Кольпит

Но в некоторых случаях равновесие может нарушаться, и кисломолочные бактерии перестают сдерживать натиск патогенной микрофлоры. Из-за развития дисбиоза защита слизистой падает и развивается воспалительный процесс. Если его не лечить, воспаление может распространяться восходящим путем на придатки и матку.

Основополагающей причиной процесса является нарушение равновесия естественной микрофлоры влагалища с последующим проникновением патогенных микроорганизмов или активацией условно-патогенных. Но для этого необходимы провоцирующие факторы.

Рассмотрим их более подробно:

• наличие половых инфекций (хламидиоз, гонорея, трихомониаз);
• снижение иммунитета (беременность, заболевания, химиотерапия, гормональные изменения);
• наличие системных заболеваний (гинекологические, инфекционные, эндокринные, аутоиммунные, онкологические, ожирение);
• атрофические процессы во влагалище (менопаузальные изменения, пожилой возраст, снижение гормональной активности яичников, сосудистые нарушения);
• механические, термические и химические повреждения слизистой оболочки влагалища (частые спринцевания, травматизация зеркалами при осмотре, введение предметов, применение лубрикантов, роды, аборты);
• анатомические изменения влагалища (опущение стенок, расширение влагалища, выпадение матки);
• беспорядочные половые связи, несоблюдение личной гигиены;
• длительная антибиотикотерапия, прием глюкокортикостероидов, химиотерапия;
• нарушения менструального цикла;
• аллергические реакции (на мази, презервативы).

По типу возбудителя кольпит делится на следующие виды:

• бактериальный (причинные бактерии: стафилококки, стрептококки, трихомонады, хламидии, гонококки, микоплазмы, уреаплазмы и так далее);
• вирусный (выызывается цитомегаловирусом, вирусом герпеса);
• грибковый (возбудитель – кандида).

Существует также и более простая классификация:

• специфический (трихомонада, гонококк, хламидии, кандида);
• неспецифический (гарднерелла, ассоциация микроорганизмов, анаэробная флора).

В соответствии с механизмом проникновения возбудителя различают первичный, восходящий и нисходящий кольпит.

По течению кольпит делится на острый, подострый и хронический. Соответственно, острый проявляется внезапной и ярко выраженной симптоматикой, а хронический имеет стертую клиническую картину.

Типичные для кольпита признаки:

• обильные выделения из влагалища (пенистые желто-зеленые характерны для трихомонадного кольпита, творожистые белые с кислым запахом – для кандидозного, гнойные слизистые и тянучие – для гонококкового, жидкие мутные с рыбным запахом – для гарднереллезного);
• зуд и жжение внутри влагалища;
• болезненность при половом акте (диспаурения);
• боли и тяжесть в нижней части живота;
• при осмотре отечность и гиперемия слизистой влагалища, может возникать сыпь и эрозии;
• боли при мочеиспускании и в пояснице (могут свидетельствовать о присоединении цистита).

В подострой и хронической стадии выраженность симптомов уменьшается, что опасно скрытым течением и развитием осложнений.

План диагностики начинается с гинекологического осмотра и опроса пациентки, в ходе которого важно узнать все предрасполагающие факторы. При осмотре влагалища и шейки матки в зеркалах врач выявляет отек и покраснение слизистой влагалища, наличие выделений и налета на стенках.

Затем доктор назначает лабораторные и инструментальные исследования:

• микроскопия гинекологического мазка из уретры, влагалища и цервикального канала (анализ покажет воспаление, наличие вагиноза и возможный тип возбудителя);
• ПЦР «Фемофлор» («золотой» стандарт в диагностике инфекций, исследование биоценоза влагалища с определением патогенных микроорганизмов и соотношения здоровой и условно-патогенной микрофлоры);
• бактериальный посев выделений на микрофлору с определением чувствительности к антибиотику;
• мазок на цитологию;
• УЗИ органов малого таза (для исключения патологии яичников, маточных труб и матки).

И только на основании полученных результатов комплексного обследования врач составляет схему лечения.

Терапия кольпита должна быть комплексной и состоять из двух этапов. Первый направлен на устранение возбудителя, а второй – на восстановление естественной микрофлоры влагалища и повышение защитных сил организма. Но это только на первый взгляд все так просто. Подобрать правильные препараты под силу лишь квалифицированному гинекологу.

Этиотропное лечение зависит от типа выделенного возбудителя и антибиотикочувствительности:

• трихомониаз (препараты метронидазола);
• гонорея (цефтриаксон, азитромицин, ципрофлоксацин, офлоксацин);
• кандидозный кольпит (флуконазол, миконазол, итраконазол, клотримазол, пимафуцин);
• атрофический (гормональная заместительная терапия). Местная терапия включает:
• введение аппликаций, влагалищных свечей, таблеток и мазей – Полижинакс, Тержинан, препараты метронидазола, хлоргексидина, нистатин;
• вспомогательные спринцевания (риванол, хлоргексидин).

Необходимо провести обследование и лечение партнера, даже при отсутствии жалоб. На время лечения исключается половая жизнь и прием алкоголя.

После завершения этиотропного лечения назначается восстановительная терапия с введением препаратов, содержащих полезные бактерии (Ацилакт, Аципол, Лактоген, Лактобактерин, Вагилак, Бифидумбактерин). При своевременном лечении прогноз благоприятный.

Врачи-гинекологи медицинского центра «СМ-Клиника» осуществляют комплексную диагностику заболеваний женских половых органов. Современное диагностическое оборудование и высокая подготовка специалистов гарантируют достоверность обследования и эффективность назначаемого лечения.