Межреберная невралгия

В организме человека выделяют 12 пар межреберных нервов, каждый из которых отходит от спинного мозга и лежит вдоль нижнего края каждого ребра вместе с кровеносными сосудами. Межреберные нервы иннервируют кожу и мышцы грудной клетки, молочные железы, покрывающую легкие плевру (точнее, реберно-диафрагмальную ее часть), переднюю брюшную стенку и брюшину, выстилающую переднелатеральные отделы брюшной полости. При поражении любого из этих нервов на любом из его участков и возникнет межреберная невралгия. А симптоматика ее будет сходной с симптоматикой поражения части тела, которую она иннервирует.

Чаще этим заболеванием страдают лица зрелого и пожилого возраста, ведущие малоподвижный образ жизни и имеющие в анамнезе хронические болезни позвоночника.

Для детей же, напротив, данный диагноз не характерен – патология может быть диагностирована разве что у подростков в период интенсивного роста.

Различают острую и хроническую, одно- и двустороннюю невралгию.

В зависимости от природы патологии выделяют первичную (связанную с исходным повреждением непосредственно нерва) и вторичную (возникающую вследствие иных заболеваний) ее форму.

По механизму возникновения невралгии существует 2 формы:

• рефлекторная (является результатом перенапряжения мышц на протяжении нерва);
• корешковая (возникает при поражении корешков спинного мозга на участке их выхода из позвоночного столба).

Основной симптом межреберной невралгии – ярко выраженная, интенсивная боль в области грудной клетки. Она может быть локальной или распространяться на всю грудную клетку (при поражении сразу нескольких межреберных нервов), иррадиировать в лопатку, шею, руку, живот, носить острый, жгущий, пекущий, пульсирующий характер, беспокоить человека постоянно либо стихать в покое и резко усиливаться при кашле, сильном вдохе, смехе и любых других движениях грудной клетки.

Также признаками межреберной невралгии у женщин и мужчин могут стать:

• жжение в мышцах и на коже в месте пораженного нерва;
• частичная или полная потеря чувствительности небольшого участка грудной клетки, плеча, лопатки или шеи;
• онемение, покалывание или мурашки в зоне иннервации пораженного нерва;
• скованность мышц;
• ощущение жара, повышенная потливость;
• изменение цвета кожи в области поражения (покраснение или побледнение), появление высыпаний (чаще пузырьковых, которые являются признаком опоясывающего герпеса).

Симптомы межреберной невралгии часто мучительны, однако они не могут угрожать жизни человека, в отличие от схожих с ними проявлений сердечного приступа. Отличить одно состояние от другого может только квалифицированный специалист. Именно поэтому не стоит тянуть время в ожидании, что все пройдет само – следует при появлении симптомов, схожих с описанными выше, обратиться за консультацией к врачу.

Иногда межреберная невралгия представляет собой самостоятельное заболевание, а в ряде случаев возникает вторично, как проявление или осложнение иных патологий.

Основные причины этого состояния:

• смещение костей или нарушения осанки (сколиоз, кифоз и другие);
• патологии костного скелета (переломы ребер, остеохондроз, межпозвонковые грыжи, дефекты строения грудной клетки);

• инфекционные заболевания, поражающие нервы или близлежащие к ним ткани (яркий пример – опоясывающий герпес, при котором из-за воспалительного процесса возникает болевой синдром; иные болезни – туберкулез легких, грипп);
• патология сосудов, питающих нервы – их разрывы, аневризмы или, наоборот, стенозы;
• новообразования (опухоль тканей грудной клетки или органов, расположенных внутри нее, может сдавливать межреберный нерв, вызывая симптомы невралгии);
• рассеянный склероз (сопровождается разрушением миелиновой оболочки нерва, а значит – симптомами невралгии);
• ранее перенесенное хирургическое вмешательство в месте расположения нерва;
• переохлаждение организма (из-за локально сниженной температуры на определенном участке тела нарушается кровообращение и процессы обмена веществ);
• повышенная нагрузка на дыхательные мышцы;
• повышение внутрибрюшного давления, вызванное разными причинами, в том числе – беременностью.

Межреберная невралгия может стать следствием плеврита, патологии почек, тиреотоксикоза, иммунодефицитов, болезней пищеварительной системы.

Межреберная невралгия хоть и неприятна пациенту, но не несет угрозы его жизни, поэтому является диагнозом исключения. Симптомы ее могут быть сходны с проявлениями ряда соматических болезней (в том числе сердечно-сосудистых), поэтому первоочередная задача врача – убедиться в их отсутствии, для чего может потребоваться комплексное обследование.

При первом посещении врач беседует с пациентом (собирает жалобы, изучает анамнез) и оценивает его объективный статус. Осмотр позволяет специалисту определить локализацию боли, выявить нарушения чувствительности, оценить защитную (вынужденную) позу (как правило, при невралгии человек находится в положении, при котором пораженная область совершает минимальный объем движений и испытывает минимальную нагрузку). Эти данные позволяют неврологу выставить предварительный диагноз и направить пациента на необходимые обследования для проведения дифференциальной диагностики.

В «СМ-Клинике» пациенту с подозрением на межреберную невралгию могут быть назначены:

• ЭКГ (высокоточный метод исследования активности сердечной мышцы; позволяет исключить сердечно-сосудистую патологию);
• КТ или МРТ (информативные методы визуализации, позволяющие получить послойные изображения тканей и анатомических структур организма; помогают определить месторасположения нервов, обнаружить новообразования или признаки разрушения миелиновой оболочки нервов);
• УЗИ сердца и органов брюшной полости (позволяет исключить патологию внутренних органов, которая может проявлять себя схожими с невралгией симптомами);
• гастроскопия (позволяет исследовать работу желудка, обнаружить в нем патологические процессы, вызывающие болевой синдром);
• консультации специалистов узкого профиля – гастроэнтеролога, пульмонолога, инфекциониста и прочих.

Лечение межреберной невралгии обычно комплексное, включает покой пациента, медикаментозную терапию и физиопроцедуры.

В остром периоде болезни человеку рекомендуется соблюдать постельный режим, причем лежать он должен на достаточно жесткой ровной поверхности. Ему могут быть назначены лекарственные препараты таких фармакологических групп:

• нестероидные противовоспалительные средства или, в тяжелых случаях, глюкокортикоиды (уменьшат воспаление, отек тканей, обезболят);

• миорелаксанты (снимут спазм в мышцах, чем ослабят возможную компрессию нервных волокон);
• средства для коррекции нейропатической боли (противосудорожные);
• нейропротекторы (улучшат процессы обмена веществ в нервных клетках);
• хондропротекторы (помогут замедлить дегенеративно-дистрофические процессы в нервной ткани);
• седативные средства (успокоят, нормализуют сон);
• мочегонные и антигистаминные препараты (уменьшат отечность тканей);
• противовирусные средства (при Herpes Zoster).

В подостром периоде болезни усилят эффективность медикаментозной терапии методы физиотерапевтического воздействия:

• магнитотерапия (стимулирует обменные процессы в организме, улучшает микроциркуляцию в области повреждения, расслабляет спазмированные мышцы, обезболивает);
• лазеротерапия (улучшает кровообращение, уменьшает спазм мышц, снижает активность воспалительного процесса, обладает обезболивающим и регенеративным действием);
• УВЧ (укрепляет защитные свойства организма, обезболивает);
• ДДТ (активирует местный иммунитет, усиливая крово- и лимфообращение).
• электрофорез (обеспечивает доставку лекарственных веществ непосредственно в очаг поражения, ускоряя наступление эффекта).

Вы легко справитесь с этим заболеванием, обратившись в многопрофильный медицинский центр «СМ-Клиника». Здесь вас ждут квалифицированные специалисты с многолетним опытом работы в неврологии. Современное оснащение клиники и комфортная обстановка позволяют в короткие сроки устранить заболевание с максимальным комфортом для пациента. Доверяйте свое здоровье рукам профессионалов!

Чтобы снизить вероятность развития межреберной невралгии, следует:

• соблюдать достаточную двигательную активность;
• спать на удобном матраце, использовать комфортную подушку;
• полноценно и сбалансировано питаться;
• следить за осанкой;
• избегать повышенных физических нагрузок, не поднимать тяжести;
• минимизировать переохлаждения, пребывание на сквозняке;
• своевременно лечить острые и обострения хронических заболеваний;
• избегать стрессовых ситуаций;
• соблюдать режим труда и отдыха.

Лица, перенесшие острую межреберную невралгию, не нуждаются в диспансерном наблюдении невролога. Однако в первый месяц после выздоровления им следует соблюдать ограничительный режим – избегать повышенных физических нагрузок, не поднимать тяжести, не посещать сауны и бани, не переохлаждаться, заниматься лечебной физкультурой.

Пациентам, страдающим хронической формой этого заболевания, следует все же периодически посещать невролога.

Вопрос-ответ