Schimmelpilzallergie

Kurzübersicht

• Symptome: Eine Schimmelpilzallergie kann viele Beschwerden auslösen, meist sind Atemwege, Haut oder Verdauungstrakt betroffen.
• Ursachen: Verursacht wird die Schimmelpilzallergie durch eine Sensibilisierung auf unterschiedliche Bestandteile des Pilzes; intensiver Kontakt (verstärkte Belastung) begünstigt die Entstehung einer Allergie.
• Vorbeugen: Um den Kontakt mit Schimmelpilzen möglichst gering zu halten, ist in Innenräumen für eine gute Luftzirkulation zu sorgen; Lebensmittel mit Schimmelspuren, Gartenarbeit, Laub und Kompost meiden
• Behandlung: Der Arzt behandelt eine akute Schimmelpilzallergie in der Regel mit Antiallergika, für eine längerfristige Therapie ist Hyposensibilisierung möglich.
• Diagnose: Der Arzt stellt eine Allergie auf Schimmelpilze durch Analyse der Symptome und Bestätigung durch einen Haut-, Blut- oder Provokationstest fest.
• Beschreibung: Eine Schimmelallergie ist eine Überreaktion des Immunsystems gegenüber Bestandteilen von Schimmelpilzen, die unterschiedliche Symptome auslöst und meist mit Antiallergika behandelt wird.
• Wann zum Arzt: Bei Verdacht auf eine Schimmelpilzallergie sollte immer ein Arzt aufgesucht werden, bei schweren Symptomen umgehend.

Welche Symptome löst eine Schimmelpilzallergie aus?

Die Symptome bei einer Schimmelpilzallergie sind vielseitig. Das liegt zum einen daran, dass es etwa eine Million verschiedene Arten von Schimmelpilzen gibt, zum anderen fallen die Reaktionen sehr unterschiedlich aus. Allergische Reaktionen oder Vergiftungen (toxische Reaktion) werden dabei von unterschiedlichen Teilen des Pilzes ausgelöst. Manche Personen reagieren nur auf die Pilzsporen, andere auch auf die Pilzfäden (Myzel).

Die häufigsten Beschwerden bei einer Schimmelpilzallergie sind:

• Reizung der Schleimhäute (MMI, Mucous Membrane Irritation)
• Husten , Schnupfen , Niesreiz, verstopfte Nase
• Chronische Nasennebenhöhlenentzündung
• Allergisches Asthma bronchiale
• Allergische Bindehautentzündung (Rhinokonjunktivitis)
• Juckende, gerötete und tränende Augen
• Neurodermitis (atopisches Ekzem)
• Nesselsucht (Urtikaria)
• Bauchschmerzen , Übelkeit, Blähungen , Erbrechen und Durchfall

Grob unterscheidet man bei den Symptomen solche, die durch äußerlichen Kontakt (z.B. über Schleimhäute und Atemwege) mit Teilen von Schimmelpilzen ausgelöst werden, und jenen, die über das Essen in den Körper gelangen. Bei Kontakt über die Schleimhäute der Atemwege sind etwa tränende Augen, laufende Nase und geschwollene Atemwege die Folgen. Wenn die Pilze über Lebensmittel in den Körper gelangen, lösen sie häufig Symptome im Magen-Darmtrakt aus (Übelkeit, Unwohlsein, Durchfall) oder auch Hautreaktionen wie eine Nesselsucht.

Bei einer Schimmelallergie sind Sofortreaktionen (Allergietyp 1), aber auch zeitlich versetzte, schwere Erkrankungen möglich (Allergietypen 3 und 4, Allergiespättyp). Erfahren Sie hier mehr über die verschiedenen Allergietypen.

Kann es bei einer Schimmelpilzallergie zu einer Kreuzreaktion kommen?

Einige allergieauslösende Stoffe (Allergene) ähneln sich in ihren biochemischen Strukturen. Kommt es aufgrund dieser Ähnlichkeit zu einer Verwechslung durch das Immunsystem, reagiert der Allergiker auch auf diese Stoffe mit Beschwerden. Das bezeichnen Mediziner als Kreuzreaktion oder Kreuzallergie . So leiden zum Beispiel Pollenallergiker häufig auch beim Essen eines Apfels (oder anderer Lebensmittel) unter Allergiesymptomen. Meist berichten Betroffene von Beschwerden im Mund- oder Rachenbereich mit Kribbelgefühlen, Rötungen, Jucken oder leichten Schwellungen.

Eine Kreuzallergie bei Schimmelpilzen richtet sich in der Regel auf andere Formen von Schimmelpilzen. Das heißt: Besteht eine Schimmelpilzallergie gegen eine bestimmte Pilzart, reagieren Betroffene meist auch auf ähnliche Schimmelpilzarten. Oft ist deshalb nicht eindeutig zu erkennen, welche die ursprüngliche Allergie und was eine Kreuzreaktion ist. Das spielt etwa bei einer spezialisierten Immuntherapie (Hyposensibilisierung) eine Rolle, für deren Anwendung der Arzt die erste Ursache der Allergie kennen muss.

Einige Gruppen von Antibiotika wie Penicillin oder Ampicillin und Amoxicillin wurden biochemisch auf Schimmelpilzen entwickelt und verursachen bei Schimmelpilzallergikern gegebenenfalls allergische Reaktionen. Informieren Sie vor Einnahme dieser Medikamente unbedingt Ihren Arzt über Ihre Allergie!

Wie entsteht eine Schimmelpilzallergie?

Eine Allergie ist eine Überreaktion des Immunsystems auf einen bestimmten harmlosen Stoff (Allergen). Allergene sind meist pflanzliche oder tierische Eiweiße. Das körpereigene Abwehrsystem stuft bei einer Allergie diesen Stoff fälschlich als gefährlich ein (Sensibilisierung). Zu dieser Sensibilisierung kann es bei Schimmelpilzen grundsätzlich überall kommen, da die mikroskopisch kleinen Sporen der Schimmelpilze sich über die Luft im Freien, aber auch in Innenräumen und in oder auf Lebensmitteln ausbreiten.

Nach mehrmaligem Kontakt mit der als gefährlich eingestuften Substanz wird die plötzliche Abwehr eingeschaltet und so eine allergische Reaktion ausgelöst. Wie die Reaktionen im Detail aussehen, hängt vom jeweiligen Allergietyp ab.

Beim Soforttyp bildet das Immunsystem spezifische Antikörper (Immunglobuline, IgE) gegen den Schimmelpilz, die bei Kontakt damit aktiviert werden und innerhalb weniger Minuten zu Symptomen führen. Bei Allergietyp 4 hingegen spielen die Immunzellen eine wichtige Rolle. Die Abwehrzellen (T-Zellen) werden durch den Schimmelpilz aktiviert und führen häufig zu besonders starken Reaktionen.

Ein geschwächtes Immunsystem, eine schwer behandelbare Erkältung (Rhinitis) oder eine Nasennebenhöhlenentzündung (Sinusitis) fördern die Entwicklung einer Allergie. Auch schwer behandelbares Asthma , eine erblich bedingte Überempfindlichkeit (atopische Veranlagung) und eine Vorbelastung durch Allergien erhöhen das Risiko für eine Schimmelpilzallergie.

Bei einigen Berufsgruppen, die mit Materialien arbeiten, die besonders häufig von Schimmelpilz befallen sind, ist die Belastung mit Schimmelpilzen dadurch erhöht. Angehörige folgender Berufe haben entsprechend vermehrt mit Allergien zu kämpfen:

• Abfallentsorgung (Müll-Entsorgung, -Trennung, -Verbrennung, Wertstoffsortierung und Kompostierung)
• Landwirtschaft (Heu, Tierhaltung)
• Futtermittelproduktion
• Pflanzenverarbeitung (Gärtner, Holzwirtschaft und Floristik)
• Weinbau und Brauerei
• Mehlverarbeitung (Müller, Bäcker, Konditor)
• Lüftungs- und Klimaanlagentechnik

Was darf man bei einer Schimmelpilzallergie nicht essen?

Um allergische Reaktionen zu vermeiden, ist es für Betroffene wichtig, keine von Schimmelpilzen befallenen Lebensmittel zu essen. Sichtbarer Schimmel zeigt an, dass Lebensmittel verdorben und nicht mehr genießbar sind. Auch wenn keine Allergie gegen Schimmelpilze besteht, ist das gesundheitsschädlich. Besonders anfällig für Schimmelpilzbefall sind:

• Vergorene Getränke (Bier, Wein, Kefir)
• Fruchtsäfte
• Schimmelkäse (Edelschimmelkäse wie Brie, Camembert, Roquefort) und Salami
• Brot (insbesondere Roggenbrot)
• Getreide

Es reicht nicht aus, den sichtbaren Schimmel zu entfernen, da die Sporen sich verbreiten, auch wenn sie für das menschliche Auge nicht sichtbar sind.

Wie wird eine Schimmelpilzallergie behandelt?

Um eine Schimmelpilzallergie behandeln zu können, gilt es zunächst, deren Quellen zu finden. Neben medizinischen Untersuchungen lohnt sich ein Blick in die Wohnung und auf den Arbeitsplatz des Allergikers. Denn auch die Vermeidung von Schimmelpilzen ist eine wichtige Maßnahme der Therapie. Für eine dauerhafte Besserung der Beschwerden ist in einigen Fällen eine Veränderung der Wohn- oder Berufssituation hilfreich oder notwendig (Umzug, Sanierung des Wohnraums, Jobwechsel).

Zur Behandlung einer Schimmelpilzallergie verschreibt der Arzt in der Regel Antiallergika zur akuten Linderung der Symptome. Sie stehen in Form von Tabletten, Spray oder Tropfen zur Verfügung. Wirkstoffe zur Pilzbekämpfung ( Antimykotika ) in Form einer Salbe oder von Tabletten sind häufig ebenso Bestandteil der Behandlung. Zur längerfristigen Therapie einer Typ-1-Schimmelallergie ist außerdem eine Hyposensibilisierung möglich.

Dabei verabreicht der Arzt dem Allergiker in steigender Dosis den Stoff, der die Allergie auslöst. Bei erfolgreicher Therapie wird dadurch eine sogenannte Desensibilisierung erreicht. Das heißt, dass der Körper durch Gewöhnung an den Stoff diesen nicht mehr als gefährlich einstuft. In der Regel werden die Symptome schwächer oder verschwinden vollständig. Wie lange der Effekt anhält, ist allerdings unterschiedlich.

Für eine Hyposensibilisierung muss das Allergen, dass die Allergie auslöst, identifiziert sein, und künstlich hergestellt zur Verfügung stehen. Aktuell ist eine Hyposensibilisierung für 30 bis 40 Schimmelpilzallergene möglich. Der Wirkstoff kann für die Therapie über Injektionen unter die Haut gespritzt (SCIT, subkutane Immuntherapie) oder unter der Zunge über eine Tablette oder Tropfen (SLIT) aufgenommen werden.

Wie kann man Schimmelpilze vermeiden?

Um Schimmelpilze in der eigenen Wohnung zu vermeiden, gibt es einige Möglichkeiten. Schimmelpilze verbreiten sich wie alle Pilzarten am besten in einem feuchten und warmen Klima. Deshalb ist es wichtig, die Feuchtigkeit in Wohnräumen so gering wie möglich zu halten. Besonders gefährdet für einen Befall von Schimmelpilzen sind:

• Holz (z.B. die Hinterwände von Kleiderschränken)
• Tapeten
• Pappe (Karton)
• Teppichböden

Silberfische und vor allem Staubläuse lieben Wärme und Feuchtigkeit, deshalb geben sie häufig den Hinweis auf einen Schimmelpilzbefall in der Wohnung.

Was können Sie tun, um Schimmel in der Wohnung zu vermeiden?

• Lüften Sie regelmäßig! Mindestens drei Mal täglich für fünf bis 15 Minuten Stoßlüften ist ideal.
• In Bad und Küche staut sich häufig durch Duschen und Kochen besonders viel Feuchtigkeit. Sorgen Sie für genügend Luftzirkulation!
• Halten Sie Duschkabine und Wanne nach dem Gebrauch trocken.
• Heizen Sie ausreichend! Das verhindert, dass die feuchte kalte Luft an Fenstern kondensiert oder sich an anderen Flächen der Wohnung festsetzt.
• Stellen Sie Möbel nicht direkt an Außenwände, um Luftzirkulation zu ermöglichen.
• Verzichten Sie auf Luftbefeuchter oder Klimaanlagen möglichst ganz, oder sorgen Sie für eine regelmäßige Wartung.
• Auch Zimmerpflanzen erhöhen die Luftfeuchtigkeit und verstärken Allergiesymptome. Speziell im Schlafzimmer empfiehlt es sich, darauf zu verzichten.
• Entleeren Sie regelmäßig alle Mülleimer.
• Wischen Sie häufig Staub (vor allem in der Pollensaison).
• Wechseln Sie die Bettwäsche regelmäßig, und achten Sie auf antiallergene Materialien.
• Studien zeigen, dass durch eine Sanierung der Wohnung die Feuchtigkeit und damit auch die Ausbreitung von Schimmelpilzen eingedämmt wird. Das hat einen positiven Effekt auf unterschiedliche Allergien, die die Atemwege betreffen, und Asthma.

Schimmelpilze sind immer schädlich für die Gesundheit. Egal, ob sie noch aktiv wachsen oder schon ausgetrocknet sind.

Was sollten Schimmelallergiker draußen beachten?

Den Kontakt zu Schimmelpilzen im Freien zu vermeiden ist schwer. Diese Tipps sind jedoch hilfreich, um die Belastung für Allergiker so gering wie möglich zu halten:

• Meiden Sie Gartenarbeit und die Nähe zu Kompost, feuchtem Laub oder Rasenschnitt.
• Auch der Kalender spielt bei Schimmelpilzallergie eine Rolle: Vermeiden Sie es im Spätsommer und Herbst, bei feuchtem Wetter längere Zeit im Freien zu verbringen.
• Vermeiden Sie Waldspaziergänge nach Regenwetter.

Wie verbreiten sich Schimmelpilze?

Die Sporen und Fäden der Organismen, die durch die Luft verbreitet werden, sind mikroskopisch klein und mit dem bloßen Auge nicht erkennbar. Das menschliche Auge erkennt Schimmelpilze erst dann, wenn sie sich bereits ausgebreitet haben. Es gibt Schimmelpilze in grüner, rötlicher oder schwarzer Färbung.

Einige Schimmelpilzarten kommen zum Großteil in Innenräumen vor, andere vor allem im Freien. Mediziner vermuten, dass der größere Teil aller Schimmelpilzallergien durch Pilzarten ausgelöst wird, die im Freien vorkommen.

Im Spätsommer bis Frühherbst sind die höchsten Werte von Schimmelpilzen in der frischen Luft zu messen. Das liegt daran, dass sich in dieser Jahreszeit Wärme und Regen bzw. hohe Luftfeuchtigkeit abwechseln.

Wie erkennt man eine Schimmelpilzallergie?

Durch die vielen möglichen Symptome bei einer Schimmelpilzallergie ist es für den behandelnden Arzt oft schwer, sie eindeutig zu diagnostizieren. Im Gespräch ( Anamnese ) versucht der Arzt, Näheres über die Ursache der Schimmelpilzallergie herauszufinden und andere Auslöser der Beschwerden auszuschließen. Dabei stellt er einige Fragen, zum Beispiel:

• Wann haben die Beschwerden begonnen?
• Verändern sich die Symptome an verschiedenen Orten?
• Treten die Beschwerden das ganze Jahr über auf, oder sind sie abhängig von der Jahreszeit?
• Haben Sie Feuchtschäden in Ihrer Wohnung?
• Haben Sie Haustiere und wenn ja, verschlechtern sich die Beschwerden nach dem Kontakt zu ihnen?

Bei der körperlichen Untersuchung legt der Arzt seinen Fokus auf die Schleimhäute der Atemwege, Augen und die Haut des Betroffenen.

Unterschiedliche Tests helfen dem Arzt, eine Schimmelpilzallergie zu erkennen und sie von anderen Allergien abzugrenzen. Um zu unterscheiden, ob es sich um eine Schimmelpilzallergie oder eine Hausstaubmilben-, Gräser- und Kräuterpollenallergie handelt, greift der Arzt zur Diagnose oft auf Haut-, Blut- oder Provokationstests zurück.

Verschlechtern sich die Symptome bei Regen und starkem Wind, ist das häufig ein Hinweis darauf, dass es sich um eine Schimmelallergie und keine Pollenallergie handelt.

Hauttest

Zur Feststellung einer Allergie ist der sogenannte Pricktest ein häufiges Mittel. Dabei werden unterschiedliche Stoffe, die bekanntermaßen Allergien auslösen (Allergene), auf die Haut getropft und gelangen durch einen kurzen Stich („Prick“) in die Haut. Reaktionen wie starke Rötungen, Juckreiz oder andere Symptome liefern den Nachweis für eine Allergie.

Dabei erreichen die Beschwerden in der Regel nach 15 bis 20 Minuten ihren Höhepunkt und sind nach zwei Stunden meist wieder abgeklungen. Das nennen Mediziner eine Soforttypreaktion. Diese kann auch mit etwas Verzögerung auftreten. Von einer Spättypreaktion spricht man, wenn die Symptome Stunden bis Tage nach dem Test auftreten.

Bisher gibt es für 30 bis 40 verschiedene Schimmelpilzarten Lösungen für einen Allergietest auf der Haut. Besteht die Allergie auf eine andere Pilzart, ist sie durch einen Hauttest nicht festzustellen.

Die Einnahme von Medikamenten (Antihistaminika oder kortisonhaltige Mittel) kann das Ergebnis verfälschen.

Bluttests

Auch Antikörpertests liefern in vielen Fällen den Nachweis für eine Schimmelpilzallergie. Dabei wird das Blut des Allergikers auf bestimmte IgE (Immunglobuline) hin untersucht. Dieser Wert gibt Auskunft über die sogenannte Allergiebereitschaft. Gerade bei Schimmelpilzallergien, die durch einen Pricktest nicht feststellbar sind, hilft dieser Wert dem Arzt bei der Diagnose.

Provokationstests

Provokationstests kommen dann zum Einsatz, wenn Blut- und Hauttests keine eindeutigen Ergebnisse geliefert haben. Diese Tests werden an den Augen, den Bronchien oder der Nase durchgeführt. Der Arzt setzt die ausgewählte Körperstelle dabei gezielt einer Schimmelpilzlösung aus und beobachtet die Reaktion darauf. Bei dieser Art von Test ist es notwendig, dass der Betroffene noch für mindestens eine halbe Stunde nach dem Test weiter unter ärztlicher Betreuung steht, um auch mögliche verzögerte Reaktionen zu überwachen.

Provokationstests werden nicht vorgenommen, wenn:

• Die Nase akut entzündet ist
• Aktuell starke Symptome bestehen
• Akute allergische Erkrankungen anderer Organe vorliegen
• Der Patient jünger als fünf Jahre alt ist, weil sie starke, im schlimmsten Fall lebensbedrohliche Allergieschübe auslösen können
• Bestimmte Medikamente eingenommen werden (Betablocker, ACE-Hemmer)
• Die Person in der Vergangenheit schwere allergische Reaktionen hatte (anaphylaktischer Schock )

Auch bei Provokationstests stehen nur eingeschränkt Testlösungen bereit. Ein negativer Test ist somit nicht immer ein eindeutiges Zeichen, dass keine Allergie gegen Schimmelpilze besteht.

Was ist eine Schimmelpilzallergie?

Bei einer Schimmelpilzallergie reagieren Betroffene mit unterschiedlichen Symptomen auf den Kontakt mit Bestandteilen (Pilzsporen oder Fäden) von Schimmelpilzen. Dabei kommt es wie bei jeder Allergie zu einer Überreaktion des Immunsystems auf einen an sich harmlosen Stoff. Die Symptome sind sehr vielseitig, besonders häufig ist jedoch die Reizung der Schleimhäute und Augen.

Wird der Schimmelpilz über Speisen aufgenommen, kommt es in vielen Fällen zu Übelkeit, Erbrechen, Durchfall oder zu Hautreaktionen wie einer Nesselsucht.

Wann muss ich mit einer Schimmelpilzallergie zum Arzt?

Suchen Sie mit Beschwerden, die auf eine Schimmelallergie hinweisen, in jedem Fall einen Arzt auf. Haben Sie nur leichte Symptome, rät der Arzt unter Umständen dazu, die Entwicklung der Beschwerden über einen gewissen Zeitraum zu beobachten, um zu einer Diagnose zu kommen.

Kontaktieren Sie bei schweren Symptomen umgehend einen Arzt, wählen Sie den Notruf oder begeben Sie sich in eine Notaufnahme.