Impetigo contagiosa

Impetigo contagiosa: Beschreibung

Impetigo contagiosa (auch Borkenflechte, Grindflechte, Eiterflechte oder Schleppe genannt) ist eine bakteriell verursachte Hauterkrankung, die vor allem Kinder, sehr selten auch Erwachsene betrifft. Klassisches Kennzeichen der Erkrankung sind kleine Hautbläschen, die mit Flüssigkeit oder Eiter gefüllt sind. Wenn diese Bläschen aufplatzen, bildet sich auf der Haut ein gelblicher Schorf.

Hoch ansteckend!

Impetigo contagiosa ist hoch infektiös. Die Ansteckung erfolgt direkt durch Kontakt mit infizierten Personen oder indirekt durch Benutzung derselben Gegenstände ( Schmierinfektion ) wie etwa Besteck. Vor allem in Schulen und Kindergärten kann sich die Erkrankung schnell ausbreiten - Kinder mit Impetigo contagiosa sollten daher zu Hause bleiben. Infizierte können so lange weitere Personen anstecken, wie die offenen und eitrigen Hautstellen noch nicht vollkommen abgeheilt sind.

Meist dringen die Erreger in aufgekratzte oder verletzte Haut ein. Kinder mit Neurodermitis , Windpocken , Krätze oder einer geschwächten Immunabwehr sind daher besonders ansteckungsgefährdet – der Erreger kann bei ihnen leichter in den Körper eindringen.

Bei vielen gesunden Menschen befinden sich die Erreger (Staphylokokken oder Streptokokken) im Mund-und Rachenbereich, ohne dass Symptome einer Impetigo contagiosa auftreten.

Impetigo contagiosa: Symptome

Die Zeit zwischen der Infektion mit Impetigo contagiosa und dem Auftreten der ersten Symptome ( Inkubationszeit ) beträgt zwei bis zehn Tage. Klassisches Symptom sind blasige Auswürfe der Haut. Dabei unterscheiden Mediziner zwischen der kleinblasigen Borkenflechte (durch Streptokokken verursacht) und der großblasigen Borkenflechte (durch Staphylokokken hervorgerufen). Die kleinblasige Impetigo contagiosa betrifft vor allem die Mund-und Nasenregion sowie die Hände, die großblasige hauptsächlich den Bauch. Beide Formen sind hoch ansteckend.

In der Regel beginnt die Impetigo contagiosa mit einer lokalen, juckenden Hautrötung (Erythem) im Mund-Nasen-Bereich. Daraufhin bilden sich auf der Haut kleine Bläschen und Pusteln. Diese sind mit Flüssigkeit oder Eiter gefüllt und platzen leicht auf. In der Folge bildet sich der typische honiggelbe Schorf auf der Haut (Eiterflechte). Er tritt typischerweise in Form asymmetrischer, scharf begrenzter und rot gesäumter Krusten auf. Diese schuppen sich im weiteren Verlauf und fallen schließlich von alleine ab.

Der Inhalt der Bläschen sowie auch der Schorf sind infektiös. Über sie kann Impetigo contagiosa leicht auf gesunde Menschen übertragen werden.

Bei der großblasigen Impetigo contagiosa können außerdem allgemeine Krankheitssymptome wie Fieber und Lymphknotenschwellungen in der betroffenen Region hinzukommen. Die großblasige Form ist aber insgesamt seltener als die kleinblasige.

Bei Neugeborenen und Säuglingen kann die großblasige Form von Impetigo contagiosa lebensbedrohlich werden, weil die Barrierefunktion der Haut noch unzureichend und die Immunabwehr noch unvollständig ist.

Sonderform: nicht-bullöse Impetigo contagiosa

Die nicht-bullöse Impetigo contagiosa beginnt wie die beiden anderen Formen mit einer Bläschenbildung auf der Haut, die jedoch rasch verschwindet. Oft ist die Borkenflechte dann nur an der geröteten Haut und der Bildung des gelblichen Schorfs zu erkennen, der um die Nase herum auftritt. Die nicht-bullöse Impetigo contagiosa kann alle Körperstellen betreffen und erfordert eine lange Behandlung.

Impetigo contagiosa: Ursachen und Risikofaktoren

Impetigo contagiosa wird durch Bakterien des Typs Staphylokokken oder Streptokokken ausgelöst. Demnach unterschied man früher je nach Auslöser zwei Gruppen der Erkrankung: Die eine war die durch Staphylokokken ( Staphylococcus aureus ) ausgelöste großblasige Impetigo contagiosa. Zur zweiten Gruppe gehörten die durch Streptokokken ausgelöste kleinblasige Impetigo contagiosa sowie die durch beta-hämolysierende Streptokokken ausgelöste nicht-bullöse Impetigo contagiosa. Da diese erregerspezifische Einteilung klinisch nicht sicher vertretbar ist, wird sie heute nicht mehr verwendet.

Die Bakterien werden durch direkten Kontakt übertragen, vor allem über verunreinigte Hände. Sie halten sich aber auch lange auf verunreinigten Handtüchern, Geschirr oder anderen Alltagsgegenständen. Werden solche Gegenstände von Infizierten und Gesunden gemeinsam benutzt, kann es also ebenfalls zu einer Übertragung der Infektion kommen (Schmierinfektion).

Impetigo contagiosa: Untersuchungen und Diagnose

In der Regel stellt der Arzt die Diagnose Impetigo contagiosa anhand des klinischen Bildes, das heißt der auftretenden Symptome. In unklaren Fällen wird ein Abstrich von der Haut oder aus dem Mund-Rachenbereich genommen. Im Labor können in solch einem Abstrich die Erreger nachgewiesen werden.

Befindet sich der Erreger schon länger im Körper des Betroffenen, lassen sich spezifische Antikörper gegen den Erreger im Blut und im Urin nachweisen.

Impetigo contagiosa: Behandlung

Wie bei anderen Krankheiten gilt auch bei Impetigo contagiosa: Therapie und Prognose sind umso besser, je früher die Erkrankung entdeckt und behandelt wird.

Zur Therapie der Impetigo contagiosa kommen folgende Möglichkeiten in Betracht:

• In leichten Fällen kann ein örtlich anwendbares Antiseptikum die Bakterien abtöten und für einen schnellen Heilungsverlauf sorgen.
• In schweren Fällen reicht eine örtliche Antiseptikum-Behandlung nicht aus. Stattdessen wird ein Antibiotikum (meist Amoxicillin ) verschrieben, das oral eingenommen wird.
• Bei starkem Juckreiz können orale Antihistaminika gegeben werden.

Zusätzlich können feuchte Umschläge (gegen eventuelles Fieber) und desinfizierende Salben die Therapie unterstützen.

Hygiene verhindert Ausbreitung

Um während der Therapie die Ansteckung weiterer Personen zu vermeiden, ist eine ausgeprägte Hygiene sehr wichtig:

• Nach jedem Kontakt mit Erkrankten sollte man sich gründlich die Hände mit Seife waschen, um übertragene Bakterien abzutöten.
• Patienten sollten kurz geschnittene und saubere Fingernägel haben. So werden Hautverletzungen und das Einreiben von Keimen vermieden.
• Patienten sollten wunde Stellen und Krusten nicht berühren und nicht kratzen, um eine Verbreitung der Bakterien zu verhindern.
• Waschen Sie Handtücher, Bettwäsche und sonstige Textilien, die mit dem Betroffenen in Berührung gekommen sind, bei 60 Grad in der Waschmaschine. Das tötet die Bakterien ab.

Kinder mit Eiterflechte müssen außerdem vom Besuch des Kindergartens beziehungsweise der Schule freigestellt werden.

Impetigo contagiosa: Krankheitsverlauf und Prognose

In aller Regel ist die Prognose bei Impetigo contagiosa gut. Wird die Therapie konsequent durchgeführt, heilt die Erkrankung ohne Narben oder andere bleibende Schäden aus.

Komplikationen

In seltenen Fällen treten Komplikationen auf wie:

• Entzündung tieferer Hautschichten oder Weichteile, auf die die Erreger übergegriffen haben
• örtlich begrenzte Lymphbahn- und Lymphknotenschwellung (regionäre Lymphangitis und Lymphadenitis )
• Blutvergiftung (Sepsis)
• eitrige Bindehautentzündung (Konjunktivitis)
• Mittelohrentzündung (Otitis media)

Eine seltene, aber ernst zu nehmende Komplikation der durch Streptokokken verursachten Impetigo contagiosa ist die Nierenentzündung. Aus diesem Grund wird in der Regel zu Beginn der Therapie und sechs Wochen nach Abschluss der Therapie eine Urinuntersuchung (Urinstatus) durchgeführt. In den meisten Fällen tritt die Nierenentzündung erst auf, nachdem die Symptome der Impetigo contagiosa schon wieder abgeklungen sind.

Um Komplikationen früh behandeln zu können, sollten Sie bei folgenden Symptomen unbedingt erneut den Arzt aufsuchen:

• wenn sich der Schorf ausbreitet, weiter rötet und entzündet
• wenn der Schorf nach drei Tagen Behandlung nicht abheilt
• wenn Fieber auftritt
• wenn es nach der Medikamenteneinnahme zu Unwohlsein, Atemnot, Ausschlag, Schwellungen, Juckreiz oder Magenschmerzen kommt

Werden Komplikationen früh erkannt und rechtzeitig behandelt, haben Betroffene weiterhin eine gute Prognose. Die Impetigo contagiosa heilt dann samt Komplikationen meist wieder vollständig ab.