie Drusen und degeneriertes, ausgedünntes Gewebe. Bei der feuchten Makuladegeneration sind auch einsprießende Gefäße, ausgetretene Flüssigkeit (Exsudat) und Einblutungen sichtbar.

Meist fotografiert der Untersuchende den Augenhintergrund bei der Augenspiegelung, um den Zustand mit späteren Aufnahmen vergleichen zu können. So lässt sich das Fortschreiten der Erkrankung dokumentieren.

Fluoreszenzangiografie

Mittels Fluoreszenzangiografie (FAG) kann der Arzt die Makuladegeneration eindeutig diagnostizieren. Dafür wird dem Patienten ein spezieller fluoreszierender („leuchtender“) Farbstoff in eine Vene gespritzt. Er verteilt sich über das Blutkreislaufsystem im Körper und gelangt dabei auch in die Netzhautgefäße. Wenn nun der Augenhintergrund mit kurzwelligem Licht bestrahlt wird, leuchtet der Farbstoff in den Gefäßen und macht sie so sichtbar. So lassen sich zum Beispiel neu gebildete Gefäße bei der feuchten Makuladegeneration gut erkennen.

Optische Kohärenztomografie

Die optische Kohärenztomografie (OTC) ist ein bildgebendes Verfahren zur Darstellung der Netzhaut. Mithilfe eines schwachen und unschädlichen Laserlichts erstellt der Arzt hochauflösende Schichtbilder der Netzhaut. So ist es möglich, deren Dicke oder Feinstruktur zu beurteilen. Die Untersuchung ist einfacher durchzuführen als die Fluoreszenzangiografie (keine Injektion notwendig) und für den Patienten schmerzfrei.

Bestimmung der Sehschärfe

Um den Grad des Sehverlustes objektiv angeben zu können, bestimmt der Arzt beim Patienten die Sehschärfe (Visus). Ein gesunder junger Mensch hat einen Visus zwischen 1 und 1,6. Bei älteren Menschen sinkt er auf bis zu 0,6 ab. Liegt jedoch eine altersbedingte Makuladegeneration im Endstadium vor, kann der Visus bis unter 0,02 fallen.

Behandlung

Die AMD ist eine chronische, fortschreitende Erkrankung, die nicht ursächlich geheilt werden kann. Mithilfe spezieller Therapien ist es aber möglich, das Voranschreiten der Erkrankung zu verlangsamen und die Lebensqualität der Betroffenen zu verbessern. Wie der Arzt eine Makuladegeneration behandelt, hängt davon ab, ob es sich um eine feuchte oder trockene AMD handelt und wie weit die Erkrankung bereits fortgeschritten ist.

Um die Sehschwäche zumindest anfänglich zu kompensieren, gibt es spezielle Lesebrillen und Lupengläser.

Behandlung der trockenen Makuladegeneration

Für die trockene Makuladegeneration gibt es nur wenige Behandlungsmöglichkeiten. An erster Stelle steht die Kontrolle jener Risikofaktoren , die die Erkrankung zusätzlich verschlechtern. Ärzte empfehlen daher, mit dem Rauchen aufzuhören und Bluthochdruck sowie Übergewicht in den Griff zu bekommen.

Im frühen Stadium und/oder wenn nur ein Auge betroffen ist, können bestimmte Substanzen eine fortschreitende Makuladegeneration eindämmen. Dazu zählen vor allem Zink- und Kupferoxid sowie sogenannte Antioxidantien wie Vitamin C und E oder Beta-Carotin. Lutein ist eine Substanz, die sich auch natürlicherweise in der Makula findet und dort mithilft, das Makulapigment zu bilden. Dieser natürliche „Farbstoff“ schützt ähnlich wie Antioxidantien die Fotorezeptoren in der Netzhaut vor Schäden durch kurzwelliges Licht oder freie Radikale (aggressive Sauerstoffverbindungen, die Zellen und Erbmaterial schädigen können). Außerdem haben neuere Studien gezeigt, dass die Gabe von Vitamin B6 , B12 und Folsäure einen positiven Effekt auf den Krankheitsverlauf der Makuladegeneration hat.

Lassen Sie Ihre Augen regelmäßig von einem Augenarzt untersuchen! Nur so gelingt es, den Übergang von der trockenen zur feuchten AMD rechtzeitig zu erkennen!

Behandlung der feuchten Makuladegeneration

Die Behandlung der feuchten Makuladegeneration hat zum Ziel, die Neubildung von Gefäßen im Bereich der Makula zu verhindern. Gefäßneubildungen sind der Grund dafür, dass die feuchte AMD in der Regel schnell voranschreitet. Dabei stehen unterschiedlichen Behandlungsmethoden zur Verfügung.

Laserbehandlung

Bei einigen Patienten hilft eine Laserbehandlung: Neu aussprossende oder undichte Gefäße werden mit Laserstrahlen verödet. Dies funktioniert aber nur, wenn sich die Gefäße nicht direkt in der Sehgrube befinden. Außerdem muss der Arzt die betreffenden Gefäße darstellen können. Ein Nachteil: Bei der Makuladegeneration-Behandlung mittels Laser entstehen auch im intakten Gewebe Narben , die das Sehvermögen beeinträchtigen können. Die Laserbehandlung am Auge ist schmerzfrei und kann ambulant durchgeführt werden. In einigen Fällen flammt die AMD jedoch innerhalb weniger Jahre nach der Behandlung erneut auf.

Photodynamische Therapie

Bei der photodynamischen Therapie spritzt der Arzt dem Patienten einen ungiftigen Farbstoff in die Armvene. Dieser reichert sich in den krankhaften Gefäßen an. Anschließend bestrahlt der Arzt die Gefäße mit einem speziellen Laser. Das Laserlicht aktiviert den Farbstoff und löst eine chemische Reaktion aus, wodurch die Gefäße in der Netzhaut gezielt verödet werden. Umliegendes gesundes Gewebe wie Sinneszellen, Nervenfasern und gesunde Gefäße bleiben dadurch erhalten.

Monoklonale Antikörper

Monoklonale Antikörper sind spezielle Medikamente, die den Verlauf der Erkrankung verlangsamen und die Sehschärfe verbessern können. Sie binden an und blockieren damit jene Eiweißstoffe (VEGF-A), die das Wachstum der neuen Netzhautgefäße anregen. Ohne den Wachstumsreiz bilden sich keine oder zumindest weniger neue Blutgefäße. Ärzte bezeichnen diese Antikörper als „VEGF-Inhibitoren“.

Derzeit sind in Deutschland drei unterschiedliche Antikörper zur Behandlung von feuchter AMD zugelassen. Das sind Ranibizumab, Aflibercept und Brolucizumab. Ohne Zulassung für die AMD, aber ebenfalls wirksam, setzen Ärzte " off label " manchmal auch Bevacizumab ein (ein Antikörper, der aus der Krebsbehandlung bekannt ist).

Der Arzt spritzt die Antikörper mit einer feinen Nadel direkt in den Augapfel (intravitreale operative Medikamentenapplikation = IVOM). Da die Wirkung abhängig vom Präparat nur eine bestimmte Zeit anhält, sind regelmäßige Injektionen notwendig.

Die Durchführung selbst dauert nur wenige Minuten. Der Arzt betäubt das Auge lokal und injiziert das Medikament unter sterilen Bedingungen im OP-Raum in den Augapfel. Der Stichkanal durch das Auge ist so klein, dass dieser sofort wieder dicht ist. Nach der Injektion und einen Tag danach kontrolliert der Arzt das betreffende Auge.

Chirurgische Verfahren

Chirurgische Verfahren wie die „subretinale Chirurgie“ oder die „Netzhautrotation“ (Netzhautdrehung) mit Verlagerung der Makula sind nur in seltenen Fällen sinnvoll. Sie befinden sich zum Teil noch in der Erprobung oder Weiterentwicklung.

Therapieansätze ohne gesicherte Wirksamkeit

Bei der sogenannten Rheophorese werden bestimmte Eiweiße aus dem Blut herausgefiltert. Die Methode ähnelt einer Dialyse und verbessert die Fließeigenschaften des Bluts. Allerdings ist ihre Wirksamkeit bei Makuladegeneration bislang nicht belegt.

Manche Menschen nutzen alternative Behandlungsmöglichkeiten bei Makuladegeneration: Akupunktur zum Beispiel kann im Einzelfall besonders bei der trockenen Makuladegeneration positive Effekte erzielen.

Maßnahmen, die keine gesicherte Wirksamkeit haben und deren wissenschaftlicher Hintergrund fraglich ist, eignen sich höchstens ergänzend zu einer Behandlung mit gesicherter Wirksamkeit.

Krankheitsverlauf und Prognose

Wie eine Makuladegeneration verläuft, ist individuell sehr unterschiedlich . In jedem Fall handelt es sich um eine chronisch fortschreitende Erkrankung, die bislang nicht heilbar ist.

Eine trockene Makuladegeneration schreitet meist langsam voran. Manchmal kann sie sogar für längere Zeit zum Stillstand kommen. Dann stellen die Patienten für Monate, manchmal auch Jahre keine Verschlechterung der Symptome fest. Ein völliger Stillstand ist jedoch sehr unwahrscheinlich, obwohl vereinzelt auch solche Fälle beschrieben wurden.

In etwa zehn bis 20 Prozent der Fälle entsteht aus einer trockenen eine feuchte Makuladegeneration. Diese Form schreitet sehr rasch voran. Wenn eines der krankhaften Gefäße reißt, kann die resultierende Einblutung in die Makula zu einem plötzlichen starken Sehverlust führen.

Vorbeugung

Die Wahrscheinlichkeit, an AMD zu erkranken steigt mit dem Lebensalter. Daher ist es sinnvoll, ab einem Alter von 40 Jahren regelmäßig zum Augenarzt zu gehen. So kann er eine altersbedingte Makuladegeneration frühzeitig erkennen und behandeln.

Nikotinkonsum gilt überdies als sicherer Risikofaktor. Daher ist ein kompletter Rauchstopp ratsam! Ähnliches gilt für Bluthochdruck und Übergewicht: Versuchen Sie, Ihren Blutdruck auf normalem Niveau zu halten und Normalgewicht zu erreichen!