Glaskörpertrübung

Glaskörpertrübung: Beschreibung

Viele Menschen leiden unter Glaskörpertrübungen im Auge und den damit verbundenen "Mouches volantes". Ursache dafür ist ein natürlicher Alterungsprozess. So klagen etwa zwei Drittel der 65- bis 85-Jährigen über entsprechende Beschwerden. Aber auch jüngere Menschen können betroffen sein, vor allem, wenn sie stark kurzsichtig sind.

Was ist der Glaskörper?

Der gallertartige Glaskörper füllt den größten Teil des Augapfels innen aus. Vor ihm liegt die Linse, die ins Auge gelangende Lichtstrahlen optisch bricht. Diese gelangen dann durch den Glaskörper zur Netzhaut (Retina). Sie liegt hinter dem Glaskörper und ist als lichtempfindliche Schicht von Nervenzellen dafür zuständig, die optischen Bilder in elektrische Impulse umzuwandeln. So können die Informationen über die Sehnerven ins Gehirn weitergeleitet werden.

Glaskörpertrübung: Symptome

Eine Glaskörpertrübung äußert sich am häufigsten durch sogenannte "Mouches volantes" – französich für "fliegende Fliegen". Oft verwendet man im Deutschen auch den Begriff "fliegende Mücken" oder "tanzende Mücken". Denn als vor dem Auge tanzende Insekten beschreiben die Betroffenen meist die dunklen oder halb durchsichtigen Punkte, Streifen oder Schlieren, die sie wahrnehmen. Dabei handelt es sich nicht um eine Sinnestäuschung. Die Formen existieren tatsächlich im Glaskörper.

"Fliegende Mücken" schränken die Sehstärke nicht ein und sind in der Regel harmlos. Dennoch klagen viele Patienten darüber, dass sich das subjektive Sehempfinden verschlechtert. Dadurch wird die Glaskörpertrübung als lästig empfunden. Zum einen variieren die Trübungen und Schatten in ihrer Stärke und Lage. Zum anderen kann Streulicht die Patienten stark blenden.

Die Mouches volantes manchen sich vor allem dann bemerkbar, wenn die Patienten auf eine helle Wand oder in grelles Licht sehen oder von Schnee geblendet werden.

Glaskörpertrübung: Ursachen und Risikofaktoren

Der Glaskörper, der das Innere des Auges ausfüllt, besteht hauptsächlich aus Wasser und zu einem geringen Teil aus Kollagenfasern und Hyaluronsäure . Im Kindesalter sind die Fasern regelmäßig angeordnet, sodass sie nicht wahrgenommen werden – sie beeinflussen kaum die Lichtstrahlen auf ihrem Weg zur Netzhaut.

Mit zunehmendem Alter aber schrumpft der Glaskörper, und die Fasern verlieren ihre Struktur. Sie liegen nun zunehmend ungeordnet vor und ähneln Fäden oder bilden sogar flächige Strukturen. Schrumpft der Glaskörper im Alter immer weiter, verliert er irgendwann auch den Kontakt zur Netzhaut. Dann schwingt er bei Augenbewegungen träge mit. So können die Fäden und Schlieren ins Blickfeld rücken. Sie werfen dann Schatten auf die Netzhaut – der Betroffene kann schwarze Punkte sehen (Mouches volantes).

Im Laufe von Monaten entfernen sich die Fasern immer mehr von der Netzhaut. Sie werden dann unschärfer und schwächer wahrgenommen, bis sie irgendwann gar nicht mehr wahrnehmbar sind.

Als wichtigster Risikofaktor für die Entstehung einer Glaskörpertrübung gilt das Alter, da es sich in der Regel um einen altersbedingten Prozess handelt. Häufig bemerken kurzsichtige Personen die "fliegenden Mücken" etwas früher als normal- oder weitsichtige Menschen.

Glaskörpertrübung: Untersuchungen und Diagnose

Sollten Sie zum ersten Mal etwas sehen, das außerhalb Ihres Auges nicht existiert, wenden Sie sich an Ihren Augenarzt. Es kann sich dabei um eine harmlose Glaskörpertrübung handeln, aber auch um eine andere Erkrankung. Um dies herauszufinden, befragt Ihr Augenarzt Sie zunächst ausführlich zu Ihrer Krankheitsgeschichte ( Anamnese ). Mögliche Fragen sind:

• Was sehen Sie, wenn Sie zum Beispiel auf eine weiße Wand schauen?
• Wann ist Ihnen erstmals bewusst geworden, dass Sie "fliegende Mücken" (schwarze Punkte) sehen?
• Traten die Beschwerden plötzlich auf oder haben sie sich plötzlich verstärkt?
• Handelt es sich um einzelne Punkte und Schlieren, die Sie sehen, oder eher um Rußregen und Schneegestöber?
• Nehmen Sie Lichtblitze wahr?
• Sind Sie kurzsichtig?
• Hatten Sie Verletzungen, Entzündungen oder Operationen (Katarakt-Operation, Netzhautlaserbehandlung) an den Augen?
• Hatten Sie am anderen Auge in der Vergangenheit eine Netzhautablösung ?

Untersuchungen

Um besser in Ihr Auge hineinschauen zu können, verabreicht Ihr Arzt Ihnen zunächst Augentropfen, welche die Pupille erweitern. Dann folgt eine Spaltlampenuntersuchung : Mit einer hellen Lampe, der sogenannten Spaltlampe, leuchtet Ihr Arzt von der Seite in Ihr Auge und betrachtet die einzelnen Bestandteile durch eine Lupe. Bei einer Glaskörpertrübung erkennt er dunkle Schatten. Die Spaltlampenuntersuchung ist schmerzfrei und unkompliziert.

Durch die pupillenweitenden Augentropfen kann das Sehvermögen für einige Stunden eingeschränkt sein. Deshalb sollten Sie bis zum Abklingen der Wirkung auf das Autofahren verzichten.

Differenzialdiagnosen

Falls durch die Spaltlampenuntersuchung eine Glaskörpertrübung nicht eindeutig diagnostiziert werden kann oder die Krankheitsgeschichte nicht ganz schlüssig ist, müssen weitere Untersuchungen klären, ob andere Ursachen für die Symptome verantwortlich sein könnten (Differenzialdiagnosen):

Eine Ultraschalluntersuchung dient vor allem dazu, eine Netzhautablösung als Ursache der Beschwerden zu erkennen oder auszuschließen. Dabei handelt es sich um einen augenärztlichen Notfall, der rasch behandelt werden muss, sonst droht eine Erblindung! Typisch für eine Netzhautablösung ist das Wahrnehmen von Lichtblitzen und "Rußregen".

Mittels Röntgen , Computertomografie (CT) oder Kernspintomografie (Magnetresonanztomografie, MRT) lässt sich feststellen, ob vielleicht ein Fremdkörper im betroffenen Auge Symptome einer Glaskörpertrübung verursacht.

Außerdem kommen als Differenzialdiagnosen bei Glaskörpertrübung zum Beispiel eine Entzündung der mittleren Augenhaut ( Uveitis ) und eine Glaskörpereinblutung in Frage.

Glaskörpertrübung: Behandlung

In der Regel ist bei einer Glaskörpertrübung keine Therapie notwendig. Die "Mouches volantes" werden von vielen Betroffenen zwar als störend empfunden, sind aber harmlos und verschwinden oft von allein wieder. Bis dahin lassen sich die Symptome mit einigen Tipps lindern (siehe unten).

Manchmal wird als radikale Lösung bei einer Glaskörpertrübung eine Glaskörperentfernung (Vitrektomie) angeboten. Dabei wird der Glaskörper abgesaugt und der entstandene Hohlraum mit einer speziellen Flüssigkeit, Silikonöl oder Gas gefüllt. Die Mehrheit der Augenärzte rät von dieser Behandlung bei einer Glaskörpertrübung jedoch ab, da die Risiken meistens größer sind als der Nutzen! Eine Glaskörperentfernung kann eine Erblindung zur Folge haben, beispielsweise, wenn sie einen Netzhautriss oder eine Infektion hervorruft. Das Risiko für die Entstehung von Netzhautlöchern bei einer Glaskörperentfernung liegt zwischen zwölf und 30 Prozent. Außerdem kommt es nach der Operation bei vielen Patienten zu einer Linsentrübung.

Laser-Therapien werden zur Mouches-volantes-Behandlung ebenfalls nicht empfohlen.

Diese Tipps können helfen, die Symptome zu lindern

Ärzte raten Patienten mit Glaskörpertrübung, die Symptome, soweit es geht, zu ignorieren. Darüber hinaus kann man selbst einiges tun, um die Beschwerden zu lindern:

• Tragen Sie an hellen Sonnentagen oder im Schnee Sonnenbrillen mit hohem Lichtschutz (85 Prozent).
• Vermeiden Sie weiße oder sehr helle Wände in der eigenen Wohnung. Strukturtapeten oder gedeckte Wandfarben lenken das Auge mehr ab.
• Viele dekorative Elemente in der Wohnung wie Blumen, Bücherregale oder Bilder sind nützlich.
• Wenn Sie viel Zeit am Computer verbringen, drosseln Sie dessen Helligkeit und wählen Sie den Kontrast so, wie er für Sie angenehm ist.
• Vor allem bei starker Kurzsichtigkeit helfen selbsttönende Brillengläser. Diese dunkeln binnen Sekunden ab, wenn die Betroffenem grellem Licht ausgesetzt sind.

Glaskörpertrübung: Krankheitsverlauf und Prognose

Eine Glaskörpertrübung bedarf normalerweise keiner weiteren Behandlung durch einen Arzt – die Mouches volantes verschwinden oft komplett und ganz von alleine. Dies kann jedoch bis mehrere Jahre dauern. Nach und nach werden die "fliegenden Mücken" weniger, da sich die Fasern sowie der gesamte Glaskörper von der Netzhaut entfernen und dadurch weniger stark im Blickfeld liegen.

Nichtsdestotrotz gilt: Beim erstmaligen Auftreten von Mouches volantes sollten Sie unbedingt zum Augenarzt gehen. Dieser kann feststellen, ob es sich tatsächlich um eine harmlose Glaskörpertrübung handelt oder eine ernstere Ursache hinter den Beschwerden steckt.

Auch wenn "fliegende Mücken" plötzlich in Schwärmen auftreten oder Sie dichten Rußregen sehen, sollten Sie dringend zum Augenarzt. Diese Symptome können ebenso wie Lichtblitze für eine drohende Netzhautablösung sprechen und gegen eine einfache Glaskörpertrübung .