Achalasie

Kurzübersicht

• Symptome: Schluckbeschwerden mit wiederkehrendem Verschlucken (Aspiration), Rückfluss (Regurgitation) von unverdauten Speisen aus der Speiseröhre oder dem Magen , Würgereiz, Schmerzen hinter dem Brustbein, Gewichtsverlust
• Krankheitsverlauf und Prognose: Unbehandelt verstärken sich die Beschwerden, sind aber gut therapierbar. Medikamentöse Therapien erfordern oft weitere Nachbehandlungen.
• Ursachen und Risikofaktoren: Primäre Achalasie: Ursache unbekannt (idiopathisch); sekundäre Achalasie: Speiseröhrenkrebs (insbesondere Kardiakarzinom), selten Chagas-Krankheit ; genetische Ursachen (Triple-A-Syndrom, Down-Syndrom )
• Untersuchungen und Diagnose: Speiseröhren- und Magenspiegelung , Ösophagus-Breischluck-Untersuchung mittels Röntgen , Druckmessung der Speiseröhre
• Behandlung: Medikamente, Botulinumtoxin-Injektion, Ballondilatation, endoskopische Myotomie, Operation (laparoskopische Myotomie), ggf. Ernährungstherapie
• Vorbeugen: Da die genauen Ursachen der Achalasie weitgehend unbekannt sind, gibt es keine Empfehlungen zur Vorbeugung.

Was ist eine Achalasie?

Bei der Achalasie handelt es sich um eine Erkrankung der Speiseröhre (Ösophagus), bei der die Betroffenen Schwierigkeiten beim Schlucken haben.

Beim Schlucken sind normalerweise die Kontraktionsbewegungen der Speiseröhre (Peristaltik) exakt mit dem Zeitpunkt der Öffnung des unteren Schließmuskels synchronisiert: „La-Ola-Wellen“-artige Bewegungen der Speiseröhre befördern den Nahrungsbrei durch die Speiseröhre. An deren unterem Ende erschlafft dann genau zum richtigen Zeitpunkt der Schließmuskel und die Nahrung gelangt zunächst in den ersten, oberen Magenabschnitt (Kardia).

Bei der Achalasie sind zum einen die Kontraktionsbewegungen der Speiseröhre insgesamt abgeschwächt und außerdem nicht mehr exakt auf den unteren Schließmuskel abgestimmt. Zum anderen ist der Schließmuskel dauerhaft angespannt (gr. achalasis = fehlendes Nachlassen) und erweitert sich nicht mehr ausreichend. Aus diesem Grund sprechen Mediziner bei der Achalasie auch von einem Kardiakrampf oder Kardiaspasmus. In der ICD-10, der Internationalen Klassifikation der Krankheiten, wird sie als "Achalasie der Kardia" bezeichnet.

Als Konsequenz wird der Nahrungsbrei durch die gestörte Peristaltik nicht mehr normal durch die Speiseröhre transportiert. Außerdem staut er sich vor dem dauerhaft angespannten unteren Speiseröhrenschließmuskel, wodurch die typischen Achalasie-Symptome entstehen. Dazu gehören vor allem Schwierigkeiten beim Schlucken fester Nahrung ( Dysphagie ) und das Hochwürgen unverdauter Speisereste aus der Speiseröhre in den Mund-Rachenraum.

Wer ist betroffen?

Die Achalasie ist selten. Jährlich erkrankt ungefähr einer von 100.000 Menschen an einer Achalasie. Die meisten Patienten sind im mittleren Lebensalter, also zwischen 30 und 50 Jahre alt, aber auch über 60-Jährige erkranken daran. Manchmal erkranken aber auch Kinder und Jugendliche.

Welche Symptome treten bei Achalasie auf?

Die typischen Achalasie-Symptome sind Schluckbeschwerden (Dysphagie) und das Aufstoßen unverdauter Nahrung (Regurgitation). Hinzu kommen weitere Beschwerden wie Schmerzen hinter dem Brustbein, Gewichtsverlust und Mundgeruch.

Schluckbeschwerden

Anfangs sind die Symptome meist gering ausgeprägt und treten nur gelegentlich auf. Die Patienten haben in der Frühphase der Erkrankung nur Beschwerden, wenn sie feste Nahrung schlucken. So haben sie während des Schluckens das Gefühl, dass ihnen das Essen im Hals stecken bleibt und trinken entsprechend viel. Eine gesteigerte Trinkmenge führt dazu, dass die Nahrung besser in den Magen gelangt. Außerdem verspüren manche Betroffene ein Druckgefühl hinter dem Brustbein.

Im fortgeschrittenen Erkrankungsstadium verstärken sich die Beschwerden. Betroffene haben Schwierigkeiten, Flüssigkeiten ohne Mühe zu schlucken. Dies stellt die Betroffenen vor erhebliche Probleme. Zum einen ist die Schluckstörung seelisch sehr belastend, zum anderen nehmen die Betroffenen stark an Gewicht ab, was ihre körperliche Leistungsfähigkeit deutlich reduziert.

Aufstoßen unverdauter Speisereste

Im fortgeschrittenen Stadium müssen Achalasie-Patienten zudem häufig aufstoßen. Dabei gelangen unverdaute Speisereste aus der Speiseröhre zurück in den Mundraum. Das spontane Aufstoßen unverdauter Speisereste tritt besonders häufig auf, wenn sich die Patienten hinlegen und die Wirkung der Schwerkraft nicht mehr als „Bremse“ dient.

Einige Betroffene leiden unter einem stark ausgeprägten Völlegefühl und müssen auch erbrechen. Diesen Personen fehlt dabei der für Sodbrennen ( Refluxkrankheit ) typische bittere Geschmack im Mund , da die Nahrung bei der Achalasie noch keinen Kontakt zur Magensäure hatte. Da bei der Achalasie der untere Speiseröhrenschließmuskel dauerhaft angespannt ist, haben die Betroffenen außerdem kein oder nur sehr selten Sodbrennen.

Bei manchen Patienten gelangt die aufgestoßene Nahrung über den Rachen in die Atemwege. Dies passiert insbesondere nachts, wenn die Patienten liegen. Durch den Rückfluss der Nahrung oder von Flüssigkeiten kommt es beispielsweise zu nächtlichen Hustenattacken. Außerdem besteht bei Speiseresten in der Luftröhre und den Bronchien die Gefahr einer Lungenentzündung (Aspirationspneumonie).

Weitere Achalasie-Symptome

Bei ausgeprägter Achalasie nehmen die Betroffenen viel Gewicht ab. Die Abnahme des Körpergewichts erfolgt bei der primären Achalasie langsam über Monate oder Jahre und beträgt meist maximal zehn Prozent des ursprünglichen Körpergewichtes. Bei der sekundären Achalasie ist der Gewichtsverlust mitunter noch ausgeprägter und schreitet außerdem in einem viel kürzeren Zeitraum voran.

Manche Betroffene haben wegen ihrer Achalasie starke Schmerzen hinter dem Brustbein (retrosternale Schmerzen), die insbesondere beim Schlucken auftreten. Wenn sehr ausgeprägte Schmerzen bei der Achalasie im Vordergrund stehen, bezeichnen Ärzte dies als „hypermotile Achalasie“.

Weil sich der Nahrungsbrei vor dem dauerhaft angespannten unteren Speiseröhrenschließmuskel aufstaut, verbleiben Nahrungsreste in der Speiseröhre. Diese werden von Bakterien besiedelt und abgebaut. Dadurch leiden einige Betroffene unter ausgeprägtem Mundgeruch (Foetor ex ore, Halitosis).

Ist Achalasie heilbar?

Bei der Achalasie handelt es sich um ein chronisches Krankheitsbild, bei dem keine spontane Heilung auftritt. Die für die Achalasie typischen Schluckbeschwerden nehmen in der Regel über Jahre oder gar Jahrzehnte zu. Mit Hilfe verschiedener Behandlungsmöglichkeiten ist es meist möglich, die Beschwerden zu lindern. Eine komplette Heilung ist aber kaum möglich, da sich einmal geschädigte Nervenzellen nur begrenzt regenerieren.

Wie ist die Lebenserwartung bei Achalasie?

Eine Achalasie-Erkrankung bedarf einer regelmäßigen medizinischen Kontrolle, die in der Regel ein Leben lang andauert. Wird die Achalasie behandelt, ist die Lebenserwartung prinzipiell nicht eingeschränkt.

Komplikationen der Achalasie

Unbehandelt führt eine Achalasie zu einer stetig zunehmenden Erweiterung (Dilatation) der Speiseröhre. Im Extremfall bildet sich ein sogenannter Megaösophagus aus, der gar nicht mehr dazu in der Lage ist, den Speisebrei vom Mund zum Magen zu transportieren. Das vermehrte Aufstoßen löst im weiteren Verlauf eine Entzündung der Speiseröhre (Ösophagitis) oder Atemwegsbeschwerden ( Heiserkeit , Reizhusten, Lungenentzündung) aus.

Achalasie-Patienten haben ein deutlich erhöhtes Risiko für Speiseröhrenkrebs (Ösophaguskarzinom): Ihr Risiko 30-mal höher als bei Gesunden. Dies ist darauf zurückzuführen, dass sich bei einer andauernden Belastung und Reizung der Speiseröhrenschleimhaut ständig neue Zellen bilden müssen, die die geschädigte Schleimhaut der Speiseröhre reparieren.

Die gesteigerte Zellteilungsrate bedeutet ein erhöhtes Risiko, dass sich die Zellen krankhaaft verändern. Achalasie-Erkrankte sollten deshalb regelmäßig untersucht werden.

Ursachen und Risikofaktoren

Ursache einer Aachalsie ist eine gestörte Steuerung der Speiseröhrenmuskeln: Der Schluckakt ist ein komplizierter, fein abgestimmter Prozess, der eine zeitlich präzise abgestimmte Steuerung der Muskeln der Speiseröhre durch Nervenimpulse voraussetzt. Fällt diese Steuerung aus, ist die Peristaltik der Speiseröhre gestört und und der untere Speiseröhrenschließmuskel entspannt sich nicht mehr.

Ärzte unterscheiden zwischen primärer und sekundärer Achalasie.

Primäre Achalasie

Die Ursachen der primären Achalasie sind bisher nicht vollständig geklärt . Ärzte sprechen auch von einer idiopathischen Achalasie. Die primäre Achalasie tritt häufiger auf als die sekundäre.

Es gibt Hinweise darauf, dass die Erkrankung durch ein Absterben bestimmter Nervenbahnen und Nervenzentren (Ganglienzellen) im Bereich der Speiseröhre entsteht. Es scheint vor allem der sogenannte Plexus myentericus (Auerbach-Plexus) betroffen zu sein. Das ist ein feines Nervengeflecht in der Muskelwand von Speiseröhre, Magen und Darm .

Was das Absterben der Nervenzellen auslöst, ist nicht bekannt. Forscher halten beispielsweise eine Infektion oder Autoimmunerkrankung für mögliche Ursachen.

Sekundäre Achalasie

Die seltenere sekundäre Achalasie ist Folge einer anderen Grunderkrankung wie beispielsweise Speiseröhrenkrebs (insbesondere das Kardiakarzinom) oder die Chagas-Krankheit. Diese Erkrankungen schädigen die Nervenbahnen im Bereich der Speiseröhre, sodass die normale Funktion der Speiseröhrenkontraktionen und des Speiseröhrenschließmuskels gestört ist. Von der sekundären Achalasie sind ältere Menschen häufiger betroffen.

Genetische Ursachen

Wenn bereits Kinder und Jugendliche von der Achalasie betroffen sind, ist dafür oftmals eine genetische Ursache verantwortlich. Beispielsweise ist die Achalasie eines der Hauptsymptome des sogenannten Triple-A-Syndroms (AAA-Syndrom). Die Erkrankung wird autosomal-rezessiv vererbt und umfasst neben der Achalasie weitere Symptome wie eine Nebenniereninsuffizienz und die Unfähigkeit zur Tränenproduktion (Alakrimie).

Auch beim Down-Syndrom (Trisomie 21) wird häufig eine Achalasie beobachtet. Etwa zwei Prozent der Menschen mit Down-Syndrom leiden darunter. Daneben gehen seltene genetische Erkrankungen wie die Familiäre Viszerale Neuropathie und das Achalasie-Mikrozephalie-Syndrom mit einer Achalasie einher.

Untersuchungen und Diagnose

Der richtige Ansprechpartner bei Verdacht auf eine Achalasie ist Ihr Hausarzt oder ein Facharzt für Innere Medizin und Gastroenterologie. Eine detaillierte Schilderung der Beschwerden liefert dem Arzt bereits wertvolle Informationen zum aktuellen Gesundheitszustand ( Anamnese ). Der behandelnde Arzt stellt etwa folgende Fragen:

• Haben Sie Schwierigkeiten beim Schlucken, beispielsweise das Gefühl, dass Ihnen Nahrung im Hals stecken bleibt?
• Verbessert sich dieses Gefühl, wenn Sie Flüssigkeit nachtrinken?
• Müssen Sie gelegentlich unverdaute Nahrungsreste aufstoßen?
• Haben Sie Schmerzen beim Schlucken?
• Haben Sie an Gewicht verloren?
• Ist Ihnen Mundgeruch aufgefallen?

Anschließend untersucht der Arzt besonders den Bauch sowie Oberkörper und leuchtet in den Mund- und Rachenraum, um eventuelle Veränderungen festzustellen. Außerdem tastet er den Hals und die Schilddrüse ab. Dabei überprüft er, ob beispielsweise die Lymphknoten am Hals (hinweisend auf eine Entzündung oder ein Tumorgeschehen) vergrößert sind. Um eine Achalasie sicher zu diagnostizieren zu, sind meist weitere Untersuchungen nötig.

Ergänzende Untersuchungen bei Verdacht auf Achalasie

Sind die Symptome nicht eindeutig, helfen bildgebende Verfahren wie die Speiseröhrenspiegelung und die sogenannte Breischluck-Methode, eine Achalasie zu diagnostizieren. Gegebenenfalls überprüft der Arzt außerdem die Funktion des unteren Speiseröhrenschließmuskels mit der Speiseröhren-Manometrie.

Speiseröhren- und Magenspiegelung (Ösophagoskopie und Gastroskopie)

Über ein Endoskop beurteilt der Arzt die Schleimhautstruktur der Speiseröhre und des Magens. Außerdem dient die Spiegelung dem Ausschluss anderer Erkrankungen von Speiseröhre und Magen wie zum Beispiel Entzündungen, Vernarbungen oder Krebs.

Der Erkrankte darf sechs Stunden vor der Untersuchung nichts essen und trinken, damit der Arzt während der Untersuchung freie Sicht auf die Schleimhäute hat. Normalerweise ist die Speiseröhre dann völlig frei, bei Achalasie finden sich aber häufig noch Speisereste in der Speiseröhre. Bei Verdacht auf eine Achalasie entnimmt der Arzt im Rahmen der endoskopischen Untersuchung in der Regel eine Gewebeprobe zum Ausschluss eines bösartigen Tumors.

Ösophagus-Breischluck-Untersuchung

Die sogenannte Ösophagus-Breischluck-Untersuchung ist eine Methode zur Darstellung des Schluckakts mithilfe eines Röntgengerätes und eines Kontrastmittels. Der Patient schluckt dabei einen mit Kontrastmittel (meist Bariumsulfat) angereicherten Brei. Während des Schluckens durchleuchtet der Arzt den Hals und Brustraum des Erkrankten mit Röntgenstrahlen.

Liegt eine Achalasie vor, zeigt sich auf dem Röntgenbild oft ein sektglasförmiger Übergang zwischen der Speiseröhre und dem Mageneingang. Der Mageneingang ist dabei stielförmig verdünnt, während die davor liegende Speiseröhre trichterförmig erweitert ist. Diese Sektglasform entsteht, weil sich der Nahrungsbrei vor der Engstelle des unteren Speiseröhrenschließmuskels aufstaut und damit die Speiseröhre vor der Engstelle im Laufe der Zeit aufgedehnt wird.

Druckmessung der Speiseröhre (Ösophagusmanometrie)

Mit Hilfe einer Druckmessung der Speiseröhre (Ösophagusmanometrie) lassen sich die peristaltischen Bewegungen der Speiseröhre und die Funktion des Speiseröhrenschließmuskels bestimmen. Hierfür wird eine Sonde mit mehreren Messkanälen bis zum Magenausgang vorgeschoben und der Druck während des Schluckvorgangs an verschiedenen Punkten in der Speiseröhre ermittelt.

Bei einer Achalasie verlaufen die normalen Kontraktionsbewegungen der Speiseröhre unkoordiniert und abgeschwächt. Der untere Speiseröhrenschließmuskel übt dauerhaft einen zu hohen Druck auf die Sonde aus, weil er sich nicht entspannt.

Anhand der Ergebnisse der Manometrie lässt sich die Achalasie in drei Subgruppen einteilen:

• Typ 1: Klassische Achalasie mit kaum oder keinen messbaren Anspannungen der Speiseröhrenmuskulatur (keine Peristaltik vorhanden)
• Typ 2: Panösophageale Achalasie mit ungerichteten Anspannungen der gesamten Speiseröhrenmuskulatur ohne Entspannung bei mehr als 20 Prozent der Schluckvorgänge
• Typ 3: Spasmodische Achalasie mit ungerichteten und gleichzeitig krampfenden (spastischen) Anspannungen der Speiseröhrenmuskulatur bei mehr als 20 Prozent der Schluckvorgänge

Die Subgruppen spielen vor allem für die Wahl der Therapieform eine wichtige Rolle.

Achalasie: Therapie

Eine Achalasie-Behandlung ist nötig, wenn durch die Störung Beschwerden entstehen. Um die Achalasie-Symptome zu lindern, stehen unterschiedliche Möglichkeiten zur Verfügung. Mithilfe von Medikamenten oder speziellen Eingriffen ist es meist möglich, eine Besserung der Beschwerden zu erreichen. Ziel der Therapie ist es, den erhöhten Druck des unteren Speiseröhrenschließmuskels zu verringern.

Medikamentöse Therapie einer Achalasie

Eine medikamentöse Therapie hilft nur bei etwa zehn Prozent der Patienten. Der Wirkstoff Nifedipin – ursprünglich ein Medikament (Kalziumanatgonist) zur Behandlung des Bluthochdrucks – sorgt dafür, dass der Speiseröhrenschließmuskel erschlafft. Die Wirkstoffgruppe der Nitrate hat einen ähnlichen Effekt. Betroffene nehmen die Medikamente etwa 30 Minuten vor der Nahrungsaufnahme ein. Somit erschlafft der untere Speiseröhrenschließmuskel rechtzeitig, und die Nahrung gelangt leichter in den Magen.

Da die Wirksamkeit der Medikamente jedoch nach einiger Zeit nachlässt und teils nur sehr gering ist, sind meist weitere Verfahren nötig. Kalziumantagonisten oder Nitrate kommen daher in der Regel nur zur Überbrückung ("bridging") zum Einsatz, bis eine andere Behandlungsform beginnt.

Botox-Injektion

Der verengte Übergang zwischen Speiseröhre und Magen lässt sich zum Beispiel durch die Injektion von Botulinum-Toxin ( Botox ) direkt in den unteren verengten Speiseröhrenschließmuskel weiten. Die Injektion von verdünntem Botox führen Mediziner während einer Magenspiegelung durch. Die meisten Menschen kennen Botox als nervenlähmendes Gift aus der Schönheitsmedizin. Im Speiseröhrenschließmuskel blockiert es die Nervenbahnen, woraufhin der Schließmuskel erschlafft.

Diese Art der Achalasie-Therapie verbessert bei etwa 75 Prozent der Betroffenen die Symptome, insbesondere bei älteren Patienten. Sie kommt vor allem bei Menschen zum Einsatz, bei denen weitere Erkrankungen vorliegen und bei denen eine Operation ein zu hohes Risiko darstellt. Trotz der hohen Wirksamkeit treten bei einigen Patienten bereits nach drei bis zwölf Monaten erneut Achalasie-Symptome auf.

Endoskopische Therapie

Endoskopische, nicht-invasive oder minimal-invasive Verfahren wie die Ballondilatation oder POEM-Methode zählen zu den wirkungsvollsten Verfahren in der Therapie von Achalasie. Eine Ausnahme stellen junge Patienten mit Achalasie dar, bei denen eine Operation langfristig meist sinnvoller ist.

Ballonerweiterung (Ballondilatation)

Ist der Übergang von Speiseröhre und Magen stark verengt, hilft ein Ballon dabei, den Bereich zu dehnen. Die Ballondilatation, auch pneumatische Dilatation (PD) genannt, führen Mediziner während einer Magenspiegelung durch, es ist also keine Operation notwendig.

Der Arzt schiebt einen dünnen Schlauch über den Mund in die Speiseröhre bis zur Engstelle (Stenose) am Mageneingang vor. Dort platziert er den kleinen Ballon, der am Ende des Schlauches sitzt, und pumpt ihn auf. Dadurch wird die Verengung gedehnt, was bei etwa 85 Prozent der Betroffenen zunächst die Beschwerden verbessert.

Nach ungefähr zehn Jahren liegt die Erfolgsrate noch bei etwa 40 Prozent, das bedeutet, dass sich in den anderen Fällen erneut Symptome zeigen und eine weitere Behandlung notwendig ist. Die PD ist bei jüngeren Patienten unter 40 Jahren offenbar wirksamer, wenn oft auch nur für kurze Zeit.

Anders als bei einem chirurgischen Eingriff, wird bei der Dialations-Methode keine Antirefluxvorrichtung geschaffen. Dadurch kommt es bei 20 bis 30 Prozent der Betroffenen zu einer gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD).

In seltenen Fällen (durchschnittlich etwa fünf Prozent) sind bei dem Eingriff Komplikationen möglich. Es besteht beispielsweise die Gefahr, dass die Speiseröhre oder der Mageneingang einreißen. Dringen Bakterien in die Wunde ein, entwickelt sich möglicherweise eine Speiseröhrenentzündung .

Periorale endoskopische Myotomie (POEM)

Bei der POEM-Methode durchtrennt der Arzt den unteren, ringförmig verlaufenden Speiseröhrenschließmuskel mithilfe eines Endoskops, wie er es auch bei der Magenspiegelung verwendet. Da die Schleimhaut dabei möglichst nicht verletzt werden darf, führt er das Endoskop unter die Schleimhaut innerhalb eines Kanals zum unteren Schließmuskel der Speiseröhre. Dieses Verfahren ist ein sehr einfacher und wenig invasiver Eingriff.

Seltener erfolgt die Muskeldurchtrennung über eine offene Operation durch einen Zugangsweg von außerhalb der Speiseröhre, bei der der Zugang über einen Schnitt am Brustkorb (transthorakal) oder Oberbauch (transabdominal) erfolgt.

Die Myotomie ist eine sehr wirksame Methode, die Erfolgsrate liegt aktuellen Studien zufolge zumindest bei kurzzeitigen Beobachtungen bei etwa 90 Prozent. Am besten sprechen Patienten mit einer Achalasie Grad 3 an. Da bei dieser Methode ebenfalls kein Refluxschutz angelegt wird, entwickelt sich nach längerer Zeit bei den meisten Betroffenen eine GERD.

Neben der Durchtrennung des Speiseröhrenschließmuskels führt der Arzt in einigen Fällen in der gleichen Operation auch eine Anti-Refluxoperation durch. Sie verhindert, dass saurer Magensaft in die Speiseröhre zurückfließt.

Operation

Wenn den Patienten mit den oben genannten Maßnahmen nicht ausreichend zu helfen ist, ist oft eine Operation, also ein chirurgischer Eingriff, notwendig. Dieser ist insbesondere bei jungen Erkrankten unter 40 Jahren sinnvoll, da bei vielen Betroffenen dieser Altersgruppe die Ballondilatation langfristig nur schlecht wirkt.

Laparoskopische Heller-Myotomie (LHM)

Bei diesem chirurgischen Verfahren spalten Ärzte im Bereich der Speiseröhrenverengung den Längs- und Ringmuskel des unteren Ösophagus-Schließmuskels über eine Länge von sechs bis sieben Zentimetern. Meist erfolgt zudem ein Schnitt von zwei bis drei Zentimetern in die sich anschließende Magenwand des oberen Magenabschnitts (Fundus).

Außerdem legen Ärzte eine Fundusmanschette als Refluxschutz an. Diese Manschette umschließt teilweise den Übergang von der Speiseröhre zum Magen und verengt diesen, sodass es nach einem solchen chirurgischen Eingriff kaum oder gar nicht zu einer GERD kommt.

Die LHM zeigt sehr gute Langzeitergebnisse, und es treten eher selten Komplikationen auf. Daher hat sich dieses Verfahren als effektivste Therapiemethode durchgesetzt und gilt insbesondere bei Patienten unter 40 Jahren als First-Line-Terapie. Am besten geeignet ist sie für Patienten mit Achalasie Grad 1 und 2.

Ernährungstherapie bei Achalasie

Eine spezielle Ernährungstherapie hilft manchen Betroffenen mit einer neurogenen Dysphagie wie der Achalasie, die Nahrungsaufnahme bei Schluckbeschwerden zu erleichtern. In erster Linie empfehlen Ärzte, texturveränderte Kost und angedickte Flüssigkeiten zu sich zu nehmen. Ziel der Therapie ist außerdem, die Bolusgröße zu verringern , sodass die Nahrung einfacher zu schlucken ist.

Zum Andicken der Flüssigkeiten gibt es verschiedene Andickungsmittel. Da diese unterschiedlich gut verträglich sind, fragen Sie hierzu Ihren Arzt oder Ernährungsberater, welche sich für Sie am besten eignen.

Problematisch bei einer Ernährungsform dieser Art ist die allgemeine Flüssigkeitsaufnahme, die bei manchen Betroffenen durch das Andicken von Getränken gemindert ist. Außerdem kommt es mitunter zu einer Unterversorgung mit wichtigen Nährstoffen. Trinken Sie entsprechend ausreichend, um einen Flüssigkeitsmangel zu verhindern, und halten Sie regelmäßig Rücksprache mit Ihrem Arzt oder Ernährungsberater. So lässt sich der Ernährungsplan rechtzeitig anpassen, sollte es zu Mangelerscheinungen kommen.

Vorbeugen

Da die genauen Ursachen der Achalasie weitgehend unbekannt sind, gibt es keine Empfehlungen zur Vorbeugung.