Hodenentzündung

Kurzübersicht

• Symptome: Relativ rasch auftretende Schmerzen, Rötung und Schwellung am Hoden , ein- oder beidseitig, unter Umständen Fieber
• Behandlung: Abhängig von der Ursache, symptomatische Therapie bei viralen Infektionen, Schmerzmittel, entzündungshemmende Medikamente, ggf. Kortison, manchmal örtliche Betäubung im Bereich des Samenstrangs, Antibiotika bei bakteriellen Infektionen
• Ursache und Risikofaktoren: Meist Virusinfektionen (z.B. Mumps , Windpocken , Pfeiffersches Drüsenfieber , Coxsackie-Viren), bakterielle Infektionen, bei aufgestiegenen Harnwegsinfekten, sexuell übertragbare Krankheiten (wie Tripper oder Syphilis )
• Krankheitsverlauf und Prognose: Normalerweise gut, seltener Komplikationen wie Abszessbildung oder Folgen wie eingeschränkte Fruchtbarkeit
• Untersuchung und Diagnose: Aufgrund der Vorgeschichte, Tastuntersuchung, Prehn-Zeichen, ggf. Nachweis der auslösenden Infektion, Ultraschalluntersuchung (Sonografie)
• Vorbeugen: Gegen manche Ursachen, wie bestimmte Virusinfektionen (z.B. Mumps) stehen Schutzimpfungen zur Verfügung.

Was ist eine Hodenentzündung?

Die Hodenentzündung (Orchitis) ist eine meist durch Viren verursachte Entzündung des Hodengewebes. Sie tritt einseitig oder beidseitig auf. In den meisten Fällen erstreckt sich die Entzündung auch auf den/die Nebenhoden . Die kombinierte Entzündung der Hoden und Nebenhoden wird Epididymorchitis genannt.

Eine Hodenentzündung tritt vor allem bei Jungen nach der Pubertät und bei Männern auf. Bei Kindern ist sie seltener. In den meisten Fällen lässt sich die Orchitis erfolgreich behandeln.

Was sind die Symptome bei einer Hodenentzündung?

Je nach Ursache der Hodenentzündung kommt es zu leicht unterschiedlichen Symptomen. Bei einer Virusinfektion treten innerhalb von wenigen Stunden plötzlich Schmerzen und eine Schwellung im Hodenbereich auf. Berührungen, enge Kleidung und Bewegungen sind schmerzhaft. Der Hoden ist gerötet.

Sehr oft sind Mumps-Viren die Verursacher der Hodenentzündung. Die Patienten haben dann meist ebenfalls eine Schwellung der Ohrspeicheldrüsen und Schmerzen im Gesichts- und Halsbereich, insbesondere beim Kauen.

Auch eine bakterielle Hodenentzündung geht mit Symptomen wie starken Schmerzen, Rötung und Schwellung einher. Allerdings entwickeln sich die Symptome im Verlauf einiger Tage und nicht innerhalb von Stunden. Bei einer bakteriellen Entzündung ist meist auch der Nebenhoden betroffen.

Eine Orchitis ist manchmal von Fieber begleitet.

Was kann man selbst gegen eine Hodenentzündung tun?

Die Behandlung einer Hodenentzündung richtet sich danach, ob Bakterien oder Viren die Auslöser sind.

Viral bedingte Hodenentzündung behandeln

Bei einer Virus-Infektion wie der Mumps-Orchitis besteht die Therapie in aller Regel in der Linderung der Beschwerden. Zu dieser symptomatischen Therapie gehören besonders folgende Maßnahmen:

• Bettruhe
• Hoden hochlagern
• Schmerzmittel gegen die Schmerzen

Als Hausmittel bei einer Hodenentzündung ist es außerdem wichtig und wohltuend, den Hoden mit feuchten Umschlägen zu kühlen.

Bei Erwachsenen mit einer viralen Hodenentzündung verordnet der Arzt mitunter Kortison, um die Entzündung im Hodengewebe zu mildern.

Bakterielle Hodenentzündung behandeln

Wird die Hodenentzündung durch Bakterien verursacht, kommt zur oben beschriebenen symptomatischen Therapie noch eine ursächliche Behandlung mit Antibiotika hinzu. Je nach Patient, Alter und Erregerart gibt es hier unterschiedliche Wirkstoffgruppen, die Verwendung finden. Häufig werden Tetracycline (wie Doxycyclin ), Fluorchinolone (wie Ciprofloxacin ) oder Cephalosporine (wie Ceftriaxon ) eingesetzt.

Unabhängig von der Ursache der Hodenentzündung spritzt der Arzt in manchen Fällen zur Schmerzlinderung ein örtliches Betäubungsmittel (Lokalanästhetikum) in die Nähe des Samenstrangs.

Was sind die Ursachen für eine Hodenentzündung?

Die häufigste Ursache für eine Hodenentzündung ist eine Infektion mit Mumps-Viren. Diese Erreger sind hoch ansteckend und werden ähnlich wie die Grippe-Viren etwa beim Niesen oder Husten über kleinste Tröpfchen im Raum übertragen. Eine Hodenentzündung tritt als Folgeerkrankung von Mumps oft bei Jugendlichen und Männern auf. Kinder entwickeln seltener eine Orchitis.

Auch andere Virus-Infektionen gehen manchmal mit einer Hodenentzündung einher. Dazu zählen unter anderem Infektionen mit dem Varizella-Zoster-Virus (Erreger der Windpocken und Gürtelrose ), dem Ebstein-Barr-Virus (Erreger der Mononukleose = Pfeiffersches Drüsenfieber) oder mit Coxsackie-Viren.

Ebenso zählen bakterielle Infektionen zu den Auslösern einer Orchitis, beispielsweise eine Salmonellose oder Brucellose . Auch infolge einer sexuell übertragbaren Krankheit wie Gonorrhö (Tripper) oder Lues (Syphilis) ist eine Entzündung der Hoden möglich.

Manchmal leiden die Patienten zuerst an einer Nebenhodenentzündung (Epididymitis), etwa durch aufsteigende Keime bei einem Harnwegsinfekt. In weiterer Folge breiten sich die Erreger dann von den Nebenhoden auf die Hoden aus.

Eine Hodenentzündung tritt außerdem manchmal als Folge eines Traumas (etwa Gewalteinwirkung auf den Hoden) auf.

Hodenentzündung: Dauer und Prognose

Eine Hodenentzündung ist meist sehr schmerzhaft und unangenehm. Sie lässt sich aber im Allgemeinen erfolgreich behandeln.

Bei einer Mumps-Orchitis dauern die Beschwerden ungefähr eine Woche (drei bis zehn Tage). Die Dauer einer bakteriellen Hodenentzündung erstreckt sich je nach Ansprechen auf die Antibiotika-Therapie ebenfalls auf mehrere Tage.

Nach einer viralen Hodenentzündung ist die Spermienproduktion meist für einige Monate beeinträchtigt. In selteneren Fällen wird das Hodengewebe so geschädigt, dass dauerhaft zu wenige oder zu langsame Spermien produziert werden – der Patient bleibt im Extremfall unfruchtbar. Davon betroffen sind ein bis zwei Prozent der Patienten mit einer Mumps-Orchitis.

Als Komplikation einer Hodenentzündung entsteht in manchen Fällen ein Abszess (durch Gewebeeinschmelzung entstandene, abgekapselte Eiteransammlung). Er muss operativ ausgeräumt werden.

Wie lässt sich eine Hodenentzündung feststellen?

Aus der Schilderung der Symptome und der vorsichtigen Untersuchung des Hodens schließt der Arzt meist sehr schnell auf eine Hodenentzündung. Einen wichtigen diagnostischen Hinweis liefert das sogenannte Prehn-Zeichen: Bei einer Hodenentzündung lässt der Schmerz oft nach, wenn der Hoden leicht angehoben wird.

Mithilfe einer besonderen Ultraschall-Untersuchung ( Dopplersonografie ) prüft der Arzt außerdem die Durchblutung des Hodens. Bei einer Entzündung ist die Durchblutung gesteigert.

Abgrenzung zur Hodentorsion

Beide Untersuchungen (Prehn-Zeichen und Dopplersonografie) sind wichtig, um eine Hodentorsion (Hodenverdrehung) als Ursache für die Schmerzen auszuschließen. Hierbei verdreht sich der Hoden am Samenstrang, was die Blutzufuhr unterbricht (sichtbar in der Dopplersonografie).

Außerdem ist das Prehn-Zeichen bei einer Hodentorsion negativ, das heißt die Schmerzen lassen beim Anheben des Hodens nicht nach. Die genaue Unterscheidung zwischen Hodenentzündung und Hodentorsion ist sehr wichtig, denn bei Letzterem handelt es sich um einen Notfall, der sofort operiert werden muss!

Laboruntersuchungen

Sollte der Verdacht auf eine Mumps-Orchitis bestehen und keine Impfung gegen Mumps stattgefunden haben, hilft ein Bluttest, die Krankheit nachzuweisen. Dazu wird im Blut nach spezifischen Antikörpern gegen das Mumps-Virus gesucht.

In einem Urintest lassen sich gegebenenfalls begleitende Harnwegsinfekte nachweisen.

Bei Verdacht auf eine sexuell übertragbare Krankheit lassen sich die jeweiligen Erreger in einem Abstrich der Harnröhre nachweisen. Bestätigt sich der Verdacht, sollten Sexualpartner in die Behandlung mit eingeschlossen werden, um ein gegenseitiges Infizieren zu vermeiden.

Wie lässt sich einer Hodenentzündung vorbeugen?

Nicht gegen jede Ursache einer Hodenentzündung ist eine Vorbeugung möglich. Gegen einige Virusinfektionen (wie Mumps, Windpocken), die im Zusammenhang mit einer Entzündung der Hoden stehen, sind aber Schutzimpfungen verfügbar.

Die Mumps-Impfung erfolgt meist zusammen mit der Impfung gegen Masern und Röteln in einer gemeinsamen Impfung (MMR-Impfung), die Impfung gegen Windpocken (Varizella-Zoster-Virus) erfolgt separat.

Die Impfung findet normalerweise im Kleinkindalter statt, aber auch für Erwachsene, die nicht geimpft sind oder einmal an den Infektionen erkrankt waren, gilt die Impfung als sinnvoll. Das trifft besonders auf Personen zu, die beruflich einem höheren Infektionsirisko ausgesetzt sind, zum Beispiel Lehrer oder Erzieher.