Фарингит

Фарингит редко протекает изолированно, обычно он сочетается с иными заболеваниями верхних дыхательных путей – ринитом, ларингитом, тонзиллитом. Встречается у лиц всех возрастов, однако согласно данным статистики, острой формой болезни страдают чаще дети, а хронический фарингит диагностируется преимущественно у взрослых. Хроническая форма этого заболевания составляет от 5 до 10% случаев всех болезней ЛОР-органов.

В зависимости от характера течения патологического процесса выделяют два вида фарингита:

• острый (начинается внезапно, протекает с яркой симптоматикой, поражает все части глотки);
• хронический (протекает волнообразно – с чередованием периодов ремиссии и обострения, локализован, как правило, в каком-то одном отделе глотки).

Хронический фарингит условно делят на:

• катаральный;
• гипертрофический;
• атрофический.

Симптомы фарингита знакомы большинству взрослых и детей и зависят от характера воспаления. Признаки острой формы болезни:

• першение в горле;
• боль в горле (более сильная при пустом глотке, нередко отдает в уши)
• сухость глотки;
• дискомфорт, чувство инородного тела в горле;
• субфебрильная температура тела (не выше 38°);
• сухой навязчивый кашель.

Хронический фарингит в стадии обострения характеризуется теми же проявлениями, но выражены они менее ярко. Обычно пациенты предъявляют жалобы на сухой кашель, сопровождающийся выделением густой вязкой мокроты, которая скапливается на задней стенке глотки и создает ощущение комка, инородного тела. В ремиссию хронического фарингита пациенты могут отмечать покашливание и некоторое чувство дискомфорта в горле, но в ряде случаев они чувствуют себя удовлетворительно, не ощущая каких-либо признаков нездоровья.

Подавляющее число случаев острого фарингита вызвано инфекцией, причем 70% из них – вирусной природы. Возбудителями становятся преимущественно вирусы, вызывающие ОРВИ – вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, риновирусы и прочие. Причиной бактериального фарингита обычно являются стрептококки. В отдельных случаях заболевание вызывается патологическими грибками.

Реже причиной острого воспаления глотки становятся:

• аллергическая реакция;
• травма (например, инородным телом);
• воздействие агрессивных химических веществ (кислот, щелочей) или горячей жидкости.

Хронический фарингит вызывают:

• бактерии (нередко – условно патогенные, которые колонизируют верхние дыхательные пути человека, а начинают размножаться лишь после ослабления местного или общего иммунитета);
• желудочное содержимое, попадающее в глотку при патологии пищеварительного тракта (ГЭРБ или грыже пищеводного отверстия диафрагмы);
• хронический ринит и синусит (пациент, страдающим этими болезнями, испытывает ощущение заложенности носа и дышит ртом, что приводит к сухости слизистой глотки и как следствие, к ее воспалению).

Вероятность развития фарингита повышается при воздействии на организм факторов риска, таких как:

• общее переохлаждение;
• активное и пассивное курение;
• распространение инфекции из соседних очагов воспаления (зубы, пазухи);
• снижение иммунитета вследствие болезней, переутомления, частых стрессов;
• гиповитаминоз;
• заболевания других органов и систем (ЖКТ, печени, сердечно-сосудистой системы);
• работа в пыльных помещениях или на производстве летучих химических веществ.

Хронический атрофический фарингит как правило наблюдается у людей пожилого возраста вследствие возрастных перемен в слизистой оболочке глотки.

Диагностика и лечение фарингита у взрослых и детей – задача отоларинголога.

Прежде всего врач побеседует с пациентом – расспросит его о жалобах, уточнит, давно ли они возникли и как изменялись с течением времени, случалось ли такое раньше, как часто и с каким исходом. Затем ЛОР проведет фарингоскопию – осмотрит полость рта и глотку пациента. В процессе осмотра он обнаружит признаки фарингита – гиперемию (покраснение) или бледность (если имеет место хронический атрофический процесс), отечность, скопления мокроты слизистой, слизисто-гнойного или гнойного характера. При пальпации (ощупывании) шеи врач может выявить увеличенные лимфоузлы.

Фарингоскопия может быть проведена без использования дополнительных устройств или при помощи специального прибора – ларингофарингоскопа. Он оснащен высококачественным световодом, предоставляющим возможность врачу подробно осмотреть слизистую оболочку и провести биопсию при необходимости.

Для уточнения диагноза пациенту будут рекомендованы дополнительные методы обследования, а именно:

• клинический анализ крови (отразит активность воспалительного процесса, поможет предположить его природу);
• мазок из глотки (поможет определить возбудителя и определить к каким антибактериальным препаратам его чувствительность наиболее высока).

Когда точный диагноз станет ясен, врач назначит пациенту наиболее эффективную в его случае схему терапии.

Принципы лечения этого заболевания зависят от особенностей его течения. При неосложненном фарингите пациенту будут назначены:

• обильное теплое питье;
• рассасывание пастилок и леденцов с антисептическим действием;
• ингаляции физиологического раствора для увлажнения слизистой;
• полоскания горла растворами антисептиков;
• при выраженной боли в горле или высокой температуре тела – НПВС;
• воздержание от курения;
• диета с исключением раздражающих слизистую оболочку глотки продуктов.

Если при микробиологическом исследовании мазка слизистой будет выявлен возбудитель, то отоларинголог назначит курс антибиотиков, направленных на борьбу с ним. Антибактериальная терапия может сочетаться с приемом антигистаминных препаратов и курсов витаминов.

При гипертрофическом фарингите пациенту порекомендуют провести прижигание разросшихся тканей методом криотерапии или электрокоагуляции.

Специфической профилактики фарингита нет. Чтобы снизить риск его развития, следует:

• отказаться от курения;
• не переохлаждаться;
• полноценно питаться;
• много двигаться;
• следить за иммунитетом;
• меньше контактировать с пылью и едкими химическими веществами;
• вовремя лечить инфекционные заболевания соседних органов.

Острый вирусный фарингит при условии правильных действий пациента спустя неделю завершается полным выздоровлением. При воздействии факторов риска болезнь трансформируется в хроническую форму или приводит к развитию серьезных осложнений (например, к хронической ревматической болезни сердца).

По окончании курса медикаментозного лечения фарингита пациент считается здоровым и ведет свой привычный образ жизни. Если было проведено прижигание гипертрофированных участков слизистой, пациента выписывают из клиники с рекомендациями в течение 2-3 недель избегать механического воздействия на пораженную слизистую (соблюдать голосовой покой, употреблять щадящую пищу) и выполнять все рекомендации врача по медикаментозному лечению до момента полного заживления тканей.

Вопросы-ответы