Katzenbiss

Katzenbiss: Kurzübersicht

• Was tun bei einem Katzenbiss? Erste Hilfe: Wunde reinigen, desinfizieren, ggf. steril abdecken und/oder Druckverband anlegen. Zum Arzt gehen oder (bei einer schweren bzw. stark blutenden Wunde, etwa bei kleinen Kindern) den Rettungsdienst rufen.
• Katzenbiss-Risiken: Wundinfektion , Verletzung von Nerven, Sehnen, Muskeln oder Gefäßen
• Wann zum Arzt? Grundsätzlich sollte jeder Katzenbiss von einem Arzt begutachtet und versorgt werden.

Achtung!

• Das Infektionsrisiko bei Katzenbissen ist sehr hoch. Schlimmstenfalls entwickelt sich eine lebensgefährliche Tetanus - oder Tollwut -Infektion oder eine Blutvergiftung (Sepsis).
• Vor allem eine Bisswunde im Gesicht sollten Sie umgehend vom Arzt versorgen lassen, um Komplikationen und eine unschöne Narbe zu vermeiden.

Katzenbiss: Was tun?

Katzenbisse und andere "tierische" Bisswunden kommen häufig vor, vor allem bei Haustierbesitzern. Das liegt daran, dass viele Menschen das Verhalten von Haustieren nicht genau kennen und Warnsignale übersehen.

Da sich laut Statistik jeder zweite Katzenbiss entzündet, sollten Sie damit immer zum Arzt gehen. Zuvor sollten Sie bei einem Katzenbiss Erste Hilfe leisten – möglichst zügig, um das Risiko für Komplikationen zu verringern. So gehen Sie dabei vor:

• Wunde reinigen : Wenn die Bissspuren nicht stark bluten, säubern Sie die Wunde vorsichtig mit Leitungswasser und etwas Seife.
• Desinfizieren : Geben Sie ein geeigentes Wunddesinfektionsmittel auf die Wunde, wenn vorhanden.
• Steril abdecken : Der Katzenbiss sollte keimfrei verbunden werden. Das können Sie z. B. mit einer sterilen Wundauflage und einer Mullbinde oder einem Pflaster machen, je nach Bissgröße und -schwere.
• Ruhig stellen : Erreger können sich bei tiefen Bissen stärker vermehren, wenn man sich körperlich belastet. Die verletzte Körperregion sollte also möglichst wenig bewegt werden. Bei einem Katzenbiss an der Hand können Sie etwa mittels eines Dreieckstuchs eine Armschlinge anlegen.
• Ab zum Arzt : Katzenbisse bergen ein hohes Infektionsrisiko. Sie sollten deshalb mit einer solchen Verletzung immer zum Arzt gehen und den Katzenbiss behandeln lassen.

Sollte die Katzenbiss-Wunde stark bluten , müssen Sie den Blutfluss stoppen. Versuchen Sie dies zunächst, indem Sie eine keimfreie Kompresse auf die Wunde drücken. Gegebenenfalls müssen Sie auch einen Druckverband anlegen:

• Decken Sie die Wunde ab – mit mehreren gestapelten Kompressen.
• Umwickeln Sie diese einmal mit einer Mullbinde .
• Anschließend legen Sie eine ungeöffnete Binde in ihrer Verpackung auf die Stelle und umwickeln diese stramm mit der restlichen Mullbinde .
• Achten Sie darauf, dass der Verband nicht zu eng sitzt. Die Blutzufuhr zur betroffenen Körperregion muss aufrecht bleiben.
• Rufen Sie den Rettungsdienst , speziell dann, wenn Sie die Blutung nicht stoppen können.

Falls der Betroffene einen Schock erleidet, sollte er sich hinlegen. Wenn Kopf, Brust oder Beine nicht verletzt sind, können die Beine hochgelagert werden.

Katzenbiss: Risiken

Insgesamt beißen Hunde öfter zu als Katzen. Aber: Katzenbisse entzünden sich sehr viel häufiger und sind oft schmerzhaft. Lassen Betroffene den Katzenbiss ärztlich behandeln, gibt es meist keine Komplikationen, und es bleibt maximal eine kleine Narbe auf der Haut zurück.

Ohne entsprechende Behandlung aber kann ein Katzenbiss gefährliche Komplikationen nach sich ziehen.

Sehnen- und Gewebeschäden

Katzen beißen meist an Händen, Armen oder Beinen zu. Ihre spitzen, langen Zähne können dabei tiefe, punktförmige Verletzungen hinterlassen. Der Wundkanal kann bis in ein Gelenk oder auf einen Knochen reichen. An der Hand, wo Katzen am häufigsten zubeißen, können zudem leicht Sehnen geschädigt werden. Das kann unter Umständen dauerhaft die Beweglichkeit der betroffenen Finger einschränken.

Darüber hinaus können stärkere Bisswunden Nerven, Blutgefäße und Muskelgewebe, manchmal sogar Knochen verletzen. Mögliche Folgen sind zum Beispiel Nervenausfälle, Einblutungen ins Gewebe und Muskelschwäche.

Katzenbiss-Infektion

Katzen tragen in ihrem Speichel viele verschiedene Keime, vor allem diverse Bakterien . Diese gelangen beim Zubeißen in die Wunde, wo sie eine Infektion verursachen können. Diese kann sich dann über verschiedene Wege ausbreiten:

Vor allem an den Händen bieten die langen Sehnen und Sehnenscheiden gute Ausbreitungswege ("Leitschienen") für Krankheitserreger. Außerdem können sich Bakterien (und Viren ) über das Blut im ganzen Körper verteilen. Mediziner bezeichnen diesen Vorgang auch als hämatogene Streuung .

Ist die Wunde tief, was bei den langen, spitzen Zähnen von Katzen oft der Fall ist, findet sich in ihr oft nur wenig Sauerstoff. Diese besondere Stoffwechsellage machen sich sogenannte Anaerobier zunutze – Bakterien (und andere Mikroorganismen), die nicht auf Sauerstoff angewiesen sind. Zu ihnen zählt "Pasteurella multocida" – eine häufig übertragene Bakterienart bei einem Katzenbiss. Folgen davon sind zum Beispiel Schwellungen der Lymphknoten und -bahnen sowie eine Blutvergiftung, bei der die Keime zu einer Hirnhautentzündung ( Meningitis ) oder Knochenentzündung führen können.

Symptome eines entzündeten Katzenbisses

Ob sich ein Katzenbiss infiziert hat, erkennen Sie an folgenden Entzündungszeichen :

• lokale Überwärmung
• Rötung
• Schwellung
• Schmerz
• eingeschränkte Funktion (z.B. eingeschränkte Beweglichkeit der Finger bei einem Katzenbiss an der Hand)
• ggf. Austritt von blutigem Sekret oder Eiter aus der Wunde

Vor allem zwei Krankheitserreger, die zu tödlichen Infektionen führen können, bereiten bei Katzenbissen Sorgen: das Bakterium, das den Wundstarrkrampf (Tetanus) auslöst und das Virus, das für Tollwut verantwortlich ist. Da gegen beide Krankheiten Impfstoffe zur Verfügung stehen, sollten Sie Ihren Impfausweis mit zum Arzt nehmen, wenn Sie eine Katze gebissen hat. Eine Tetanus-Auffrischimpfung sollte erfolgen, wenn Ihre letzte Impfung mehr als fünf Jahre zurückliegt.

Eine Impfung gegen Tollwut muss abgewägt werden. Bei streunenden, unbekannten Katzen wird häufig zu einer Impfung geraten. Ist Ihnen das Tier bekannt, kann es zunächst beobachtet werden, ob es sich auffällig verhält. Wenn nicht, ist eine Impfung häufig nicht notwendig.

Die richtige Beratung zur Tollwutimpfung nach einem Katzenbiss ist deshalb wichtig, weil Tollwut immer tödlich verläuft.

Schocksymptome

Einige Patienten reagieren auf einen Katzenbiss mit einem Schock: Ihre Haut wird blass, sie frösteln und ihr Herz rast. Sie fühlen sich schwindelig und fallen eventuell in Ohnmacht. In diesem Fall sollte man die Person hinlegen und, falls weder Beine noch Brustkorb verletzt sind, die Beine hochlagern (Schocklagerung).

Katzenbiss: Wann zum Arzt?

Wer sich nach einem Katzenbiss fragt: "Wann zum Arzt gehen?", dem sei gesagt: Am besten sofort! Jeden Katzenbiss, so klein er aussehen mag, sollte man ernstnehmen. Katzenbisse können sich innerhalb weniger Stunden gefährlich entzünden! Auch, wenn (noch) keine Symptome einer Infektion erkennbar sind, können sich die Bakterien bereits im Körper ausgebreitet haben. Deshalb gelten Katzenbisse als Notfall und sollten möglichst schnell ärztlich behandelt werden.

Der Besuch beim Hausarzt nach einem Katzenbiss ist noch aus einem anderen Grund ratsam: Der Arzt kann am besten einschätzen, wie schlimm die Bissverletzung ist und ob eine Antibiotika-Behandlung notwendig ist.

Hat die Katze nur eine kleine Schürfwunde verursacht und möchten Sie damit nicht gleich zum Arzt, sollten Sie die Wunde gründlich reinigen und desinfizieren. Beobachten Sie den Katzenbiss in den folgenden Stunden und Tagen. Symptome wie Rötung, Schwellung und lokale Überwärmung deuten auf eine Entzündung hin. Gehen Sie dann sofort zum Arzt!

Katzenbiss: Untersuchungen beim Arzt

Wenn Sie von einer Katze gebissen wurden, befragt Ihr Arzt Sie zunächst ausführlich zur Vorgeschichte ( Anamnese ). Dabei stellt er unter anderem folgende Fragen:

• Wann wurden Sie gebissen?
• Kennen Sie das Tier oder handelt es sich um eine streunende Katze?
• Sind Sie gegen Tetanus geimpft?
• Leiden Sie an einer Abwehrschwäche zum Beispiel aufgrund einer chronischen Krankheit (wie Diabetes, HIV) oder einer Kortisonbehandlung?

Wichtig für den Arzt ist es, möglichst viel über die Katze zu wissen, die zugebissen hat. Sagen Sie ihm also beispielsweise, ob es Ihre eigene Katze war und wie es um deren Gesundheitszustand und Impfstatus bestellt ist. Falls es sich nicht um Ihre eigene Katze handelt, Sie den Besitzer jedoch kennen, sollten Sie von diesem möglichst alle relevanten Informationen einholen und an den Arzt weitergeben.

Körperliche Untersuchung

An das Anamnesegespräch schließt sich eine körperliche Untersuchung an. Dabei schaut sich der Arzt den Katzenbiss genau an. Er prüft dabei, wie tief die Wunde ist und ob sie sauber erscheint. Außerdem achtet er auf mögliche Anzeichen einer Infektion wie zum Beispiel Überwärmung oder Rötung.

Des Weiteren tastet der Arzt die Lymphknoten der betroffenen Körperregion auf Vergrößerungen hin ab, also zum Beispiel die Lymphknoten in der Achselhöhle bei einem Katzenbiss an Hand oder Arm. So kann er eine Entzündung der Lymphbahnen ausschließen bzw. feststellen.

Funktions- und Sensibilitätsprüfung

Hierbei kontrolliert der Arzt, ob Sie die Körperregion mit dem Katzenbiss noch normal bewegen können und ob der Fühlsinn im betroffenen Bereich beeinträchtigt ist. Er wird außerdem Ihre Reflexe testen.

Wundabstrich

Eventuell entnimmt der Arzt einen Abstrich von der Wunde, um den Erreger einer möglichen Infektion zu bestimmen. Im Labor lässt sich innerhalb weniger Tage feststellen, ob und welche Keime in der Wunde stecken und welche Antibiotika im vorliegenden Fall am wirksamsten sind.

Blutuntersuchung

Um eine Infektion frühzeitig zu erkennen, kann der Arzt Ihnen Blut abnehmen. Im Labor wird es auf Anzeichen einer Entzündung untersucht (z.B. erhöhte Anzahl an Leukozyten ). Mit den Ergebnissen der Blutuntersuchung kann der Arzt die Behandlung anpassen.

Bildgebende Verfahren

Bei Bedarf kann der Arzt mittels Röntgen, Kernspintomografie (MRT) oder Computertomografie (CT) erkennen, ob Knochen oder Weichteile durch den Katzenbiss geschädigt wurden.

Katzenbiss: Behandlung durch den Arzt

Bisswunden werden in der Regel nicht sofort verschlossen. Das liegt an der großen Gefahr, dass sich Bakterien in der Tiefe der Wunde befinden, die sich bei einer geschlossenen Wunde unter Sauerstoffausschluss stark vermehren können. Deshalb ist eine offene Wundbehandlung meist ratsamer. Eine Ausnahme stellen Katzenbisse im Gesicht dar. Diese werden meist aus kosmetischen Gründen nach gründlicher Reinigung sofort mit einer Naht verschlossen.

Wundbehandlung

Die offene Wundbehandlung beinhaltet folgende Schritte:

• Zunächst wird die Wunde gereinigt.
• Durch eine mit Kochsalz getränkte Kompresse wird sie feucht gehalten.
• Fettgaze als Abschluss sorgt dafür, dass die Kompresse nicht austrocknet.
• Nach einem Tag wird die Wunde auf eine mögliche Infektion hin kontrolliert.
• Die Behandlung wird fortgeführt, bis sich die Wunde von allein schließt.

Operation

Sollte sich der Katzenbiss infizieren, ist häufig eine Operation notwendig. Das infizierte Gewebe wird ausgeschnitten. Anschließend wird die Wunde wie oben beschrieben behandelt.

Antibiotika

Zusätzlich werden bei einem infizierten Katzenbiss Antibiotika verschrieben. Dabei handelt es sich häufig um solche mit einem breiten Wirkspektrum wie zum Beispiel Ampicillin mit Sulbactam.

Manchmal werden bei einem Katzenbiss Antibiotika auch vorsorglich verschrieben, also wenn (noch) keine Anzeichen einer Infektion erkennbar sind. Das gilt etwa bei Menschen mit geschwächtem Immunsystem, weil sie ein erhöhtes Infektionsrisiko haben.

Katzenbiss vorbeugen

Bissverletzungen kommen häufig vor, sind jedoch vielfach vermeidbar. Hilfreich ist vor allem, wenn man das Verhalten des Tieres, in diesem Fall das der Katze, richtig interpretieren kann. Das gilt besonders für Kinder, da sie oft engen Kontakt mit dem geliebten Haustier haben.

Kleine Kinder können allerdings das Verhalten von Katzen noch nicht einschätzen. Zudem befinden sie sich aufgrund ihrer geringeren Körpergröße eher auf gleicher Höhe mit dem Tier als größere Kinder und Erwachsene. Deshalb sind kleine Kinder ein leichteres Angriffsziel für Katzen, vor allem auch an sensiblen Stellen wie Gesicht oder Hals. Als Erwachsener sollte man daher ein wachsames Auge haben.

Darüber hinaus können folgende Maßnahmen helfen, einen Katzenbiss zu vermeiden:

• Machen Sie Ihren Kindern klar, dass eine Katze kein Plüschtier ist, sie sie nicht am Schwanz oder Fell ziehen oder wie ein Spielzeug herumschleppen sollten.
• Lassen Sie speziell kleine Kinder nicht mit der Katze allein, auch wenn diese an sich brav und kinderlieb ist.
• Bewegen Sie sich ruhig in Gegenwart der Katze und machen Sie sich bemerkbar, wenn Sie sich ihr nähern. Zugebissen wird oft, wenn das Tier erschrickt.
• Machen Sie sich über Warnsignale von Katzen kundig (z. B. Zucken von Hautmuskeln und Schwanz, Wegblicken, Ohrenanlegen, Fellsträuben, Fauchen) und fassen Sie sie dann nicht an.
• Seien Sie vorsichtig im Umgang mit einer Katze, die Junge hat. Ihr Schutzinstinkt ist dann besonders ausgeprägt.
• Fassen Sie fremde Katzen nur an, wenn der Besitzer es erlaubt.
• Ist das Tier offensichtlich krank oder aggressiv und müssen Sie es dennoch einfangen (z.B. um es zum Tierarzt zu bringen), sollten Sie bissfeste Handschuhe tragen, um Infektionen bis hin zur Tollwut durch einen Katzenbiss zu vermeiden.