Рак полового члена

Около 85% опухолей полового члена формируются в области головки. На ранних стадиях новообразование может напоминать небольшую рану, бляшку, бородавку, грибовидное образование или пигментное пятно. В дальнейшем очаг может уплотняться и увеличиваться в размерах, охватывать все большую площадь полового органа и мешать свободному смещению крайней плоти.

Деструктивные изменения сопровождаются зудом, болью и экссудацией. Позднее могут появляться кровянистые или гнойные выделения, неприятный запах, а также боль при мочеиспускании. Для отечных форм характерны увеличение и болезненность лимфатических узлов.

На поздних стадиях ухудшается общее самочувствие больного. Может беспокоить постоянная слабость, утомляемость, отсутствие аппетита, потеря веса, тошнота. Постепенно появляются симптомы со стороны органов, пораженных метастазами – это могут быть боли в правом подреберье, нарушения сознания, кашель, кровохарканье и пр.).

Механизм развития рака полового члена изучен не до конца. Определенную роль играют хронические заболевания половых органов, особенно в сочетании с курением и регулярными нарушениями правил личной гигиены. 

Предрасположенность к заболеванию обуславливают следующие состояния:

• фимоз – сужение крайней плоти;
• носительство папилломавируса;
• доброкачественные образования в области половых органов;
• положительный ВИЧ-статус.

Риск развития онкопатологии пениса выше у гомосексуалистов и мужчин, которые часто меняют половых партнеров и пренебрегают методами барьерной контрацепции.

Подозрения на неоплазию могут возникнуть в процессе физикального осмотра. Для уточнения характера патологического процесса мужчине назначают комплексную диагностику:

• лабораторные исследования (общий анализ крови, анализ мочи);
• УЗИ полового члена (позволяет оценить глубину проникновения опухоли);
• биопсию или диагностическое обрезание (морфологическое исследование тканей позволяет определить тип опухоли, оценить тенденцию развития заболевания и назначить прицельное лечение);
• пункционную биопсию регионарных лимфоузлов (отражает степень распространения атипичных клеток и позволяет спланировать вмешательство);
• МРТ органов малого таза (предоставляет сведения о состоянии окружающих органов).

Диагностику отдаленных метастазов проводят с помощью рентгенографии, КТ или МРТ, УЗИ внутренних органов.

При всех случаях рака пениса проводится комбинированное лечение. Первым этапом удаляют опухоль. Далее пациенту назначают курсы химиотерапии и лучевой терапии. Чем менее агрессивная опухоль и чем раньше начато лечение, тем лучше прогнозы для пациента.

Консервативный подход применяется при локализации злокачественного новообразования в поверхностных слоях кожи полового члена. В этом случае возможно разрушение опухоли с помощью лазерных технологий. Для повышения эффективности лечения назначают противоопухолевую терапию с применением химиотерапевтических и радиологических методов. 

Лучевая и цитостатическая терапия также рекомендованы после классических хирургических вмешательств. Такое лечение помогает устранить остаточные злокачественные клетки в окружающих тканях и лимфатических узлах.

Если позволяет клиническая ситуация, врачи делают все возможное для сохранения полового органа. Радикальный подход в лечении рака полового члена подразумевает проведение частичной или полной пенэктомии в сочетании с лимфаденэктомией. Злокачественную опухоль удаляют вместе с 2-3 см здоровых тканей. Тотальная пенэктомия подразумевает удаление полового органа и выведение отверстия уретры в область промежности.

Специфических методов профилактики рака полового члена не существует. Для снижения риска развития заболевания врачи рекомендуют отказаться от вредных привычек, рационализировать режим дня, вести активный образ жизни, своевременно и в полном объеме лечить урологические заболевания, а также отказаться от случайных сексуальных связей. Всем совершеннолетним мужчинам стоит ежегодно проходить урологическое обследование.

Особенности реабилитационного периода определяются объемами вмешательства. В большинстве случаев пациента выписывают на 3-5-й день после операции. Дальнейшее наблюдение проводится в амбулаторном порядке. Несколько раз пациенту потребуется прийти в клинику для проведения перевязок. После достижения ремиссии рекомендуется обследование через 3 и 6 месяцев. Далее диспансеризацию проводят 1 раз в год.

Вопросы и ответы