Гастроптоз

Согласно данным статистики, гастроптоз встречается нечасто. Страдают им преимущественно женщины возрастом от 15 до 45 лет, а порой – и старше, худощавого, астенического телосложения, не склонные к занятиям спортом. Иногда эта патология возникает и у мужчин, становясь следствием неправильной физической нагрузки или поднятия тяжести.

В зависимости от периода возникновения различают два вида гастроптоза:

• врожденный (возникает из-за анатомических особенностей желудочно-кишечного тракта конкретного пациента);
• приобретенный (развивается в результате слабости мускулатуры передней брюшной стенки, растяжения связок, фиксирующих положение желудка).

В зависимости от уровня расположения желудка выделяют 3 степени гастроптоза:

• гастроптоз I степени (малая кривизна желудка располагается на 2-3 см выше линии, соединяющей верхние передние ости подвздошных костей (примерно на уровне пупка));
• гастроптоз II степени (малая кривизна желудка локализуется на уровне межостной линии);
• гастроптоз III степени (малая кривизна желудка обнаруживается ниже уровня межостной линии).

I стадия этого заболевания обычно протекает бессимптомно – пациент даже не подозревает, что с его желудком что-то не так и живет привычной жизнью.

Уже на II стадии болезни возникают клинические проявления болезни. Наиболее характерный симптом гастроптоза желудка – ноющая, тупая боль в животе, которая возникает при физической нагрузке, особенно во время бега или выполнения прыжков, а также после приема пищи, иногда иррадиирует (отдает) в загрудинную область. Как правило, находясь в положении лежа на спине боль уменьшается, особенно если при этом подтянуть живот вверх.

III стадия болезни сопровождается сдавливанием или иного рода поражением располагающихся в брюшной полости внутренних органов. Признаками гастроптоза на данном этапе могут стать:

• тяжесть в животе;
• отрыжка;
• тошнота;
• вздутие кишечника;
• запоры и так далее.

Врожденное опущение желудка возникает в результате индивидуальных анатомических особенностей конкретного организма. К ним относится высокий рост, астеническое, худощавое телосложение, врожденная слабость связок, поддерживающих желудок, чрезмерно длинная брыжейка толстой кишки.

Причины приобретенного гастроптоза:

• резкое похудение;
• удаление из брюшной полости крупного новообразования или большого объема жидкости;
• роды.

Все эти состояния сопровождаются слабостью мышц передней брюшной стенки и приводят к растяжению связок, которые фиксируют физиологическое положение желудка.

Врач-гастроэнтеролог заподозрит гастроптоз на основании жалоб пациента, данных анамнеза и объективного обследования. Так, при осмотре может быть выявлен дефицит веса, провисание живота, дряблость его кожи. Пальпаторно (при прощупывании) определится дно желудка ниже его нормального уровня, в ряде случаев – даже в малом тазу.

Чтобы уточнить диагноз, специалист направит пациента на дообследование, которое может включать в себя такие методы:

• ЭФГДС (поможет обнаружить увеличение объема желудка, удлинение его, снижение перистальтики);
• рентгенография желудка с контрастированием (покажет изменение формы и объема желудка, его точную локализацию, замедление эвакуации пищи в двенадцатиперстную кишку, которое свидетельствует о снижении моторики);
• электрогастрография (выявит снижение электрической активности желудка);
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости (предоставит информацию об иных органах, которые могли бы быть повреждены опущенным растянутым желудком).

Лабораторная диагностика при гастроптозе не информативна.

Основу лечения гастроптоза составляют активный образ жизни, регулярные физические нагрузки и правильный режим питания. Оперативные вмешательства не эффективны, поскольку не устраняют причину патологии и у пациента очень быстро развивается ее рецидив.

Постельный режим и гиподинамия (малоподвижный образ жизни) при опущении желудка недопустимы и лишь ускоряют прогрессирование патологии. Напротив, пациенту ежедневно необходимо выполнять назначенные специалистом упражнения лечебной физкультуры, которые помогут укрепить мышцы брюшного пресса и спины, создать мышечный корсет для внутренних органов. На начальном этапе лечения упражнения следует выполнять из положения лежа с приподнятыми выше уровня туловища ногами. Эта поза помогает желудку занять его природное, нормальное положение.

Важный этап лечения – массаж живота. Выполнять его должен также специалист, а по окончании основного курса лечения возможен самомассаж.

Гастроптоз III степени требует от пациента ношения специального бандажа, который приподнимет органы, «поставит» их в физиологическое положение. Избыточные физические нагрузки, поднятие тяжестей противопоказаны.

В питании следует уделять внимание размеру порций – они должны быть небольшими, чтобы избежать избыточного растяжения желудка. Состав рациона подбирает диетолог, нутрициолог исходя из веса пациента, дефицита в его организме определенных питательных веществ. Сформировавшиеся на этапе терапии правильные пищевые привычки помогут достичь оптимального результата – восстановить положение желудка, а также свести к минимуму риск развития рецидива гастроптоза.

При наличии симптомов дисфункции органов пищеварительной системы пациенту может быть назначена терапия, облегчающая их, в частности:

• прокинетики;
• спазмолитики;
• слабительные средства;
• ферментные препараты;
• методики физиолечения;
• санаторно-курортное лечение (плавание, души и так далее).

Снизить вероятность развития гастроптоза помогут регулярные умеренные физические нагрузки, которые позволяют держать мышцы передней брюшной стенки и спины в тонусе. При беременности необходимо носить специальный бандаж и не перенапрягаться физически.

Вопрос-ответ