Афазия

В отличие от алалии, когда речевые функции не развиваются вообще, афазия является исключительно приобретенным состоянием. Человек утрачивает уже сформированные навыки, вот почему этот диагноз ставится детям старше 3 лет и взрослым пациентам. Патология считается одним из самых сложных расстройств, поскольку нередко сопровождается нарушением и других функций мозга: чувствительной, двигательной, а также высшей нервной деятельности.

Наиболее распространенная классификация форм афазии основана на локализации патологического очага и особенностей нарушения речевой функции. Выделяют следующие виды патологии:

• эфферентная моторная: возникает на фоне поражения зоны Брока, отвечающей за движения; основным симптомом является артикулярная апраксия, т.е. невозможность последовательного произношения звуков и слогов;
• афферентная моторная: этот тип афазии связан с неспособностью пациента самостоятельно воспроизвести отдельные звуки: человек не может добиться правильной постановки губ и языка;
• акустико-гностическая: связана с поражением зоны Вернике, отвечающей за восприятие речи; в результате человек воспринимает разговор как набор звуков, не выделяя отдельные слова и фразы;
• акустико-мнестическая: возникает при поражении зоны, отвечающей за слухоречевую память; человек не может понимать длинные высказывания, подбирать нужные слова и т.п.;
• семантическая: при этом типе афазии человек постоянно забывает значения отдельных слов, не понимает сложных фраз;
• динамическая: связана с затруднением активного говорения; пациент с трудом строит фразы, предпочитая объясняться отдельными словами (в основном, существительными).

Нередко встречаются смешанные формы афазии, при которых у пациента наблюдаются симптомы сразу нескольких видов расстройства. При обширном поражении мозга может возникнуть тотальное нарушение речи, при котором человек теряет способность как понимать обращенные к нему слова, так и говорить.

Главный признак афазии — нарушение речевого процесса. Конкретные нарушения зависят от места развития патологического процесса в коре мозга. В зависимости от зоны поражения у пациента могут наблюдаться следующие симптомы:

• бессвязная, несогласованная речь;
• непонимание написанного текста;
• непонимание смысла фраз, состоящих из союзов слов;
• перестановка звуков в словах;
• устойчивое повторение слов или фраз (персервации);
• расстройство письма;
• нарушение навыков чтения;
• ухудшение зрительной и слуховой памяти;
• забывание названий знакомых вещей.

Нарушения речи и вербального общения возникают из-за различных заболеваний и процессов, которые затрагивают участки коры, а также пути проведения нервных импульсов между долями коры и другими областями головного мозга. К таким относят:

• эпилептический статус;
• инсульты;
• опухоли;
• травмы головы;
• инфекционные заболевания (энцефалиты, энцефаломиелиты);
• тромбоэмболия;
• разрыв аневризм сосудов головного мозга;
• болезнь Альцгеймера;
• оперативные вмешательства на головном мозге;
• тяжелые отравления токсинами и химическими веществами;
• нарушения сознания;
• психогенного генеза (стресс).

Диагностика афазии начинается с тщательного опроса пациента: невролог выяснит малейшие нюансы возникновения симптомов и предшествующие им события (травмы, заболевания и пр.). После этого врач проведет тщательный неврологический осмотр, проведет оценку рефлексов, чувствительной и двигательной функции, тонуса мышц, координации движений и т.п.

Для оценки активности различных областей головного мозга, послойного изучения его структур и очагов поражения, а также состояния сосудов проводятся следующие исследования:

• электроэнцефалография;
• ангиография;
• МРТ;
• КТ;
• УЗИ сосудов головы и шеи;
• дуплексное сканирование сосудов;
• изучение спинномозговой жидкости.

Обследование необходимо не только для постановки диагноза афазия, но и для определения ее причины, стадии и степени поражения, а также подбора индивидуальной тактики лечения.

Лечение любого вида афазии начинается с устранения основного заболевания, которое стало его причиной. В зависимости от ситуации, пациенту назначаются медикаментозные средства различных групп (ноотропы, миорелаксанты и т.п.), а также вспомогательные методики:

• массаж;
• ЛФК;
• физиотерапия;
• механотерапия;
• иглорефлексотерапия.

Параллельно ведется постоянная работа с логопедами и дефектологами, которые используют различные методы коррекции афазии. Регулярные занятия направлены на максимальное устранение дефектов речи, тренировку всех аспектов общения, восстановление навыков чтения, письма и счета, если это необходимо. При необходимости к лечению могут подключиться психологи, которые помогают преодолеть стресс и страх перед новыми обстоятельствами.

Профилактика афазии – это, в первую очередь, профилактика заболеваний сердца и сосудов, нарушений обмена веществ и других состояний, которые могут привести к поражению коры головного мозга. Специалисты рекомендуют:

• придерживаться принципов здорового питания, не допускать дефицита или переизбытка отдельных нутриентов;
• избегать гиподинамии, обеспечить регулярную посильную физическую нагрузку;
• минимизировать стрессы;
• соблюдать режим труда и отдыха, полноценно высыпаться;
• держать под контролем уровень артериального давления;
• регулярно проходить профилактические обследования, особенно при повышенном риске развития тех или иных заболеваний;
• при наличии хронических патологий (особенно связанных с сердечно-сосудистой системой), выполнять все рекомендации врача.

Вопрос-ответ