Нейроциркуляторная дистония

Нейроциркуляторная дистония обычно развивается у молодых пациентов. Женщины болеют значительно чаще мужчин. НЦД имеет функциональную природу и характеризуется расстройствами деятельности преимущественно сердечно-сосудистой системы. У подростков и юношей патология чаще всего обусловлена рассогласованием физического развития и становления нейроэндокринной регуляции вегетативных функций.

Симптоматика НЦД позволяет выделить несколько видов патологии:

• кардиальная: симптомы напоминают сердечную патологию;
• по гипотоническому типу: основной признак – периодическое снижение артериального давления;
• по гипертоническому типу: сопровождается повышением артериального давления;
• по смешанному типу: давление колеблется от низких до высоких показателей.

Кроме того, выделяют три степени НЦД:

• легкая: симптомы появляются редко и не влияют на повседневную жизнь пациента;
• средняя: периодические кризы ухудшают качество жизни;
• тяжелая: симптомы присутствуют практически постоянно, периодически усиливаясь до кризов.

Клинические проявления НЦД чаще всего складываются из симптомов неврозоподобного состояния (слабость, утомляемость, расстройства сна, раздражительность) и функциональных циркуляторных расстройств.

Кардиальный тип НЦД устанавливают при отсутствии существенных изменений давления по жалобам на сердцебиение, перебои в области сердца, иногда одышку при физической нагрузке и по объективным отклонениям в деятельности сердца - склонности к тахикардии, выраженной дыхательной аритмии, наличию наджелудочковой экстрасистолии, пароксизмов тахикардии, неадекватных нагрузке изменений сердечного выброса или других; иногда отмечаются изменения ЭКГ.

Гипотензивный тип НЦД проявляется симптомами хронической сосудистой недостаточности (с систолическим давлением ниже 100 мм рт. ст.), в основе которой чаще всего лежит гипотензия вен, реже гипотензия артерий. У большинства больных снижен сердечный индекс при повышенном периферическом сосудистом сопротивлении (лишь примерно в 25% случаев определяется повышенный сердечный выброс). У ряда больных определяется снижение уровня симпатической активности. Наиболее частыми бывают жалобы на утомляемость, мышечную слабость, головную боль (нередко провоцируемую голодом), зябкость кистей и стоп, склонность к ортостатическим расстройствам (т.е. спровоцированным резким переходом в вертикальное положение), вплоть до обмороков. Большинство больных астенического телосложения; кожа бледная, кисти рук нередко холодные, ладони влажные; в ортостазе, как правило, тахикардия и снижение пульсового артериального давления.

Гипертензивный тип НЦД характеризуется периодическим повышением давления, которое почти у половины больных не сочетается с изменениями самочувствия и впервые обнаруживается во время медицинского осмотра. В некоторых случаях возможны жалобы на головную боль, сердцебиение, утомляемость. Этот тип НЦД практически совпадает с состоянием, определяемым как пограничная артериальная гипертензия.

При смешанном типе НЦД пациент сталкивается с выраженными колебаниями артериального давления, которое может как значительно повышаться, так и снижаться. Как правило, этот тип патологии сопровождается расстройствами работы желудка, кишечника и почек. Пациенты жалуются на бессонницу, колебания настроения.

У лиц разного возраста развитию НЦД могут способствовать астения в исходе острых и хронических инфекционных заболеваний и интоксикации, недосыпание, переутомление, неправильные режимы питания, половой жизни, физической активности (гиподинамия или физические перегрузки). У ряда больных имеет значение наследственная предрасположенность к патологическим вазомоторным реакциям.

Пациенты с нейроциркуляторной дистонией могут обращаться к врачам различного профиля. Чаще всего это терапевты и кардиологи. Диагностика начинается со сбора жалоб и анамнеза, после чего проводится общий осмотр пациента с измерением основных показателей работы организма. Для исключения органических причин каждого симптома назначается подробное обследование, которое включает:

• лабораторную диагностику: общие анализы крови и мочи, биохимия крови, анализы для оценки гормонального профиля и т.п.;
• УЗИ сердца;
• ЭКГ, холтеровское мониторирование ЭКГ, СМАД;
• нагрузочные пробы для оценки состояния сердца;
• рентген органов грудной клетки;
• спирометрию (при жалобах на одышку);
• РЭГ, ЭЭГ, УЗИ сосудов головы и шеи;
• МРТ головного мозга и другие пробы.

Кроме того, пациент посещает врачей различных специальностей: кардиолога, эндокринолога, пульмонолога и других.

Подбор лечения осуществляется в индивидуальном порядке в зависимости от типа НЦД и особенностей ее течения. Пациенту могут быть назначены:

• средства для повышения или снижения артериального давления;
• снотворные, седативные, транквилизаторы, антидепрессанты;
• средства для улучшения мозгового кровообращения;
• антиоксиданты;
• поливитаминные препараты и т.п.

Кроме того, важное значение имеют немедикаментозные методики: физиопроцедуры, психотерапия, лечебная физкультура и массаж, а также коррекция образа жизни.

Профилактика НЦД – это стандартные мероприятия, необходимые для поддержания стабильной работы нервной системы. Пациенту необходимо:

• спать не менее 8 часов в сутки;
• избегать умственного и физического переутомления;
• регулярно гулять на свежем воздухе;
• не допускать гиподинамии;
• придерживаться здорового питания;
• не увлекаться тонизирующими средствами (чай, кофе, алкоголь и т.п.);
• употреблять не менее 2 литров чистой воды в сутки.

Специфической реабилитации не требуется. Человеку необходимо следовать стандартным мерам профилактики.

Вопросы и ответы