Анальные бахромки

Другое название патологии – геморроидальные или перианальные бахромки. В большинстве случаев такое состояние на считается заболеванием, а относится скорее к группе эстетических дефектов. Риск онкологического перерождения отсутствует.

Опасность заключается в другом: бахромки, особенно крупного размера, могут травмироваться, что при недостаточной гигиене половых органов вызывает воспалительный процесс. В тяжелых случаях он может привести к поражению всей перианальной области, возникновению эрозий и язв, а у мужчин – проктита и в дальнейшем парапроктита. При глубоких язвенных повреждениях кожи имеется риск развития хронических анальных кровотечений, что в будущем может спровоцировать анемию.

Специалисты выделяют два основных типа анальных бахромок:

• неосложненные, когда состояние не сопровождается воспалительными процессами, развитием вторичных патологий;
• осложненные, при которых наблюдается поражение кожи в перианальной зоне.

Состояние может быть также сочетанным, когда анальные бахромки становятся следствием других проктологических заболеваний.

Специфических симптомов у анальных бахромок нет. При незначительных размерах они не причиняют дискомфорта, почти не отличаются от здоровой кожи, и обнаруживаются, как правило, во время профилактического осмотра.

Крупные выросты могут сопровождаться:

• неудобством при ношении тесного нижнего белья, узких брюк;
• болезненностью во время верховой езды, при катании на велосипеде;
• дискомфортом при дефекации, быстрой ходьбе, беге.

В случае, если анальные бахромки сильно и часто повреждаются, на нижнем белье могут оставаться следы крови.

Значительные образования, более 1 см, и множественные элементы сильно затрудняют личную гигиену, из-за чего даже после тщательного подмывания остатки каловых масс могут сохраняться в кожных складках. Из-за повышенной влажности в перианальной области кожа мокнет, что в сочетании с загрязнениями приводит к инфекционно-воспалительным процессам. Главными признаками тогда становятся:

• боль в области ануса и промежности, усиливающаяся при движении, в положении сидя, во время дефекации;
• подтеки, пятна на нижнем белье;
• ощущение инородного предмета в промежности;
• неприятный запах, не пропадающий после подмывания с косметическими средствами;
• жжение вокруг ануса.

На фоне воспаления может повышаться общая температура тела. Некоторые пациенты жалуются на недомогание, слабость, быструю утомляемость, другие отмечают повышенную потливость и зуд в промежности.

У женщин нередко из-за трудностей с выбором нижнего белья развиваются психологические комплексы, так как анальные бахромки заметно выступают над поверхностью кожи, что делает невозможным ношение стрингов, чрезмерно открытых купальников, тонкого кружева. В некоторых случаях под запретом оказываются и другие предметы одежды: узкие брюки, облегающие джинсы и бриджи, обтягивающие шорты и т.д.

В большинстве случаев такие образования возникают на фоне геморроя, который сопровождается постоянным растяжением кожи и снижением эластичности тканей. Другими причинами появления анальных бахромок становятся:

• затяжной родовой процесс;
• многократные роды;
• анальные трещины;
• проктит;
• парапроктит;
• воспаление слизистых оболочек сфинктера;
• перенесенные вмешательства проктологического характера;
• неаккуратный анальный секс;
• хронические запоры;
• механическое, термическое или химическое повреждение кожи в области ануса.

Предрасполагающими факторами являются:

• ожирение;
• беременность;
• малоподвижный образ жизни;
• злоупотребление алкогольными напитками.

Выше риск образования анальных бахромок у людей, которые в большом количестве поглощают копчености, маринованные блюда, продукты с высоким содержанием белка, острых приправ и соли.

Пациент может сам обнаружить кожные наросты во время проведения гигиенических процедур. Для установления предположительного диагноза требуется стандартный физикальный осмотр, во время которого врач:

• оценивает состояние кожи в перианальной области, сравнивает цвет с другими участками;
• проводит пальпацию прямокишечной области;
• выполняет аноскопию.

Такие методы необходимо для точного определения анальных бахромок и исключения других проктологических патологий (геморроя, анальных полипов и т.д.). В некоторых случаях дополнительно назначается гистологическое исследование.

При наличии у пациента других заболеваний этой области проводится комплексное проктологическое обследование. В случае необходимости к консультациям привлекаются дерматологи, онкологи и специалисты других медицинских направлений.

Тактика действий зависит от размера образования, наличия или отсутствия осложнений, объема негативного влияния выростов на качество жизни пациента. При незначительных анальных бахромках, которые не мешают, не воспаляются и никак себя не проявляют, лечение не требуется. Показан регулярный контроль в динамике и устранение факторов, которые могут привести к дальнейшему росту элемента (ожирения, запоров, гиподинамии и т.д.).

При объемных и множественных образованиях показано хирургическое вмешательство. Существует три основных метода удаления анальных бахромок:

• криодеструкция – способ, основанный на воздействии жидкого азота, который замораживает кожный нарост и одновременно прижигает его;
• радиоволновая коагуляция, при которой анальная бахромка иссекается с помощью высокочастотных волн;
• лазерная резекция, когда в роли хирургического скальпеля выступает узконаправленный лазерный луч.

Классическая хирургическая операция проводится редко в связи с высоким риском кровотечения. Конкретный способ избирается лечащим врачом с учетом размера и локализации элемента, пожеланий самого пациента, особенностей его здоровья и других важных аспектов.

С целью предупреждения формирования анальных бахромок рекомендуется:

• не допускать ожирения, стабилизировать массу тела при ее избытке;
• обеспечивать организму достаточную двигательную активность;
• контролировать имеющиеся хронические проктологические патологии;
• не допускать запоров;
• носить удобное нижнее белье из натуральных тканей;
• не злоупотреблять тесной и узкой одеждой, которая может сдавливать кожу в перианальной области;
• обращаться за помощью при появлении признаков проктологических заболеваний в лицензированные медицинские учреждения к квалифицированным специалистам.

Длительность восстановления и прогнозы зависят от типа проведенного лечения. Наиболее востребованными методами удаления бахромок являются радиоволновая и лазерная деструкция. Они позволяют максимально снизить риск развития кровотечения, инфекционных осложнений, а также способствуют быстрой регенерации тканей. Криотерапия применяется реже, так как после жидкого азота увеличивается вероятность рубцовых изменений кожи.

Исход в большинстве случаев положительный. Период реабилитации длится от 7 до 14 дней. В это время пациенту необходимо:

• носить просторное нижнее белье из натуральных тканей;
• исключить поездки на велосипеде, занятия верховой ездой;
• снизить физические нагрузки в целом;
• избегать любого повреждения перианальной зоны;
• отказаться от секса;
• ежедневно проводить гигиенические процедуры и подмываться каждый раз после дефекации.

Для предотвращения инфекционных осложнений лечащий врач может назначить противовоспалительные и антибактериальные препараты, которые необходимо принимать строго в соответствии с рекомендациями.

Пациентам, имеющим другие проктологические заболевания, показано диспансерное наблюдение.

Вопросы и ответы