Hüftschnupfen

Kurzübersicht

• Was ist ein Hüftschnupfen? Eine nicht-bakterielle Hüftentzündung, an der hauptsächlich Kinder zwischen dem 5. und 6. Lebensjahr erkranken.
• Ursache : vermutlich eine Immunreaktion des Körpers auf einen vorausgegangenen Infekt (meist eine Virusinfekt der oberen Atemwege)
• Symptome : Schmerzen im Hüftgelenk (meist einseitig) und dadurch bedingte Bewegungseinschränkung in der Hüfte, weshalb die Kinder plötzlich hinken, wieder zu krabbeln anfangen oder nur noch getragen werden möchten
• Diagnose : Erhebung der Krankengeschichte, körperliche Untersuchung, Ultraschall , evtl. Blutuntersuchung und/oder Gelenkpunktion
• Therapie : Schonung, ggf. Unterarmgehstützen und/oder Schmerzmittel
• Hüftschnupfen - Dauer : Die Hüftentzündung heilt in der Regel von allein innerhalb von einigen Tagen bis maximal zwei Wochen aus.

Hüftschnupfen: Definition

Ihr Kind humpelt oder hinkt plötzlich ohne erkennbare Ursache? Dann hat es möglicherweise einen Hüftschnupfen (Coxitis fugax). Das ist eine vorübergehende, nicht-bakterielle Entzündung des Hüftgelenks, die in der Regel harmlos verläuft. Konkret ist die Gelenkinnenhaut (Synovialis) der Hüftgelenkkapsel entzündet und in der Folge angeschwollen. In der Regel ist nur ein Hüftgelenk betroffen (einseitiger Hüftschnupfen).

Bei Kindern zwischen dem 5. und 6. Lebensjahr kommt eine Coxitis fugax am häufigsten vor. Es kann aber auch Jugendliche treffen. Generell ist Hüftschnupfen die häufigste Ursache für Hüftschmerzen im Wachstumsalter. Pro Jahr erkrankt eines von Tausend Kindern daran - Jungen häufiger als Mädchen. Hüftschnupfen bei Erwachsenen ist ebenfalls möglich, aber extrem selten.

Hüftschnupfen: Symptome

Ein Hüftschnupfen verursacht plötzlich auftretende Hüftschmerzen : Die Schmerzen werden meist in der Leiste verortet, manchmal aber auch im Oberschenkel oder Knie. Sie entstehen, weil sich entzündungsbedingt Flüssigkeit im Hüftgelenkspalt ansammelt (Gelenkerguss). Die Folge ist eine schmerzhafte Dehnung der Kapsel. Viele der betroffenen Kinder fangen schmerzbedingt plötzlich an zu hinken . Ein Hüftschnupfen beim Kleinkind kann dazu führen, dass es plötzlich wieder zu krabbeln beginnt.

Generell zeigen die Kinder oft eine deutliche Unlust, das betreffende Bein zu bewegen . Das kann bei kleinen Kindern so weit gehen, dass sie nur noch getragen werden wollen. Gehr der "Gelenkschnupfen" in der Hüfte mit einem sehr großen Gelenkerguss einher, sind Kinder manchmal sogar unfähig, zu gehen .

Bei einigen Patienten verursacht die Entzündung im Hüftgelenk nur leichte Symptome. Manchmal werden diese dann fälschlicherweise als Muskelkater interpretiert.

Hüftschnupfen: Ursachen

Die genaue Ursache von Hüftschnupfen ist bislang nicht bekannt. Erfahrungsgemäß geht der Hüftgelenkentzündung aber meist ein Infekt voraus. Meist handelt es sich dabei um einen Infekt der Atemwege oder des Verdauungstraktes, der häufig durch Viren verursacht wird. Forscher vermuten, dass der Hüftschnupfen eine Immunreaktion des Körpers auf den vorausgegangenen Infekt ist.

Auch wenn im Vorfeld oft ein Infekt besteht - Hüftschnupfen selbst ist nicht ansteckend.

Hüftschnupfen: Diagnose

Um plötzlich auftretenden Hüftschmerzen auf den Grund zu gehen, wird der Arzt zuerst die Krankengeschichte des Patienten erheben ( Anamnese ). Unter anderem lässt er sich dazu vom Kind beziehungsweise von den Eltern schildern, welche Symptome genau bestehen und wann sie erstmals aufgetreten sind. Außerdem erkundigt er sich, ob das Kind vor kurzem eine Erkältung , eine Magen-Darm-Grippe oder eine andere Infektion hatte - Hüft- bzw. Beinschmerzen beim Kind nach einem Infekt erwecken schnell den Verdacht auf Hüftschnupfen.

Nach dem Anamnesegespräch folgt eine körperliche Untersuchung : Der Arzt bittet das Kind, ein paar Schritte hin und her zu gehen, um das Gangbild beurteilen zu können. Zudem prüft er die passive Beweglichkeit der Hüfte - sie ist schmerzbedingt eingeschränkt. Das gilt vor allem für die Innenrotation.

Darüber hinaus untersucht der Arzt die Haut im Hüftbereich und misst die Körpertemperatur des Patienten. Plötzliches Fieber in Verbindung mit den Hüftschmerzen sowie eine gerötete, warme Haut im Hüftbereich sprechen nämlich weniger für einen Hüftschnupfen als vielmehr für eine bakterielle Hüftgelenkentzündung (bakterielle oder septische Coxitis). Diese muss umgehend behandelt werden, um bleibende Schäden am Gelenk zu verhindern!

Der Verdacht auf Hüftschnupfen lässt sich meist mit einer Ultraschalluntersuchung (Sonografie) der Hüftgelenke im Seitenvergleich bestätigen: Bei einer Coxitis fugax ist ein Gelenkerguss erkennbar, also eine Ansammlung von Flüssigkeit im Gelenkspalt.

Bei Zweifel weitere Untersuchungen

Ist sich der Arzt unsicher, ob nicht vielleicht doch eine bakterielle Entzündung in der Hüfte vorliegt, sind weitere Untersuchungen sinnvoll - etwa eine Blutuntersuchung . Hierbei sind vor allem die Entzündungsparameter von Interesse, darunter die Zahl der weißen Blutkörperchen ( Leukozyten ), das C-reaktive Protein ( CRP ) und die Blutsenkung . Sie sind bei einem Hüftschnupfen nicht oder nur leicht erhöht, bei einer bakteriellen Coxitis dagegen meist deutlich erhöht.

Gegebenenfalls führt der Arzt auch eine Gelenkpunktion durch: Sowohl bei Hüftschnupfen als auch bei bakterieller Hüftgelenkentzündung bildet sich ein Gelenkerguss. Mit einer feinen Hohlnadel kann der Arzt eine Probe dieser angesammelten Flüssigkeit entnehmen und zur Analyse ins Labor schicken. Bei einem Hüftschnupfen finden sich keine Bakterien in der Probe, bei bakterieller Hüftentzündung schon.

Differenzialdiagnosen

Neben der erwähnten bakteriellen Hüftgelenkentzündung muss der Arzt noch andere mögliche Ursachen für die Beschwerden (Differenzialdiagnosen) ausschließen - vor allem dann, wenn die Beschwerden nicht, wie bei Hüftschnupfen, nach wenigen Tagen wieder abklingen. Möglicherweise steckt dann eine der folgenden Erkrankungen dahinter:

• Osteomyelitis : Knochenmarkentzündung, meist verbunden mit einer Knochenentzündung (Osteitis)
• Morbus Perthes : Das ist eine seltene, nicht-infektiöse Kinderkrankheit, bei der infolge einer Durchblutungsstörung Knochengewebe im Bereich des Hüftkopfes (Oberschenkelkopfes) abstirbt. Betroffen sind vor allem Jungen. Die Ursache von Morbus Perthes ist unbekannt.
• Rheuma : Eine schmerzhafte Entzündung in der Hüfte kann auch rheumatisch bedingt sein. Rheumatische Gelenkentzündungen bei Kindern unter 16 Jahren werden unter dem Begriff "Juvenile idiopathische Arthritis" (JIA) zusammengefasst. Meist sind nur wenige Gelenke betroffen.
• Lyme-Borreliose : Gerade Kinder, die viel in Wald und Wiese spielen, können sich in Risikogebieten durch den Stich infizierter Zecken mit der bakteriellen Krankheit anstecken. Die möglichen Symptome sind vielfältig und umfassen auch schmerzhafte Gelenkentzündungen.

Manchmal sind Hüftschmerzen bei Heranwachsenden auch einfach harmlose Wachstumsschmerzen.

Hüftschnupfen: Therapie

Ein Hüftschnupfen erfordert keine spezielle Therapie - er heilt von selbst aus. Um den Heilungsprozess zu unterstützen, sollten die Patienten das betroffene Hüftgelenk schonen und entlasten , also unter anderem auf Radfahren, Fußball und anderen Sport verzichten. Ältere Kinder erhalten oft Unterarmgehstützen, um das entzündete Hüftgelenk zu entlasten (etwa auf dem Schulweg). Bei kleineren Kindern, denen das Hantieren mit Gehstützen schwer fällt, kann der Arzt eventuell einige Tage Bettruhe empfehlen.

Die Entzündung in der Hüfte mit Medikamenten zu behandeln, ist bei stärkeren Schmerzen oder besonders empfindlichen Kindern angezeigt. Dann werden entzündungshemmende Schmerzmittel aus der Gruppe der NSAR (wie Ibuprofen ) gegeben, und zwar in niedriger Dosierung.

Hüftschnupfen: Prognose

Hüftschnupfen heilt in der Regel folgenlos und von allein wieder ab, was meist nur einige Tage dauert, manchmal auch bis maximal zwei Wochen. Sport können die Kinder wieder machen, sobald sie keine Schmerzen mehr haben. Allerdings sollten sie es dabei langsam angehen lassen. Mit Sportarten, welche die Hüftgelenke belasten (wie Fußball, Radfahren), sollten sie erst nach zwei bis drei Wochen wieder beginnen.

Manche Kinder erkranken später erneut an einem Hüftschnupfen. Solche Rückfälle (Rezidive) sind aber selten.

In einigen wenigen Fällen entpuppt sich der Hüftschnupfen als erstes Anzeichen für Morbus Perthes. Diese Erkrankung sollte unbedingt behandelt und kontrolliert werden, um bleibende Schäden (wie Verformungen des Hüftgelenks) zu verhindern.