Sexualkopfschmerz

Kurzübersicht

• Symptome: Kopfschmerzen während der Erregungsphase (dumpfe, drückende Schmerzen) oder während des Orgasmus (plötzlich einschießender Schmerz)
• Ursachen und Risikofaktoren: Nicht genau bekannt, möglicherweise gestörte Stressverarbeitung im Gehirn , Muskelverspannungen, Blutdruckanstieg, häufiger bei Männern und Migränepatienten, selten andere neurologische Ursachen
• Untersuchung und Diagnose: Neurologische Untersuchung , Ausschluss anderer neurologischer Ursachen, ggf. mit bildgebenden Verfahren, wie Computertomografie (CT), Angiografie , Magnetresonanztomografie (MRT)
• Behandlung: Nicht immer erforderlich, ggf. Übungen zur Stressbewältigung, unter Umständen Schmerzmittel vor dem Geschlechtsverkehr
• Krankheitsverlauf und Prognose: Gute Prognose, in vielen Fällen verschwinden die Beschwerden von selbst.

Was ist Sexualkopfschmerz?

Nicht immer sind Kopfschmerzen beim Sex eine Ausrede. Es gibt eine Kopfschmerz-Art, die ausschließlich bei sexueller Aktivität auftritt: der sogenannte Sexualkopfschmerz.

Dass ein Orgasmus Kopfschmerzen bereitet, beschrieb bereits Hippokrates im alten Griechenland. Der Mediziner klassifizierte damals Kopfschmerzen, die durch Rennen, Laufen und Jagen entstanden und Sexualkopfschmerzen, die durch sonstige „unvernünftige Verrichtungen“ wie maßlosen Geschlechtsverkehr hervorgerufen würden.

Heutzutage unterscheiden Fachleute zwei verschiedene Formen von Sexualkopfschmerzen:

Der Präorgasmuskopfschmerz , der während des Geschlechtsverkehrs in seiner Intensität langsam zunimmt, und der Orgasmuskopfschmerz . Beim Orgasmuskopfschmerz tritt der Kopfschmerz anfalls- und explosionsartig auf. Der Orgasmuskopfschmerz kommt drei bis vier Mal öfter vor als der Präorgasmuskopfschmerz.

Einer von 100 Menschen ist in seinem Leben einmal vom Sexualkopfschmerz betroffen. Bei Männern kommt der Kopfschmerz beim Sex etwa drei bis vier Mal häufiger vor als bei Frauen. Migränepatienten haben ebenfalls eine höhere Wahrscheinlichkeit, Sexualkopfschmerzen zu bekommen, als Menschen ohne Migräne .

Das Alter spielt auch eine Rolle: Patienten zwischen 25 bis 50 Jahren sind am häufigsten betroffen. Bei den meisten tritt der Sex-Kopfschmerz nur über einen relativ kurzen Zeitraum von mehreren Wochen bis Monaten auf und verschwindet anschließend. Es besteht aber die Möglichkeit, dass der Sexualkopfschmerz nach einer beschwerdefreien Zeit wiederkehrt.

Sexualkopfschmerz: Wann tritt er auf?

Der Sexualkopfschmerz tritt bei jeglicher Art von sexueller Aktivität, insbesondere jedoch beim Orgasmus auf. Die Symptome der beiden Sexualkopfschmerz-Arten unterscheiden sich aber leicht.

Beim Orgasmuskopfschmerz treten während des Orgasmus sehr plötzlich heftige Kopfschmerzen auf. Betroffene beschreiben den Schmerz als blitzartig und einschießend. Die Schmerzattacke dauert zwischen einer Minute und drei Stunden an. Die Datenlage dazu ist jedoch bisher noch unzureichend.

Bei einigen Patienten bestehen die Kopfschmerzen nach dem Sex noch für eine Weile und bleiben als leichter dumpfer Schmerz in der Nackenregion spürbar. Ähnlich wie bei Migräne treten beim Sexualkopfschmerz Symptome wie Übelkeit, Sehstörungen , Erbrechen und Licht-Überempfindlichkeit auf.

Beim Präorgasmuskopfschmerz breitet sich der Schmerz typischerweise vom Nacken und Hinterkopf auf den gesamten Kopf bis zur Stirn aus. Mit steigender Erregung nimmt auch der Schmerz zu. Betroffene beschreiben diese Art des Sexualkopfschmerzes als dumpf und drückend.

Bei manchen Menschen verschlimmert sich der Sexualkopfschmerz im Stehen oder Sitzen, weshalb sie dann meist eine liegende Position einnehmen.

Was verursacht Sexualkopfschmerz?

Die Ursachen für den Sexualkopfschmerz sind bislang weitgehend ungeklärt. Eine Theorie zur Entstehung geht davon aus, dass Mechanismen zu Stressregulation im Gehirn bei Betroffenen verändert sind. Ähnlich wie bei Migränepatienten reagiert der Körper dann in stressigen Situationen mit Kopfschmerzen.

Auch wenn Sex für die meisten Menschen kein unangenehmes Unterfangen ist, handelt es sich für den Körper um (positiven) Stress. Während des Geschlechtsverkehrs steigen zum Beispiel Herzfrequenz und Blutdruck an und belasten kurzfristig den Kreislauf.

Eine weitere Theorie besagt, dass beim Orgasmuskopfschmerz der Blutdruck erregungsbedingt erhöht ist, wodurch der Sexualkopfschmerz entsteht. Möglicherweise weiten sich die Blutgefäße in der Situation nicht bedarfsgerecht, wodurch die Schmerzen im Kopf entstehen.

Da der Präorgasmuskopfschmerz primär im Nacken lokalisiert ist, gibt es hier einen anderen Erklärungsansatz: Man vermutet, dass Kopf- und Nackenmuskulatur eine erhöhte Muskelspannung aufweisen und sich beim Orgasmus die Muskulatur regelrecht verspannt. Die Verspannung drückt auf Nervenstränge, was die Schmerzen erklären soll.

Es gibt verschiedene Risikofaktoren, die Sexualkopfschmerz begünstigen: Dazu gehören ein erhöhter Blutdruck, vermehrter Stress, männliches Geschlecht, Müdigkeit und häufiger Sex innerhalb kurzer Zeit. Migränepatienten und die Altersgruppe von 25 bis 50 Jahren haben ein höheres Risiko für Sexualkopfschmerzen.

Wie lässt sich Sexualkopfschmerz feststellen?

Wer vermehrt beim Sex Kopfschmerz-Symptome bemerkt, sollte einen Arzt aufsuchen. Ein Neurologe ist der richtige Ansprechpartner, um Kopfschmerzen abzuklären. Die aktuellen Beschwerden und Vorerkrankungen ( Anamnese ) liefern dem Arzt wichtige Informationen über Ihre Beschwerden.

Möglicherweise stellt der Arzt zudem folgende Fragen:

• Haben Sie diese Kopfschmerzen nur beim Geschlechtsverkehr oder auch in anderen Situationen?
• Wo genau haben Sie die Schmerzen?
• Bemerken Sie außer den Schmerzen noch andere Beschwerden, zum Beispiel Missempfindungen, Sprachstörungen et cetera?
• Leiden Sie unter Bluthochdruck ?
• Leiden Sie unter Migräne?
• Nehmen Sie Medikamente ein?

Nach dem Anamnesegespräch folgt die körperliche Untersuchung. Dabei überprüft der Arzt gegebenenfalls die Funktionsfähigkeit von Großhirn und Hirnstamm mit einfachen Tests. Der Arztbesuch ist vor allem wichtig, um gefährliche Ursachen für den Sexualkopfschmerz wie eine Gefäßmissbildung ( Aneurysma ) oder einen Gehirntumor auszuschließen.

Besteht der Verdacht auf eine dieser seltenen, ernsten Erkrankungen, sind weitere Untersuchungen notwendig.

Tritt der plötzliche Kopfschmerz beim Sex erstmalig auf und ist sehr schmerzintensiv, ist es unter Umständen wichtig, durch bildgebende Verfahren eine Gehirnblutung oder einen Hirninfarkt auszuschließen. Ein Kopfschmerz-Tagebuch hilft zusätzlich, um einen Rhythmus oder auslösende Faktoren zu identifizieren.

Weitere Untersuchungen

Die Diagnose „Sexualkopfschmerz“ ist eine Ausschlussdiagnose. Das bedeutet, dass der Arzt die Diagnose „Sexualkopfschmerz“ nur stellt, wenn er andere schwerwiegende Erkrankungen ausgeschlossen hat. Um das zu tun, sind in der Regel bildgebende Verfahren wie Computertomografie (CT), Angiografie oder Magnetresonanztomografie (MRT) notwendig.

Wie lässt sich der Sexualkopfschmerz behandeln?

Niemand muss auf Sex verzichten, um den Sexualkopfschmerz erfolgreich zu behandeln. Oftmals verschwindet der Sexualkopfschmerz mit der Zeit von alleine wieder. Auch wenn die Betroffenen aus Angst vor dem Sexualkopfschmerz die sexuelle Aktivität eventuell stark einschränken, gibt es die These, dass Sex möglicherweise hilfreich ist.

Während des Orgasmus schüttet der Körper das sogenannte "Glückshormon" Serotonin aus. Diesem wird ein schmerzstillender Effekt auf den Sexualkopfschmerz nachgesagt.

Serotonin führt außerdem dazu, dass sich die Gefäße im Gehirn zusammenziehen. Bekannte Migränemedikamente, die sogenannten Triptane, wirken ebenfalls auf diese Art und Weise.

Treten Sexualkopfschmerzen häufig auf, ist es für manche Betroffene hilfreich, etwa eine Stunde vor dem Liebesakt ein leichtes Schmerzmittel wie Ibuprofen einzunehmen. Einige berichten außerdem, dass sich der Sexualkopfschmerz im Stehen oder Sitzen verschlimmert, dafür aber im Liegen bessert – eventuell hilft es, eine liegende Position vorzuziehen.

Wenn die auslösenden Faktoren bekannt sind, ist es empfehlenswert, Stress mit gezielten Entspannungsübungen zu mindern. Eine zu schnell ansteigende sexuelle Erregung ist außerdem ein möglicher auslösender Faktor des Sexualkopfschmerzes. Ein ausgedehnteres Vorspiel mit Kuscheleinheiten hilft dabei, den Blutdruck langsam ansteigen zu lassen.

Das Gehirn hat somit mehr Zeit, sich auf die Reizverarbeitung einzustellen und wird nicht überlastet. Sofern kontrollierbar, sollte auch der Orgasmus so „schonend“ wie möglich ablaufen, um Blutdruckspitzen zu vermeiden.

Wann verschwindet der Sexualkopfschmerz?

Die Prognose bei Sexualkopfschmerz ist normalerweise gut. Der Schmerz tritt meistens in kurzen Episoden auf und verschwindet nach einigen Wochen oder Monaten wieder. Es besteht aber die Möglichkeit, dass der Sexualkopfschmerz nach Jahren wieder neu auftritt.

Eine chronische Verlaufsform von Kopfschmerzen beim Sex ist allerdings äußerst selten. Dann entwickeln die Betroffenen einen Verlauf ohne kopfschmerzfreie Phasen.

Sexuelle Aktivität ist ein wichtiger Bestandteil der Gesundheit. Sexuelle Funktionsstörungen sind in der Gesellschaft allerdings häufig noch ein Tabuthema. Tritt Sexualkopfschmerz auf, hängt es von der Intensität und eventuellen weiteren neurologischen Beschwerden ab, ob ein Arztbesuch erforderlich ist.

Ist der Sexualkopfschmerz nur gering ausgeprägt, ist es möglich, erst einmal abzuwarten und die Schmerzen zunächst zu beobachten. Oft ist der Sexualkopfschmerz nach wenigen Attacken schon wieder vorbei.