Пульпит

• Острая боль в зубе (усиливается в ночное время).
• Боль отдается в зубы, расположенные рядом, а также в ухо, горло, висок.
• Может иметь приступообразный характер и появляться после употребления горячей или холодной пищи.
• Наличие темной кариозной полости в зубе.

По каким визуальным признакам можно определить у себя заболевание? Как поясняет врач «СМ-Стоматология» Ахтямова Диляра Амирхановна:

«Визуально больной зуб может выделяться в ряду темной кариозной полостью. Однако кариес может быть и незаметен — если поражение располагается со стороны межзубного промежутка или ниже уровня десны. В ряде случаев пульпит сопровождается распространением инфекции на окружающие ткани. Тогда визуально отмечается припухлость, покраснение и кровоточивость десны в области конкретного зуба. Любой из перечисленных выше признаков, даже просто повышение чувствительности зуба к температурным раздражителям — повод как можно быстрее обратиться в стоматологию».

Как правило, пульпит — это осложнение других болезней или следствие трещин, сколов эмали.

Кариес

Кариозные бактерии проникают под эмаль, в результате своей жизнедеятельности размягчают дентин и попадают в пульпу. При этом на верхней части зуба чаще всего заметна темная кариозная полость. 

Периодонтит

Инфекция может с крово- и лимфотоком попадать в пульпу через отверстие в нижней части корня (апикальное). Через него проходят нервы и кровеносные сосуды. В этом случае возможно сочетание пульпита и периодонтита или пульпита и пародонтита.

Травмы

В более редких случаях инфекция проникает в пульпу через трещины в твердых зубных тканях, появившихся после травмы.

Острый пульпит

Характеризуется острым и крайне болезненным воспалением пульпы, которое развивается стремительно — в течение 1-3 суток. Боли, в основном, приступообразные, на время снимаются обезболивающими препаратами.

Хронический пульпит

Заболевание развивается медленно — в течение нескольких месяцев или даже лет. Длительные периоды «затишья» сменяются периодами ноющих болезненных ощущений, которые длятся от 2-3 до 10-14 суток. Периодически возможны обострения с острыми болями, распуханием десен.

Гангренозный пульпит

Запущенный воспалительный процесс сопровождается отмиранием тканей пульпы. Из-за отсутствия кровоснабжения, питательных веществ твердые ткани постепенно ослабевают и разрушаются. Этот процесс можно визуально заметить по потемнению внутри зуба. Воспаление часто сопровождается неприятным запахом изо рта, скоплением экссудата (жидкости, выделяющейся при воспалении).

Фиброзный пульпит

Для этой формы характерно разрастание во внутренней зубной полости фиброзных грануляций. Жалобы касаются болезненных ощущений во время жевания, а также чувства, что зуб распирает изнутри. Грануляционная соединительная ткань, разрастаясь, перекрывает кровоснабжение зубных тканей и доступ к ним питательных веществ. Далее следует их постепенное разрушение. Как правило, фиброзный пульпит носит хронический характер и развивается месяцами.

Выше мы уже неоднократно упомянули, что развитие этой болезни неминуемо приводит к ослаблению и постепенному разрушению зубных тканей. При отсутствии лечения инфекция может затронуть более глубокие ткани, челюстную кость.

Осмотр пациента стоматолог проводит во время первичного приема. Чтобы оценить степень распространения инфекции в пульпе, поражения корневых каналов, выполняется прицельный (в ряде случаев панорамный) рентген-снимок. На основании полученного изображения врач делает вывод о возможности или невозможности лечения пораженного зуба.

При подготовке к манипуляциям обязательно проводится чистка зубного камня ультразвуком. Отложения являются источником инфекции, а также зачастую скрывают под собой кариозные поражения.

Все лечебные манипуляции врачи проводят исключительно после введения инфильтрационной анестезии. Препарат и доза подбирается индивидуально. Чтобы пациент не почувствовал укола, стоматолог предварительно обработает десну аппликационным анестетиком. В дальнейшем процедура проходит совершенно безболезненно.

В большинстве случаев лечение начинается с обработки кариозных поражений. Врач с применением увеличительной оптики устраняет инфицированные ткани и переходит уже непосредственно к работе с пульпой.

Лечебные манипуляции нужно отложить, если у пациента:

• есть инфекционные заболевания;
• обострилась хроническая болезнь;
• недавно (менее 6 месяцев назад) был перенесен инфаркт, инсульт.

Однако эти противопоказания не относятся к сложным случаям, когда инфекция серьезно угрожает здоровью пациента и лечение проводится экстренно.

Если болезнь слишком запущена, лечить зуб бессмысленно и его придется удалить. Это касается случаев значительного скопления гноя, непроходимости корневых каналов и большой степени разрушения корня.

С полным сохранением пульпы

Если пациент обратился в клинику своевременно, и пульпит находится на начальной стадии развития, есть шанс полностью сохранить пульпу. Врач раскрывает полость зуба, закладывает в нее лечебный материал и пломбирует. На этом первый этап закончен.

В течение определенного времени препарат под пломбой оказывает антисептическое и восстанавливающее действие. Во второй визит врач снимает временную пломбу, оценивает результат. Если он положительный, то зуб реставрируют светоотверждаемыми полимерными материалами.

С частичным сохранением пульпы

Метод применяется для многокорневых зубов в случаях, когда инфекция затронула, в основном, верхнюю часть пульпы. Врач получает доступ к зубной полости, а затем к корневым каналам. Их устья расширяют и удаляют только верхушку пульпы. После тщательной антисептической обработки в полость зуба закладывают лечебный препарат и ставят временную пломбу.

На втором этапе стоматолог оценивает, насколько успешно прошли лечебные манипуляции и восстанавливает зубные ткани, устанавливая постоянную пломбу.

С полным удалением пульпы

Процедуры проводят случаях, когда инфекция значительно распространилась в корневые каналы и шансов сохранить пораженную пульпу нет.

1. Витальная экстирпация проводится за одно посещение клиники и показана для купирования острой боли и экстренного снятия воспаления. Зуб изолируют от слюны эластичной пластиной — коффердамом. Врач обрабатывает кариозную полость, раскрывает и расширяет зубную полость, после чего удаляет пульпу специальным инструментом.
2. Девитальная экстирпация проводится в два посещения и показана, в основном, для лечения хронических форм пульпита. После устранения кариозных поражений и раскрытия зубной полости врач обрабатывает верхнюю ее часть антисептическим раствором и закладывает в пульпу некротизирующую пасту (мышьяковистую или параформальдегидную). Также закладывается обезболивающий препарат. После этого зубную полость пломбируют, и пациент отправляется домой. Через 1-2 суток полость зуба снова раскрывают и удаляют пульпу.

После удаления пульпы стоматолог работает с корневыми каналами — устраняет патологические ткани и проводит антисептическую обработку. Затем каналы герметизируют гуттаперчевыми штифтами. Герметичность проверяют на рентген-снимке. После этого приступают к реставрации зубных тканей пломбировочным материалом.

Развития пульпита можно избежать, если соблюдать ряд несложных рекомендаций:

• не пренебрегать гигиеной ротовой полости;
• избегать травмирующих факторов (разгрызания орехов, сухариков);
• раз в полгода посещать стоматологию для проведения профгигиены.

При возникновении первых симптомов пульпита лечение нужно начать незамедлительно. Если вас беспокоит зуб, запишитесь на прием в «СМ-Стоматология» прямо сейчас — через форму на этой странице или позвоните нам по телефону: +7 (495) 777-48-06.