Остеофиты

Интенсивная двигательная активность, возрастное истончение тканей, воспалительные и иные патологические процессы – все это приводит к атрофии хрящей, из-за чего суставные поверхности костей начинают тереться друг о друга и разрушаться. Для предотвращения таких изменений организм ускоряет рост костных клеток, из-за чего и формируются наросты. Они уменьшают амплитуду движения поврежденных участков, тем самым снижая нагрузку. Образование остеофитов можно назвать защитной реакцией организма.

Чаще всего костные наросты возникают в крупных суставных сочленениях: тазобедренном и коленном суставе, позвоночном столбе, в области пяточной кости и т.д. Остеофиты хорошо заметны на рентгенологических снимках: на начальных стадиях развития они сначала выглядят, как небольшие крапинки на поверхности кости, а при обширных разрастаниях визуально напоминают шипы.

Специалисты с учетом клинических симптомов, объема и вида изменений костной ткани различают четыре основные стадии в развитии остеофитов:

• на первом этапе какие-либо внешние признаки отсутствуют, при рентгенографии патологических очагов окостенения не видно;
• на втором этапе пациент начинает испытывать боль в пораженной области после физической нагрузки, резких поворотов и движений, а на снимках становятся заметными одиночные наросты и сужение суставной щели;
• третья стадия сопровождается выраженной симптоматикой (боли, ограничение двигательной активности, отеки), при этом на рентгеновских изображениях расстояние между суставными элементами значительно сужено, имеются признаки множественных экзостозов;
• на четвертой стадии сустав выраженно ограничен в движении, пациент испытывает постоянную боль и скованность, на снимках суставная щель отсутствует, но имеются выраженные признаки множественных остеофитов.

В зависимости от причин формирования и особенностей разрастания различают остеофиты:

• костные губчатые;
• костные компактные;
• метапластические;
• костно-хрящевые.

С учетом локализации экзостозы могут быть позвоночными, тазобедренными, шейными, коленными и т.д.

Клинические признаки остеофитов зависят от локализации патологического процесса и стадии развития наростов. Ключевыми из них являются:

• тупые, ноющие боли в области пораженных суставов, которые усиливаются после физической нагрузки, во время движения, поворотов;
• мышечная слабость;
• быстрая физическая утомляемость;
• онемение, чувство покалывания в зоне локализации экзостозов;
• отечность мягких тканей в поврежденной области.

Болевой синдром более выражен, если остеофиты располагаются на подошве стопы. Такое заболевание называется пяточной шпорой (плантарным фасциитом) и сопровождается сильной болью при ходьбе.

Для синдрома в целом характерно стихание дискомфорта и болезненности в состоянии покоя.

При множественных остеофитах, которые повреждают ткани и сдавливают нервные волокна, симптомами также могут стать:

• снижение чувствительности в нижних и верхних конечностях;
• нарушения мочеиспускания;
• расстройство стула;
• скованность при движении, особенно после длительного пребывания в одном положении (после сна, долгой поездки в автотранспорте и т.д.).

В дальнейшем пациенту становится все труднее передвигаться, его походка меняется, движения становятся все более медленными и неуверенными, уменьшается их амплитуда.

Факторами риска считаются любые воспалительные заболевания суставов и костных структур, дегенеративные и возрастные процессы. Наиболее распространенными причинами возникновения остеофитов становятся:

• различные виды искривления позвоночника (кифоз, сколиоз);
• ожирение, многократно увеличивающее нагрузку на суставы и хрящи;
• ношение тесной, маленькой по размеру и неудобной обуви;
• заболевания эндокринной, аутоиммунной природы;
• наличие в анамнезе пациента онкологических болезней;
• травмы костей и суставов;
• чрезмерные физические нагрузки, которые пациент испытывает постоянно.

К числу факторов, предрасполагающих к формированию экзостозов, также относятся:

• малоподвижный образ жизни;
• курение, употребление алкоголя;
• хронические стрессовые состояния;
• интенсивные занятия определенными видами спорта (бег, ходьба, велоспорт, контактные игры и т.д.);
• возраст старше 50 лет.

Шансы развития заболеваний, сопровождающихся формированием экзостозов, выше у людей, которые занимаются преподавательской деятельностью, вынуждены много времени стоять, ходить или переносить тяжести (курьеры, почтальоны, грузчики и т.д.).

При первоначальной встрече врач собирает анамнез, проводит внешнюю оценку опорно-двигательного аппарата, выполняет пальпацию пораженных суставов. С целью определения негативного влияния патологии на ЦНС назначается общий неврологический осмотр.

В комплекс инструментальных исследований входят:

• рентгенография пораженной области в нескольких проекциях, позволяющая определить тип и локализацию остеофитов;
• ультразвуковое исследование мягких тканей, суставов;
• электронейромиография – специальная процедура, помогающая оценить функциональность нервной системы в периферических отделах;
• компьютерная и магнитно-резонансная томография, позволяющие определить стадию патологического процесса, выявить особенности экзостозов, детализировать и изучить все необходимые структуры.

Дополнительно проводится ряд лабораторных тестов. При наличии у пациента системных заболеваний к консультациям привлекаются специалисты разного профиля: эндокринологи, травматологи, ревматологи и т.п.

Тактика лечения заболеваний, при которых образуются остеофиты, зависит от возраста больного, состояния костей и суставов пациента, клинических симптомов, наличия сопутствующих патологий и ряда других параметров.

Существует два основных подхода в терапии: консервативный и радикальный. В число консервативных способов входят:

• медикаментозное воздействие;
• физиотерапевтические мероприятия;
• лечебная физкультура и гимнастика;
• коррекция питания и образа жизни;
• лечение ожирения.

В перечень медикаментов, используемых в терапии заболеваний костно-хрящевых структур, могут быть включены:

• противовоспалительные и обезболивающие средства;
• хондропротекторы;
• противоотечные препараты;
• антибиотики при активном воспалительном процессе.

Пациенту очень важно отказаться от вредных привычек, правильно и полноценно питаться, сбросить вес и ежедневно давать организму небольшие физические нагрузки.

При отсутствии эффекта от консервативных мер, тяжелом состоянии пациента и риске полной иммобилизации суставов может быть назначено хирургическое лечение. Оно заключается в резекции (иссечении) остеофитов, иногда вместе с участком поврежденных костно-хрящевых структур.

При обширных воспалительных процессах проводится артроскопия – процедура, позволяющая доставить лекарственные препараты непосредственно в очаг воспаления. В ходе артроскопии хирурги также могут удалить незначительные экзостозы и выполнить ряд других манипуляций.

Для того, чтобы минимизировать риск развития заболеваний, при которых формируются экзостозы, желательно:

• придерживаться активного образа жизни, регулярно давая суставам адекватную нагрузку (делать зарядку, гулять на свежем воздухе, заниматься физкультурой и т.д.);
• отказаться от ношения тесной и узкой обуви;
• дозировать нагрузку при занятиях спортом, особенно тяжелой атлетикой, контактными видами, единоборствами, и носить защитную экипировку во избежание травм;
• не переедать, контролировать массу тела, поддерживая вес в пределах ИМТ.

Людям, чья профессиональная деятельность связана с длительным пребыванием в положении сидя, необходимо регулярно (не менее 1 раза в 1,5–2 часа) вставать и делать легкую разминку. Тем, кто вынужден много ходить или стоять, желательно тщательно подбирать обувь и организовывать свой рабочий режим так, чтобы минимизировать нагрузку на позвоночник и ноги.

После хирургического лечения восстановление занимает от 1 до 6 месяцев в зависимости от типа проведенной операции, исходного состояния пациента и других важных критериев.

Во время реабилитации необходимо:

• соблюдать максимальный двигательный покой;
• не контактировать с людьми, которые в течение последних 2–4 недель перенесли инфекционные заболевания;
• придерживаться щадящего, дробного питания;
• тщательно выполнять врачебные предписания и назначения.

Важно понимать: если пациент не забоится о своем здоровье, не борется с болезнями, вредными привычками и лишним весом, продолжает испытывать суставы на прочность, даже хирургическое лечение не избавит его от повторного образования остеофитов.

Вопросы и ответы