Anaphylaktischer Schock

Kurzübersicht

• Was tun bei anaphylaktischem Schock ? Erste-Hilfe: Eine weitere Zufuhr des Allergens verhindern, Rettungsdienst rufen, Patient je nach Zustand helfen (Schocklage, stabile Seitenlage, aufrechter Oberkörper), Puls, Atmung und Blutdruck kontrollieren, ggf. Notfallmedikamente verabreichen

• Anaphylaktischer Schock - Risiken: In schweren Fällen drohen Atem- und Herz-Kreislaufstillstand.

• Wann zum Arzt? Ein allergischer Schock sollte immer ärztlich behandelt werden.

Achtung!

• Rufen Sie immer den Rettungsdienst, wenn jemand einen allergischen Schock erleidet!

• Auch wenn der Allergiker seine Notfallmedikamente gegen die Symptome des allergischen Schocks anwendet, sollten Sie den Rettungsdienst alarmieren!

Anaphylaktischer Schock: Was tun?

Ein allergischer Schock (anaphylaktischer Schock) kann lebensbedrohlich verlaufen. Deshalb sollten Sie als Ersthelfer sofort handeln:

• Verhindern Sie schnellstens, dass dem Patienten weiteres Allergen zugeführt wird. Das kann etwa bedeuten, eine Medikamenten-Infusion zu stoppen, den Patienten vor weiteren Bienenstichen zu schützen oder ihn am weiteren Essen (bei Nahrungsmittelallergie) zu hindern.
• Wenn der Patient keine Probleme beim Atmen hat, sollten Sie ihn in die Schocklage bringen. Das heißt: Oberkörper tief, Beine hoch lagern. So kann das Blut nicht in den Beinen "versacken", sondern steht für die Versorgung der lebenswichtigen Organe Gehirn und Herz zur Verfügung.
• Hat der Patient Atemprobleme , sollten Sie seinen Oberkörper hoch lagern (fast aufrecht).
• Ist der Patient bewusstlos , bringen Sie ihn in die stabile Seitenlage .
• Alarmieren Sie den Rettungsdienst! Beruhigen Sie den Patienten (sofern er nicht bewusstlos ist).
• Überwachen Sie Puls, Blutdruck und Atmung des Allergikers.Wenn die Atmung des Patienten aussetzt , müssen Sie umgehend mit der Mund-zu-Mund-Beatmung beginnen. Bei Herz-Kreislauf-Stillstand müssen Sie den Betroffenen wiederbeleben (reanimieren).
• Helfen Sie dem Allergiker ggf. bei der Anwendung der Medikamente aus seinem Notfallset .

Anaphylaktischer Schock: Notfallset

Allergiker, die anfällig für einen allergischen Schock sind oder bereits einmal einen solchen erlitten haben, sollten stets ein Notfallset mit sich führen. Es beinhaltet drei bis vier Medikamente (je nachdem, welche Symptome bei dem jeweiligen Allergiker zu erwarten sind):

• Adrenalin zur Injektion (meist in Form eines einfach zu handhabenden Autoinjektors)
• ein Bronchien-erweiterndes Medikament (Beta-Sympathomimetikum) in Sprayform, das bei akuter Atemnot angewendet werden soll
• ein Medikament, das die allergische Reaktion stoppt oder zumindest abschwächt (Antihistaminikum)
• Kortison zur Vorbeugung von Spätreaktionen

Wie die Medikamente im Notfall einzusetzen sind, erfahren Allergiker von ihrem Arzt.

Anaphylaktischer Schock: Symptome und Schweregrad

Bei einem allergischen Schock entwickeln sich die Symptome innerhalb kürzester Zeit nach dem Kontakt mit dem Allergieauslöser (Allergen). Wer überempfindlich auf intravenös verabreichte Medikamente (Spritze, Infusion ) reagiert, kann schon innerhalb von fünf Minuten die ersten Anzeichen von Anaphylaxie zeigen. Bei Insektenstichen macht sich ein anaphylaktischer Schock nach etwa zehn bis 15 Minuten bemerkbar. Bei einer Nahrungsmittelallergie treten die Schocksymptome ungefähr eine halbe Stunde nach dem Verzehr auf.

Häufig kündigt sich ein allergischer Schock mit diesen Symptomen an:

• Juckreiz der Haut
• Kribbeln und/oder einem metallischen Geschmack auf der Zunge
• Schluckbeschwerden
• Angstgefühle
• Kopfschmerzen
• Desorientierung

Je nach Ausmaß der Beschwerden unterscheiden Mediziner vier Schweregrade von Anaphylaxie:

• I. Schweregrad: leichte Allgemeinreaktionen ( Schwindel , Kopfschmerzen etc.) und Hautreaktionen (Juckreiz, Hautrötung mit Hitzegefühl, Nesselsucht etc.). Es besteht keine akute Lebensgefahr. Der weitere Verlauf muss aber sorgfältig überwacht werden.
• II. Schweregrad: Zusätzlich zu den oben genannten Symptomen treten Blutdruckabfall, beschleunigter Herzschlag (Tachykardie), leichte Atemnot sowie Symptome im Magen-Darm-Bereich (wie Übelkeit, Erbrechen) auf.
• III. Schweregrad: Zu den Symptomen eines allergischen Schocks zweiten Grades gesellen sich Verkrampfungen der Atemwegsmuskulatur (Bronchospasmen) und Schockzeichen (wie Blässe , kalte Haut/kalter Schweiß, schneller, flacher Puls, Blaufärbung der Lippen). Selten schwillt der Kehlkopf an (Quincke-Ödem) und verursacht Atemnot.
• IV. Schweregrad: Das ist der Extremfall eines anaphylaktischen Schocks mit Atem- und Herz-Kreislauf-Stillstand.

Die Symptome können einzeln oder in unterschiedlichen Kombinationen auftreten. Die anfänglichen Warnzeichen lassen keinen Schluss zu, wie schwer der allergische Schock verlaufen wird!

Allergischer Schock: Risiken

Beim ersten Kontakt mit einem potenziellen Allergen bildet der Organismus spezifische Antikörper dagegen. Beim nächsten Kontakt kann das übersensible Immunsystem innerhalb von Minuten mit einer heftigen Schockreaktion (anaphylaktischer Schock) reagieren: Die Blutgefäße in den Armen und Beinen weiten sich, und die Wand der Gefäße wird durchlässiger. Dadurch strömt Wasser aus den Gefäßen in die Zwischenräume einzelner Zellen und Organe. Beides zusammen – Weitstellung der Gefäße und Flüssigkeitsausstrom – lässt den Blutdruck absacken .

Der Körper versucht dem gegenzusteuern: Botenstoffe aus der Gruppe der Katecholamine (wie Adrenalin) werden ausgeschüttet. Sie sollen den Blutdruck wieder erhöhen, indem sie die Gefäße eng stellen. Verhindert wird dies aber fatalerweise durch andere Signalstoffe (Mediatoren), die beim Kontakt zwischen Antigen und Antikörper freigesetzt werden (darunter Histamin). Zudem beschleunigt sich der Herzschlag (Tachykardie) beim Versuch, einen ausreichenden Blutfluss und damit die Sauerstoffversorgung aller Körperregionen in Gang zu halten.

Anaphylaktischer Schock: Wann zum Arzt?

Die geschilderten Vorgänge im Körper lösen Symptome aus, die innerhalb kürzester Zeit auf den ganzen Körper (Haut, Atemwege, Herz-Kreislaufsystem, Verdauungstrakt) übergreifen und lebensbedrohlich werden können. Ein anaphylaktischer Schock gilt daher als Notfall und erfordert sofortige ärztliche Hilfe!

Auch wenn Patienten mit einem anaphylaktischen Schock schnell die richtige Hilfe erhalten und sich die Symptome rasch bessern, sollten sie über mindestens 24 Stunden auf der Intensivstation überwacht werden. Denn selbst nach erfolgter Behandlung können die Symptome nach sechs bis 24 Stunden unvermittelt erneut auftreten. Experten sprechen dann von einem biphasischen Verlauf .

Die Letalität ("Tödlichkeit") bei einem anaphylaktischen Schock beträgt ungefähr ein Prozent.

Anaphylaktischer Schock: Untersuchungen beim Arzt

Die Diagnose "anaphylaktischer Schock" steht in der Regel schnell fest, weil die Symptome meist sehr charakteristisch sind. Der Arzt wird sich beim Patienten oder bei Begleitpersonen und Ersthelfern erkundigen, ob es kurz vor Beginn der Beschwerden Kontakt mit möglichen Allergieauslösern gab. Dies könnte zum Beispiel die Einnahme bestimmter Medikamente, der Verzehr bestimmter Lebensmittel oder ein Insektenstich sein.

Außerdem gilt es, andere mögliche Ursachen für die Symptome auszuschließen. Dazu zählen zum Beispiel andere Arten von Schock, Herzrhythmusstörungen , Panikattacken und Schlaganfall .

Anaphylaktischer Schock: Behandlung durch den Arzt

Falls es nicht schon Ersthelfer getan haben, wird der alarmierte Arzt die Allergenzufuhr stoppen und den Patienten in eine geeignete Körperposition bringen (z.B. Schocklage, stabile Seitenlage). Danach kann er je nach Schwere des allergischen Schocks und der vorhandenen Symptome weitere Maßnahmen ergreifen. Beispiele:

• Medikamente: Der Arzt kann geeignete Medikamente gegen die Schocksymptome verabreichen, beispielsweise Adrenalin. Es verbessert die Durchblutung, lässt Hautschwellungen abklingen und erleichtert dem Allergiker das Atmen.
• Sauerstoff: Wenn Atmung und Kreislauf schwächeln, wird dem Patienten Sauerstoff über eine Atemmaske zugeführt.
• Volumenersatz: Über eine Infusion bekommt der Patient eine Volumenersatzlösung, um den "abgesackten" Blutdruck wieder nach oben zu bringen.
• Beatmung : Hat ein anaphylaktischer Schock eine Kehlkopfschwellung mit Atemnot ausgelöst, kann der Arzt intubieren (also ein "Beatmungsrohr" in die Luftröhre schieben). Ganz selten ist als letzte Maßnahme ein Luftröhrenschnitt (Notfallkoniotomie) nötig.
• Wiederbelebung: Bei Herz-Kreislauf-Stillstand wird der Patient reanimiert.

Anaphylaktischem Schock vorbeugen

Ob und wie sich einem anaphylaktischen Schock vorbeugen lässt, hängt vom Allergieauslöser ab:

Insektengift-Allergiker können mit einer spezifischen Immuntherapie ( Hyposensibilisierung ) oftmals erreichen, dass ihr Immunsystem das Gift von Bienen, Wespen und Co. künftig besser toleriert. Das senkt die Wahrscheinlichkeit für einen anaphylaktischen Schock.

Für Menschen, die auf andere Allergene (bestimmte Lebensmittel, Medikamente, Naturlatex etc.) allergisch reagieren, besteht diese Möglichkeit nicht. Ein allergischer Schock lässt sich bei ihnen nur dadurch verhindern, dass der Allergieauslöser strikt gemieden wird.