Discoid eczema atau dermatitis numularis adalah kelainan kulit kronis yang menyebabkan munculnya bercak-bercak lingkaran seperti koin. Bercak ini terasa gatal dan memiliki permukaan kasar, tetapi tidak menular.

Dermatitis numularis ( nummular dermatitis ) biasanya muncul setelah terjadi kerusakan di permukaan kulit, seperti luka bakar, gesekan, atau gigitan serangga. Gangguan ini dapat berlangsung selama beberapa minggu, bulan, bahkan tahun, dan bisa kambuh kembali.

Walaupun lebih sering muncul di area tungkai, discoid eczema bisa terjadi di bagian tubuh mana pun. Dermatitis numularis lebih sering dialami oleh pria usia 55–65 tahun.

Penyebab Dermatitis Numularis

Penyebab pasti dermatitis numularis belum diketahui. Meski begitu, sebagian besar kasus dermatitis numularis diduga terjadi akibat penderita memiliki kondisi kulit yang sangat kering ( xerosis ) dan sensitif terhadap sejumlah zat tertentu, seperti:

• Logam, termasuk nikel serta merkuri
• Formaldehida atau formalin, yang banyak digunakan dalam pembuatan bahan bangunan dan produk rumah tangga, misalnya untuk pembuatan lem, pelapis, atau kain
• Obat-obatan, terutama antibiotik yang dioleskan ke kulit, seperti neomycin

Selain beberapa kondisi di atas, sejumlah faktor risiko berikut juga membuat seseorang lebih rentan terkena dermatitis numularis:

• Berjenis kelamin pria dan berusia di atas 50 tahun
• Memiliki kulit sensitif yang mudah mengalami iritasi akibat pemakaian produk-produk kebersihan, kosmetik atau pakaian bertesktur kasar
• Menderita atau memiliki anggota keluarga dengan riwayat alergi, asma, atau dermatitis atopik
• Memiliki kondisi yang menyebabkan peredaran darah terhambat, terutama pada tungkai, seperti varises dan diabetes
• Mengalami cedera ringan pada kulit, seperti tergigit serangga, terbakar, atau tergores benda tajam
• Mengonsumsi obat-obatan tertentu, seperti isotretinoin , interferon, atau obat kolesterol golongan statin
• Bertempat tinggal di daerah beriklim kering atau dingin

Selain itu, stres dan perubahan temperatur udara akibat paparan panas matahari atau angin bersuhu dingin juga dapat memicu munculnya dermatitis numularis.

Gejala Dermatitis Numularis

Gejala utama dermatitis numularis adalah bercak yang menonjol ( patches ) di permukaan kulit. Bercak ini berbentuk seperti koin dengan tekstur kasar berwana kecokelatan atau kemerahan. Pada sebagian kasus, bagian tengah bercak dapat terlihat bersih sehingga membuatnya tampak seperti kurap .

Sebelum menjadi bercak menonjol, dermatitis numularis diawali dengan munculnya bintik-bintik kecil kemerahan pada kulit. Bintik ini kemudian bergabung menjadi lingkaran yang lebih besar (bercak). Bercak ini dapat membengkak, melepuh, dan mengeluarkan cairan.

Bercak dermatitis numularis akan terasa menyengat seperti terbakar dan sangat gatal, terutama di malam hari. Sebagian besar penderita merasakan kemunculan beberapa bercak dan hanya sebagian kecil yang menemukan satu bercak.

Discoid eczema , atau biasa juga disebut discoid dermatitis , bisa terjadi di area tubuh mana pun. Namun, dermatitis ini lebih sering muncul di tungkai. Sedangkan bagian yang paling jarang mengalami discoid eczema adalah wajah dan kulit kepala.

Discoid eczema yang dibiarkan bisa menyebabkan infeksi bakteri . Keadaan ini dapat ditandai dengan sejumlah gejala berikut:

• Bercak berubah warna menjadi kekuningan
• Keluar banyak cairan dari bercak
• Kulit sekeliling bercak meradang (bengkak, panas, dan nyeri)
• Meriang

Kapan harus ke dokter

Periksakan diri ke dokter jika mengalami gejala-gejala dermatitis numularis yang telah disebutkan di atas. Pemeriksaan dokter diperlukan agar gangguan ini bisa diatasi sedini mungkin dan untuk mencegah komplikasi.

Ikuti medical check-up karyawan yang disediakan oleh perusahaan secara berkala, bila pekerjaan tersebut berisiko tinggi menyebabkan Anda terpapar bahan kimia, seperti formalin atau merkuri.

Diagnosis Dermatitis Numularis

Dokter akan menanyakan keluhan dan gejala yang dialami pasien, serta menelusuri riwayat penyakit yang pernah diderita pasien serta keluarganya. Setelah itu, dokter akan melakukan pemeriksaan fisik dengan mengamati area kulit yang mengalami dermatitis numularis.

Pada beberapa kasus, pemeriksaan tersebut cukup untuk menentukan diagnosis dan penanganan. Namun, sering kali gejala dermatitis numularis mirip dengan penyakit kulit lain, seperti kurap, proriasis, atau dermatitis kontak sehingga perlu dipastikan dengan pemeriksaan lain karena penanganannya berbeda.

Sejumlah pemeriksaan penunjang yang dapat dilakukan untuk memastikan diagnosa kelainan kulit yang terjadi adalah:

• Kerok kulit
  Pemeriksaan ini dilakukan dengan mengerok permukaan kulit yang terkena dermatitis untuk melihat keberadaan jamur. Tujuannya adalah untuk membedakan penyakit ini dari kurap .
• Tes alergi tempel ( patch testing )
  Caranya adalah dengan menempelkan beberapa zat di kulit, misalnya logam nikel. Tes alergi dilakukan bila pasien diduga memiliki alergi.
• Biopsi kuli t
  Pemeriksaan biopsi kulit dilakukan dengan mengambil sedikit sampel jaringan kulit dari area yang mengalami kelainan, untuk kemudian diperiksa di bawah Tujuannya adalah untuk melihat kelainan kulit yang terjadi .

Pengobatan Dermatitis Numularis

Pengobatan dermatitis numularis bertujuan untuk meredakan gejala dan menjaga gejala tetap terkontrol. Hal tersebut dapat dilakukan dengan beberapa metode pengobatan berikut ini:

Perawatan mandiri

Pasien bisa melakukan perawatan secara mandiri untuk mengurangi gejala dan mempercepat pengobatan. Caranya adalah dengan:

• Tidak mengenakan pakaian dengan bahan yang dapat memicu alergi, seperti wol atau bahan rajut
• Menghindari paparan zat yang bisa memicu dermatitis, misalnya dengan tidak menggunakan sabun yang mengandung parfum, deterjen, atau pewangi dan pelembut pakaian
• Mengenakan sarung tangan saat bersentuhan dengan zat atau bahan yang bisa menimbulkan iritasi, seperti produk pembersih rumah tangga
• Mengoleskan pelembap kulit atau emolien pada area kulit yang kering
• Tidak mandi atau berendam terlalu lama, terutama bila menggunakan air hangat
• Mengelola stres dengan baik , misalnya dengan meditasi atau yoga

Obat-obatan

Beberapa obat untuk mengatasi dermatitis numularis hanya bisa didapatkan dengan resep dokter. Obat tersebut adalah:

• Kortikos teroid
  Kortikosteroid topikal (oles) adalah obat yang paling sering digunakan untuk mengatasi dermatitis numularis. Obat ini berfungsi meredakan peradangan dan mengurangi iritasi pada area bercak. Kortikosteroid dalam bentuk tablet atau suntik juga dapat diberikan pada kasus yang lebih berat.
• Antihistamin
  Obat antihistamin (obat gatal alergi), seperti cetirizine, dapat meredakan rasa gatal dan tidak nyaman pada kulit.
• Antibioti k
  Antibiotik, seperti erythromycin , dapat diberikan bila infeksi juga terjadi. Obat ini dapat menghentikan perkembangan bakteri penyebab infeksi.

Obat-obatan lain, seperti methotrexate, azathioprine , atau ciclosporin, juga dapat diberikan. Namun, obat-obatan ini bisa menimbulkan efek samping serius sehingga pemakaiannya perlu dipantau oleh dokter spesialis kulit .

Terapi radiasi ultraviolet (UV)

Terapi dengan sinar UV dapat dilakukan bila discoid eczema sudah cukup parah dan terapi dengan obat-obatan tidak memberikan hasil maksimal. Terapi ini dilakukan beberapa kali seminggu, selama 2–3 bulan, untuk mengurangi keparahan gejala dan mempercepat penyembuhannya.

Discoid eczema umumnya dapat dikontrol dengan sejumlah penanganan di atas, tetapi potensi untuk kambuh tetap ada. Pada sebagian besar penderita, bercak dermatitis numularis ini bisa hilang total tanpa meninggalkan bekas di kulit.

Meski demikain, pada beberapa orang, bercak tersebut dapat menimbulkan bekas berupa perubahan warna kulit.

Komplikasi Dermatitis Numularis

Ada beberapa komplikasi yang dapat muncul akibat dermatitis numularis, antara lain:

• Infeksi bakteri
• Perubahan warna kulit permanen pada area dermatitis
• Gangguan tidur dan sulit berkonsentrasi
• Bekas luka permanen pada area dermatitis
• Selulitis

Pencegahan Dermatitis Numularis

Pencegahan dermatitis numularis dapat dilakukan dengan menghindari pemicunya. Cara yang dapat dilakukan adalah:

• Menjaga kulit selalu terhidrasi, misalnya rajin mengoleskan pelembap, terutama sehabis mandi
• Menggunakan produk kosmetik atau produk pembersih berbahan lembut dan tidak berpotensi mengiritasi atau membuat kulit kering
• Tidak mandi atau berendam di dalam air terlalu lama, apalagi dengan air hangat
• Menggunakan pakaian yang longgar dengan bahan yang menyerap keringat, misalnya katun
• Mematuhi aturan dan standar keselamatan kerja, terutama di area kerja yang banyak bahan kimia
• Mengelola stres dengan baik, misalnya dengan meditasi atau yoga
• Menjalani pola hidup sehat, yaitu dengan menerapkan pola makan bergizi seimbang dan rutin berolahraga