Hyperdontie

Kurzübersicht

• Definition : Hyperdontie steht für eine Überzahl an Zähnen, Hypodontie für einen Unterzahl an Zähnen.
• Behandlung : Hyperdontie wird chirurgisch behandelt (bei Kindern grundsätzlich, bei Erwachsenen nur bei Beschwerden). Bei Hypodontie helfen Brücken, Implantate, Zahnspange oder ein chirurgischer Eingriff (Freilegung retinierter, also im Kiefer zurückgehaltener Zähne ).
• Ursachen : Hyperdontie ist genetisch veranlagt. Die echte Hypodontie ist ebenfalls erblich bedingt und steht zudem in Zusammenhang mit diversen Erkrankungen (wie Lippen-Kiefer-Gaumen-Spalte) oder der Chromosomenstörung Down-Syndrom . Die erworbene Hypodontie kann etwa die Folge eines Unfalls sein.
• Diagnose : Bildgebende Verfahren wie Röntgen . Bei Hyperdontie kann zudem eine größere Lücke zwischen den Schneidezähnen auf retinierte Zähne hindeuten.

Was ist Hyperdontie?

Die Hyperdontie ist eine dentale Anomalie: Im Gebiss sind überzählige Zähne vorhanden. Konkret sprechen Experten von einer Hyperdontie, wenn bei einem Kind mehr als 20 Milchzähne beziehungsweise bei einem Erwachsenen mehr als 32 bleibende Zähne vorhanden sind. Die überschüssigen Zähne sind den regulären Zähnen im Weg und können zu Fehlstellungen des Gebisses führen.

Es lassen sich verschiedene Formen der Hyperdontie unterscheiden:

• Mesiodens : Die häufigste Form von Hyperdontie. Hier ist ein zusätzlicher, meist zapfenförmiger Zahn im Gaumen angelegt, entweder zwischen den vorderen Schneidezähnen im Oberkiefer oder dem ersten und zweiten Schneidezahn. Er bricht normalerweise nicht durch.
• Paramolare : Hier gibt es zusätzliche, ebenfalls meist zapfenförmige Zähne zwischen den ersten und zweiten oder zweiten und dritten großen Backenzähnen (Molare), und zwar meistens im Oberkiefer. Die überzähligen Zähne können mit den Zahnwurzeln der Backenzähne verwachsen.
• Distomolare : Die zusätzlichen Zähne befinden sich hier hinter den dritten großen Backenzähnen. Sie sind häufig mit deren Wurzeln verwachsen.
• Multiple Hyperdontie / Cleidocraniale Dysplasie : Die Fachbegriffe verwenden Experten, wenn sich viele (multiple) Anlagen überzähliger Zähne im Kiefer finden.

Was versteht man unter Hypodontie?

Eine echte Hypodontie liegt vor, wenn Zähne von Geburt an fehlen. Bei einer Hypodontie beim Kind sind weniger als 20 Milchzähne vorhanden. Betroffene Erwachsene haben weniger als 32 Zähne.

Das angeborene Fehlen von Zähnen kann sich deutlich auf die kindliche Entwicklung auswirken: Der Kieferknochen wächst nicht richtig, weil der Druckreiz im Bereich der Zahnlücke beim Kauen fehlt. Außerdem kann das Sprechen und Kauen beeinträchtigt sein.

Eine fehlende Zahnanlage betrifft am häufigsten die Weisheitszähne, seltener beispielsweise die vorderen Backenzähne oder die seitlichen Schneidezähne. Bei etwa der Hälfte der Betroffenen fehlt mehr als ein Zahn.

Fachleute unterscheiden mehrere Formen von Zahnunterzahl :

• Hypodontie : Es fehlen einzelne oder wenige Zähne.
• Oligodontie : Es fehlt eine Gruppe von Zähnen.
• Anodontie : Es sind gar keine Zähne im Kiefer angelegt. Die Häufigkeit dieser Hypodontie-Variante ist aber sehr gering, das heißt: Die Anodontie kommt extrem selten vor.

Von erworbener Hypodontie sprechen Mediziner, wenn Zähne ausgefallen sind, zum Beispiel nach einem Unfall oder im Zuge einer Erkrankung.

Wie behandelt man eine Hyperdontie?

Die überzähligen Zähne sind den regulären Zähnen im Weg und können zu Fehlstellungen des Gebisses führen. Vor allem beim Kind muss die Hyperdontie deshalb meist chirurgisch behandelt werden. Dabei entfernt ein Kieferchirurg die überschüssigen Zähne beziehungsweise Zahnanlagen.

Bei Erwachsenen können die zusätzlichen Zähne an Ort und Stelle bleiben, solange keine Beschwerden damit verbunden sind. Manchmal stören sie aber, zum Beispiel aus ästhetischen Gründen bei deutlichen Fehlstellungen. Dann empfiehlt sich auch im Erwachsenenalter, die Hyperdontie mittels Operation behandeln zu lassen.

Wie behandelt man eine Hypodontie?

Für die Behandlung bei fehlenden Zähnen kommen verschiedene Methoden in Frage. Oftmals sind die Zähne zwar angelegt, können aber nicht durchbrechen, weil sie zum Beispiel von anderen Zähnen behindert werden. Dann kann eine kieferchirurgische Behandlung helfen, um die retinierten (zurückgehaltenen) Zähne freizulegen.

Ansonsten lassen sich die Lücken im Gebiss mit Brücken , Prothesen oder Zahnimplantaten schließen. Zur Hypodontie-Behandlung bei Kindern setzen Zahnmediziner oft eine Zahnspange ein. Sie soll lückenbedingte Fehlstellungen korrigieren beziehungsweise vermeiden.

Die Behandlung der Hypodontie gehört immer in die Hände eines erfahrenen Kieferorthopäden. In einem ganzheitlichen Therapieplan wird die individuelle Kiefer- und Zahnsituation der Betroffenen berücksichtigt.

Welche Ursachen hat eine Hyperdontie?

Die Ursache der Hyperdontie ist vermutlich die Teilung eines Zahnkeims (embryonale Zahnanlage im Kiefer), woraus später zwei Zähne entstehen. Warum dies geschieht, ist nicht geklärt. Experten vermuten eine genetisch bedingte Überaktivität der Zahnleiste in der Phase der Zahnbildung.

Welche Ursachen hat eine Hypodontie?

Die Hypodontie beruht meist auf Vererbung: Die Unterzahl an Zähnen hat genetische Ursachen und tritt familiär gehäuft auf. Zudem wird sie vermehrt bei bestimmten Krankheiten beziehungsweise Chromosomenstörungen beobachtet. Dazu gehören zum Beispiel:

• Lippen-Kiefer-Gaumenspalte : Bei dieser angeborenen Fehlbildung ist die Oberlippe nicht zusammengewachsen beziehungsweise der Gaumen gespalten und direkt mit der Nase verbunden
• Hämolytische Anämie : Bei dieser speziellen Form der Blutarmut ist die Lebensdauer der roten Blutkörperchen ( Erythrozyten ) deutlich verkürzt.
• Down-Syndrom (Trisomie 21): Diese Chromosomenstörung führt zu mehr oder minder ausgeprägten intellektuellen und körperlichen Beeinträchtigungen.
• Curtius-Syndrom / Hemihypertrophie: Diese angeborene Erkrankung zeichnet sich dadurch aus, dass einzelne Körperpartien übermäßig wachsen.
• Bloch-Sulzberger-Syndrom: Diese sehr seltene Erbkrankheit führt vor allem zu Veränderungen bei Haut , Zähnen, Nägeln und Haaren.

Wie erkennt man Hypo- und Hyperdontie?

Dass Zahnanlagen fehlen (Hypodontie), lässt sich auf einem Röntgenbild erkennen.

Bildgebende Verfahren sind auch für die Diagnose einer Hyperdontie nötig: Da die überzähligen Zähne in den allermeisten Fällen nicht durchgebrochen, sondern versteckt (retiniert) sind, lassen sie sich nur mit bildgebenden Verfahren wie Röntgen entdecken. Ein sichtbarer Hinweis auf Hyperdontie kann allerdings ein breiter Spalt zwischen den Schneidezähnen sein. Dieser kann den Anlass geben für die weitere Untersuchung mit bildgebenden Verfahren.