Bisswunden

Kurzübersicht

• Was tun bei Bisswunden? Erste Hilfe: Säubern, desinfizieren, steril abdecken, ggf. Druckverband bei starker Blutung, Ruhigstellen des verletzten Körperteils bei Schlangenbissen. Betroffenen zum Arzt bringen oder Rettungsdienst rufen.
• Bisswunden-Risiken: Wundinfektion , Gewebeschäden (z.B. an Muskeln, Nerven, Sehnen, Gefäßen oder Knochen); Vergiftungserscheinungen (bei Biss durch Gifttiere)
• Wann zum Arzt? Prinzipiell sollte jede Bisswunde von einem Arzt begutachtet und ggf. behandelt werden.

Achtung!

• Selbst leichte und scheinbar harmlos aussehende Bisswunden können sich entzünden.
• Schlimmstenfalls entwickelt sich eine lebensgefährliche Blutvergiftung , Tetanus- oder Tollwut-Infektion!
• Eine Wunde kann sich auch noch Tage nach dem Biss entzünden. Beobachten Sie Bisswunden deshalb im Hinblick auf Entzündungszeichen (Schwellung, Rötung, Überwärmung etc.).

Bisswunde: Was tun?

Bei Bisswunden beeinflusst das Ausmaß der Verletzung, wie man sie richtig versorgt. Prinzipiell unterscheidet man drei Schweregrade:

1. Oberflächlicher Hautschaden , Ritz- und Kratzwunden, evtl. Quetschung
2. Tiefere Hautwunden bis zur Muskelhaut (Faszie), in die Muskulatur oder Knorpelstrukturen
3. Wunde mit Gewebetod (Nekrosen) oder größeren Gewebeschaden (Substanzdefekt)

Allerdings ist es für Laien kaum möglich, den Schweregrad einer Bissverletzung richtig zu beurteilen. Deshalb sollte jede Bisswunde als Notfall betrachtet und von einem Arzt behandelt werden. Zunächst gilt es aber bei Bissverletzungen Erste Hilfe zu leisten:

• Bei wenig blutenden Bisswunden (etwa von Hunden oder Katzen) sollten Sie die Wunde mit Wasser reinigen .
• Danach die Wunde desinfizieren (falls ein geeignetes Desinfektionsmittel für Wunden vorhanden ist) und steril abdecken .
• Bei stark blutenden Bisswunden sollten Sie einen Druckverband anlegen.
• Beim Biss einer Giftschlange sollten Sie den betroffenen Körperteil ruhigstellen . Dann kann sich eventuell injiziertes Schlangengift nicht so rasch im Körper ausbreiten. Entfernen Sie zudem eng sitzende Kleidungsstücke und Schmuck in der Nähe der Wunde (Ärmel, Ringe, Armreifen etc.). Die Umgebung der Bisswunde kann nämlich stark anschwellen.
• Bringen Sie den Patienten rasch zum Arzt beziehungsweise rufen Sie den Rettungsdienst .

Arten von Bissverletzungen

Je nachdem, welches Tier zubeißt, weisen Bissverletzungen meist typische Verletzungsmuster auf. Vom „Täter“ hängt es auch ab, wie groß etwa das Risiko einer Wundinfektion ist.

Menschenbiss

Beißt ein Mensch zu, bleibt meist ein ringförmiger Abdruck mit Blutergüssen und punktförmigen Hautabschürfungen zurück. Es besteht erhebliche Infektionsgefahr! So kann ein entsprechend infizierter Mensch beim Zubeißen Aids-Erreger (HIV) oder Hepatitis-Viren (B oder C) übertragen.

Katzenbiss

Auch Katzenbisse sind sehr infektiös. Sie können beispielsweise eine Blutvergiftung (Sepsis) auslösen oder Tollwut übertragen. Der Biss einer Katze hinterlässt typischerweise tiefe, punktförmige Wunden, die aber kaum bluten. Die Gewebeverletzungen können bis zum Knochen reichen. Bei Katzenbissen an der Hand werden so oft Fingersehnen und -gelenke in Mitleidenschaft gezogen.

Mehr zum Thema lesen Sie im Beitrag Katzenbiss .

Hundebiss

Hunde beißen einen Menschen meist an Händen und Unterarmen, bei kleinen Kindern auch im Gesicht. Oft handelt es sich um Reiß- bzw. Quetschwunden mit zerfetztem Rand. Da die Tiere spitze Zähne und kräftige Kiefer haben, sind tiefergehende Verletzungen an Muskeln, Sehnen, Gefäßen, Nerven und/oder Knochen keine Seltenheit. Mögliche Wundinfektionen nach einem Hundebiss sind etwa Blutvergiftung und Tollwut.

Mehr zum Thema lesen Sie im Beitrag Hundebiss .

Nagerbiss

Nagetiere wie Ratten, Mäuse, Meerschweinchen, Eichhörnchen oder Kaninchen fügen einem meist nur oberflächliche Bisswunden zu. Eine Wundinfektion ist hier selten (z.B. Tollwut, Tularämie = Hasenpest, Rattenbissfieber).

Pferdebiss

Aufgrund der flachen Zähne der Tiere sind hier Quetschverletzungen (u. a. erkennbar am Bluterguss) charakteristisch.

Schlangenbiss

Typisch für eine Schlangenbisswunde sind zwei Bisspunkte, die wenig bluten. Hat eine Giftschlange zugebissen und dabei Gift injiziert, können Vergiftungssymptome unterschiedlicher Art und Schwere auftreten.

Mehr zum Thema lesen Sie im Beitrag Schlangenbiss .

Bisswunde: Risiken

Die größte Gefahr bei einer Bisswunde ist das hohe Infektionsrisiko. Außerdem kann der Angreifer dem Opfer schwere Gewebeschäden zugefügt haben. Beim Biss einer Giftschlange besteht zudem das Risiko einer Vergiftung .

Bisswunde: Infektion

Bei Katzen- und Menschenbissen liegt die Infektionsrate bei rund 50 Prozent, bei Hundebissen etwas niedriger. Den Ausgang nehmen solche Wundinfektionen von den vielen Keimen, die im Speichel der Tiere und Menschen enthalten sind und die beim Zubeißen in die Wunde gelangen können.

Die Infektionsgefahr bei Bisswunden ist aber auch deshalb groß, weil die Verletzungen oft unterschätzt und dann nicht fachgerecht versorgt werden. Besonders hoch ist das Risiko bei sehr tiefen und bei verschmutzten Wunden sowie dann, wenn das Gewebe stark zerstört wurde.

Je nach Erreger kann es einige Stunden bis mehrere Tage dauern, bis sich die Symptome der Infektion zeigen. Das können zum Beispiel eine Rötung, Schwellung und Schmerzen im Wundbereich sein. Eventuell tritt ein eitriges Sekret aus der Wunde aus. Fieber und allgemeines Unwohlsein sind weitere mögliche Anzeichen einer Wundinfektion.

Gewebeschäden

Leichte Bisswunden verletzen oft nur die oberflächliche Hautschicht ( Epidermis ). Dagegen können tiefergehende Bisse erheblich schwerere Schäden verursachen. Beispielsweise kann sich die Haut vom Gewebe darunter lösen (Ablederung/Décollement). Oftmals werden auch Nerven, Blutgefäße , Sehnen, Muskeln und/oder Knochen verletzt – teils mit entsprechenden Folgen.

So kann es bei Nervenschäden passieren, dass der Patient im betroffenen Körperareal Temperaturreize und Berührungen nicht mehr so gut wahrnehmen kann (Sensibilitätsstörungen). Auch Bewegungseinschränkungen sind möglich. Gefäßverletzungen können Einblutungen ins Gewebe verursachen. Im schlimmsten Fall wird ein Körperteil durch den Biss komplett abgerissen, zum Beispiel die Hand oder ein Ohr .

Vergiftung durch Schlangenbiss

Nicht bei jedem Biss einer Giftschlange wird Gift in die Bisswunde injiziert. Passiert das doch, hängt es von der Art des Schlangengifts und der injizierten Menge ab, welche gesundheitlichen Folgen es für den Patienten haben kann. Beispielsweise können Nerven geschädigt werden (etwa mit Lähmungserscheinungen), starke Muskelschmerzen und Blutgerinnungsstörungen auftreten. Oftmals schwillt auch der Bereich rund um die Bissstelle an, und der Patient entwickelt Kreislaufprobleme .

Bissverletzungen: Wann zum Arzt?

Mit einer Bisswunde sollten Sie immer zum Arzt gehen. Zum einen, weil nur er das Ausmaß der Verletzung richtig einschätzen kann. Zum anderen, weil Bisswunden eine Wundinfektion nach sich ziehen können. Falls nötig oder ratsam, kann der Arzt dem Patienten gleich eine Impfung gegen Tetanus oder Tollwut verabreichen.

Bisswunden: Untersuchungen beim Arzt

Im Gespräch mit dem Patienten bzw. Begleitpersonen wird der Arzt zunächst versuchen, sich ein Bild vom Verletzungshergang und der Bisswunde selbst zu machen ( Anamnese ). Er fragt zum Beispiel, ob sich das Tier auffällig verhalten hat (Tollwutverdacht) und – bei Haustieren - ob es gegen Tollwut geimpft ist. Auch über eine bekannte Abwehrschwäche des Patienten (z.B. bei Diabetes oder Kortisontherapie) sowie die Einnahme von Medikamenten (wie Blutverdünnern) sollte der Arzt informiert werden.

Danach erfolgt eine körperliche Untersuchung. Dabei prüft der Arzt unter anderem, wie tief und verschmutzt die Wunde ist und ob es Anzeichen einer Entzündung gibt. Oftmals nimmt er auch eine Blutprobe, unter anderem um sie auf Anzeichen einer Infektion untersuchen zu lassen. Auch ein Wundabstrich kann sehr aufschlussreich sein: Im Labor lassen sich eventuelle Wundkeime nachweisen.

Besteht der Verdacht, dass die Bisswunde mit Knochenverletzungen verbunden ist, bringen bildgebende Verfahren Klarheit (z.B. Röntgen).

Bisswunden: Behandlung durch den Arzt

Der Arzt wird leichte Bisswunden (nochmals) gründlich reinigen und ausspülen. Danach verschließt er sie mit Pflaster, Klammern oder Naht ( primäre Wundversorgung ).

Tiefe sowie infizierte Wunden werden dagegen meist noch eine Zeitlang offen gehalten und mehrfach gereinigt, bevor man sie verschließt ( sekundäre Wundversorgung ). Damit will man einer Infektion vorbeugen beziehungsweise eine bestehende Infektion zuerst beseitigen.

Falls notwendig, wird der Arzt vor dem Wundverschluss geschädigtes, abgestorbenes oder infiziertes Gewebe aus dem Wundbereich entfernen ( Debridement ).

Patienten mit tieferen Bisswunden verschreibt der Arzt meist vorbeugend ein Antibiotikum. Das senkt das Risiko einer Wundinfektion. Außerdem verabreicht der Arzt eine Tollwut- und/oder Tetanus-Impfung, wenn der Patient über keinen Impfschutz verfügt und eine entsprechende Infektionsgefahr besteht. Da die Tollwutimpfung aufwendig und für den Betroffenen belastend ist, wird für gewöhnlich erst versucht, den Impfstatus des Bissverursachers (Mensch oder Tier) festzustellen.

Bei einem Schlangenbiss werden Patienten oftmals stationär behandelt. Der verletzte Körperteil wird ruhiggestellt.

Bisswunden vorbeugen

Bissverletzungen kommen häufig vor. Meist sind es Hunde, die zubeißen, seltener auch Katzen, Pferde, Nagetiere oder andere Menschen. Was tierische Angreifer betrifft, können Sie einiges tun, um Bisswunden vorzubeugen:

• Verhalten Sie sich Hunden, Katzen und anderen Tieren gegenüber nicht bedrohlich oder aggressiv, sondern ruhig und defensiv. Das gilt auch im Umgang mit ansonsten friedfertigen Haustieren.

• Lernen Sie, Warnsignale von Tieren richtig zu deuten.

• Fassen Sie ein Tier nicht an, wenn es beim Fressen ist oder Junge hat.

• Nähern Sie sich nie geräuschlos und/oder von hinten einem Tier. Es könnte sonst erschrecken und zubeißen.

• Vermeiden Sie schnelle Bewegungen und laute Geräusche in der Nähe eines Tieres.

• Zeigen Sie Kindern von Anfang an, wie man mit Tieren richtig umgeht (z.B. nicht am Fell/Schwanz ziehen, nicht wie ein Spielzeug herumschleppen, nicht erschrecken).

• Tragen Sie festes Schuhwerk und lange Hosen, wenn Sie in einem Gebiet mit Schlangen unterwegs sind. Benutzen Sie zudem einen Wanderstock – die Vibrationen beim Auftreffen auf den Boden warnen das Tier, sodass es sich meist verzieht.

Wenn Sie diese Maßnahmen beherzigen, können Sie das Risiko von Bisswunden im Umgang mit Tieren reduzieren.