Базалиома

Базалиома развивается преимущественно у пациентов старше 50 лет. Мужчины и женщины болеют одинаково часто. Классификация опухоли базируется на классической стадийной системе TNM, где Т (0-4) – это размер новообразования, N(0-3) – поражение лимфатических узлов и M (0-1) – наличие отдаленных метастазов.

В зависимости от структуры опухоли базалиома бывает следующих видов:

• Поверхностная. На коже возникает розовое пятно, которое начинает шелушиться. Вокруг него образуется плотный валик.
• Пигментная. Новообразование на коже обретает синий, фиолетовый или коричневый цвет. Эту форму болезни онкологи обязательно дифференцируют с меланомой (самой злокачественной опухолью кожи).
• Опухолевая. На коже образуется плотный гладкий узел. Со временем он изъязвляется, формируя небольшое углубление, покрытое корочками.
• Склеродермоподобная. Опухоль незначительно возвышается над кожей, имеет четкие границы, редко разрастается до больших размеров.
• Фиброэпителиальная. Наиболее благоприятная форма болезни. Характеризуется образованием небольшого плотного узелка, который не изъязвляется и не вызывает дискомфортных ощущений.

После верификации типа и стадии новообразования онколог подбирает оптимальный вариант лечения болезни.

Базалиома развивается относительно медленно. Иногда от момента появления первичной опухоли до ее обширного разрастания проходят годы. Однако это не значит, что нужно ждать до последнего момента.

Отличительным симптомом болезни является наличие плотного узелка или пятна размером 2-5 мм, который образуется на коже пациента. Типичными локализациями опухоли являются открытые участки, подверженные действию ультрафиолета:

• область лица;
• крылья носа;
• волосистая часть головы;
• шея и зона декольте;
• грудь;
• спина.

На ранних этапах развития уплотнение практически не вызывает никакого дискомфорта у пациента. Человек отмечает лишь факт его присутствия, а иногда эстетический недостаток, т.к. новообразование находится на открытых участках кожи.

Опухоль продолжает постепенно расти, окружая себя валиком из плотных маленьких узелков. Поверхность папулы может изъязвляться, образуя воронкообразный кратер, который потом покрывается корочками. С этого момента пациента нередко начинает беспокоить визуальный дефект в зоне опухоли, дискомфортные ощущения, боль во время прикосновений.

Если вовремя не обратиться за специализированной помощью, опухоль продолжает свой рост, постепенно разрушая ткани и кожу той области, где она растет. К примеру, базалиома на крыльях носа может повредить хрящ, ухудшив носовое дыхание. Выраженность клинической картины зависит от стадии заболевания и особенностей конкретного случая.

В основе развития заболевания лежит неадекватное деление и размножение клеток базального слоя кожи. Такой дисбаланс возникает из-за нарушения механизмов образования белковых компонентов клетками эпидермиса.

Факторами, провоцирующими развитие событий по этому сценарию, являются:

• избыточная инсоляция (влияние солнечных лучей) – в группе риска люди со светлой кожей;
• радиация;
• контакт с канцерогенными веществами – лакокрасочные материалы, смолы, мышьяк, продуты нефтепереработки;
• постоянное влияние травмирующего агента – ббазалиома может возникнуть в месте постоянного давления на кожу дужек очков или лямок бюстгальтера;
• длительный прием препаратов, угнетающих функцию иммунитета (кортикостероиды и цитостатики).

Еще одним важным фактором риска является генетическая предрасположенность. Если в семье кто-то болел онкологической патологией, рекомендуется приходить на профилактические осмотры к дерматологу/ онкологу для раннего выявления возможной проблемы.

Базалиома часто выявляется пациентом самостоятельно или врачом во время профилактического осмотра. Поскольку на ранних этапах заболевания человек практически не ощущает никакого дискомфорта, он ошибочно может принять опухоль за бородавку. Однако стоит обратить внимание на то, что новообразование появляется во взрослом возрасте и часто имеет нетипичную для бородавок структуру.

При обращении к онкологу или дерматологу врач собирает анамнез, анализирует жалобы пациента и визуально оценивает опухоль. Дальше специалист осматривает кожу всего тела для выявления других возможных очагов.

С целью дифференциации патологического новообразования онколог использует:

• дерматоскопию – метод, основанный на визуальной оценке элементов кожи под 10-ти кратным увеличением;
• биопсию – «золотой» стандарт диагностики. Производится забор небольшого участка опухоли для исследования под микроскопом с оценкой ее гистологической структуры.

Основное лечение опухоли – это удаление патологического очага. Используются малоинвазивные деструктивные методы, а в тяжелых случаях – хирургическое иссечение. Для предупреждения рецидивов иногда требуется применение химиопрепаратов и лучевое воздействие.

Консервативная терапия

Чаще всего для эффективного лечения онкологического процесса используют одновременно несколько методов. Комбинированная терапия гарантирует более надежный результат со снижением рисков рецидива заболевания. Могут применяться:

• Лучевая терапия – близкофокусное рентгеновское облучение.
• Химиотерапия – метод применяется редко. На сегодняшний день единственным разрешенным и эффективным средством для медикаментозного лечения базалиомы является висмодегиб.

Современные подходы к терапии пациентов с базалиомой позволяют достичь полного излечения в 90-95% случаев. Основными методами устранения опухоли являются:

• Криодеструкция – разрушение тканей новообразования низкой температурой. Опухоль замораживается и, тем самым, удаляется. Такая методика подходит преимущественно для поверхностных форм базалиомы.
• Лазерная деструкция – удаление происходит с помощью локального излучения. Процедура отличается низкой травматичностью, хорошим косметическим эффектом и быстрой реабилитацией.
• Кюретаж с электрокоагуляцией – сначала выскабливается опухоль кюреткой в пределах здоровых тканей, а потом проводится прижигание ее ложа.
• Хирургический – классический метод с применением скальпеля. Опухоль иссекается в пределах здоровых тканей. Онколог отступает 4-5 мм от границ новообразования. Это необходимо для минимизации рисков рецидива заболевания.

Специфической профилактики базалиомы не существует. Рекомендуется избегать длительного пребывания под прямыми солнечными лучами, контакта с канцерогенами, хронического травмирования кожи. При наличии родственников с онкологической патологией стоит регулярно проходить профилактические осмотры у дерматолога или онколога.

Оперативное лечение при базалиоме проводится малоинвазивными методами, которые относятся к «хирургии одного дня». При небольших и средних размерах опухоли процедура не требует госпитализации. После радикального удаления новообразования пациент еще несколько часов остается под наблюдением врача, потом можно отправляться домой.

Полный период восстановления занимает до 2-3 недель. В это время рекомендуется ограничить тяжелые физические нагрузки, исключить травмирование прооперированной области и походы в сауну, баню. Прогноз для подавляющего большинства пациентов с базалиомой благоприятный.

Вопросы и ответы