Молочница

Грибки рода Candida в определенном количестве входят в состав микрофлоры женских половых органов и являются условно патогенными микроорганизмами. Это означает, что в половых путях здоровой женщины деятельность грибков ограничена, они не размножаются бесконтрольно и не вызывают симптомов болезни. При снижении местного иммунитета и/или попадании на слизистую оболочку влагалища агрессивных штаммов грибка развивается воспалительный процесс.

Молочница у женщин чрезвычайно широко распространена: к 25 годам хотя бы однажды в жизни ею страдало 50% потенциальных пациенток гинеколога, а к началу менопаузы – три из 4-х. Именно кандидоз занимает второе место среди всех инфекционных болезней влагалища, составляя по разным данным от 30 до 45% общего их количества.

Эта патология может вызывать осложнения при беременности, поэтому при появлении соответствующих симптомов женщине следует обратиться к гинекологу для диагностики и лечения молочницы.

Иногда кандида развивается в ротовой полости детей и взрослых или на наружных половых органах мужчины. В первом случае это обусловлено недостаточностью функций иммунной системы, во втором – преимущественно половым контактом с зараженной партнершей. Без лечения болезнетворные микроорганизмы могут распространиться на другие органы и вызвать генерализованную инфекцию, являющуюся жизнеугрожающим состоянием.

В зависимости от особенностей течения патологического процесса различают острый (три и менее обострений в год) и хронический, или рецидивирующий (четыре и более обострений ежегодно), а также неосложненный и осложненный кандидоз.

По распространенности воспаления выделяют такие типы молочницы:

• у женщин – вагинит (поражено влагалище), вульвовагинит (в процесс вовлечено влагалище и наружные половые органы) и цервицит (процесс распространяется на шейку матки);
• у мужчин – баланит (воспалена головка пениса), баланопостит (поражена головка и крайняя плоть полового члена) и уретрит (патологический процесс распространяется на слизистую мочеиспускательного канала).

Острая форма болезни дебютирует внезапно, чаще во время или после менструации либо на фоне снижения иммунного статуса организма. Основные признаки молочницы:

• жжение и зуд во влагалище;
• обильные выделения белого цвета с плотными крупинками, напоминающими внешне творожистую массу, с неприятным кисловатым запахом;
• дискомфорт, болезненность во влагалище при половом акте;
• при распространении процесса на наружные половые органы – их покраснение, отечность, болезненность при прикосновении, появление на их поверхности белого творожистого налета.

Если инфекция распространяется на другие органы мочеполовой системы, женщина отмечает появление боли в области низа живота, болезненность при мочеиспускании повышение температуры тела. В тяжелых случаях кандида может поражать глубокие слои влагалищной стенки, попадать в системный кровоток и разноситься по организму. Это серьезное угрожающее жизни состояние, однако, к счастью, встречается оно весьма редко, в основном у лиц, страдающих тяжелыми иммунодефицитами.

Хронический кандидоз протекает с чередованием периодов ремиссии и обострения. Клиническая картина обострения неяркая, симптомы ее аналогичны таковым острой формы патологии, однако значительно менее выражены и беспокоят женщину с завидной регулярностью – четыре и более раза в год. В редких случаях молочница у женщин имеет бессимптомное течение.

Чтобы не допустить хронизации процесса и предотвратить развитие осложнений, при появлении у вас вышеописанных симптомов обратитесь на консультацию к врачу-гинекологу сети медицинских центров «СМ-Клиника». Назначенная им и своевременно начатая пациенткой терапия предупредит негативные последствия для ее здоровья.

Причинный фактор кандидоза – условно патогенный грибок рода Candida. В норме он присутствует во влагалище женщины, но бесконтрольно размножается, вызывая симптомы болезни, только в условиях нарушения вагинальной микрофлоры. Полезные бактерии влагалища (лактобактерии, или палочки Додерляйна) сдерживают развитие грибка, но если по каким-то причинам их количество уменьшается, у женщины появляются симптомы молочницы. Такое состояние может возникать как при естественных физиологических процессах, так и вследствие ряда заболеваний.

Провоцирующие факторы, или причины молочницы у женщин:

• несоблюдение правил интимной гигиены;
• злоупотребление ежедневными прокладками;
• ношение синтетического тесного нижнего белья;
• неправильное использование тампонов и прокладок в период месячных;
• изменения гормонального статуса организма в период беременности;
• гипергликемия (сахарный диабет);
• прием иммуносупрессоров (препаратов, подавляющих иммунитет);
• неконтролируемый прием противомикробных препаратов;
• прием гормональных контрацептивов;
• иммунодефицит на фоне ВИЧ-инфекции или других заболеваний;
• климакс;
• острый или хронический стресс.

Нарушение работы иммунной системы – основная причина генерализации кандидозной инфекции, состояния, при котором патогенные микроорганизмы распространяются в другие ткани через кровоток.

Наша клиника оснащена собственной лабораторией, позволяющей проводить самые надежные виды микробиологических исследований. Перед назначением анализов гинеколог опрашивает пациентку – уточняет жалобы, собирает анамнез жизни и текущего заболевания. Следующим этапом является общее гинекологическое обследование: специалист просит пациентку расположиться в кресле для осмотра половых органов с помощью специальных зеркал. При осмотре врач обнаружит в половых путях женщины беловатые творожистые выделения и гиперемированную отечную слизистую оболочку под ними. Уже на основании этих данных врач выставит женщине предварительный диагноз и порекомендует дообследование, которое могло бы его подтвердить.

Дополнительные методы диагностики:

• Мазок со слизистой оболочки шейки матки и влагалища для проведения микробиологического исследования и подсчета численности грибковых молекул (некоторое количество микроорганизма присутствует во влагалище в норме).
• Посев материала на питательные среды (позволяет с высокой точностью определить возбудителя болезни и его чувствительность к противомикробным препаратам).
• Консультация профильных специалистов (эндокринолога, венеролога, уролога, гастроэнтеролога, терапевта) для исключения заболеваний, которые могли бы спровоцировать развитие молочницы;
• Исследование крови (особенно информативны уровень глюкозы и признаки хронической инфекции).

Грибковая инфекция часто распространяется в область мочевого пузыря и вызывает цистит, поэтому «СМ-Клиника» предоставляет возможность урологического обследования после постановки диагноза тем пациентам, которым это необходимо. Для исключения внутриорганной формы кандидоза могут быть использованы УЗИ органов брюшной полости и эндоскопия органов желудочно-кишечного тракта.

Гинекологи нашей клиники проводят комплексное лечение молочницы, направленное на уничтожение патогенных штаммов грибка и восстановление здоровой микрофлоры половых органов. Врач подбирает оптимальную схему терапии исходя из конкретной клинической ситуации, строго индивидуально. Такой подход позволяет устранить не только воспалительный процесс, но и первопричину вагинального кандидоза. При запущенной инфекции мы также проводим лечение осложнений основного заболевания.

Главное направление лечения молочницы у женщин – применение антимикотических препаратов. Эти лекарственные средства подавляют размножение грибка или уничтожают его. В зависимости от степени тяжести и формы кандидоза гинеколог назначает пациентке препараты для приема внутрь или средства местного действия (вагинальные таблетки, капсулы, растворы антисептиков, антимикотиков, антибактериальных препаратов). Положительные результаты лечения в нашей клинике обеспечивают передовые лабораторные обследования, определяющие чувствительность выявленного грибка к лекарственным препаратам.

Варианты медикаментозной терапии молочницы в «СМ-Клиника»:

• местные лекарственные средства при впервые возникшей молочнице без осложнений (пациентке могут быть назначены курсом мази, вагинальные свечи, содержащие клотримазол, натамицин или другие антимикотические препараты);
• пероральный прием флуконазола разово при острой форме болезни или с определенной периодичностью (двукратно, трижды с интервалом в 3 дня, еженедельно в течение 5-6 месяцев) при хронической молочнице;
• физиотерапевтические процедуры (переменные токи, магнитотерапия и другие методы; оказывают общеукрепляющее действие, улучшают микроциркуляцию в тканях области воздействия, поэтому могут быть использованы как вспомогательный метод лечения вагинального кандидоза).

Для лечения молочницы при беременности гинекологи «СМ-Клиника» подбирают женщине местные лекарства, не оказывающие негативного воздействия на развитие эмбриона.

При необходимости терапии сопутствующей патологии лечащий врач направляет пациентку к профильным специалистам – терапевту, эндокринологу и прочим для назначения дополнительного лечения.

При своевременно начатой терапии острой молочницы прогноз к полному выздоровлению благоприятный. По окончании курса лечения женщина считается выздоровевшей и не нуждается в какой-либо реабилитации, ведет привычный для нее образ жизни.

Пациенткам, страдающим хроническим вагинальным кандидозом, для предупреждения рецидивов патологии следует периодически принимать противогрибковые препараты, назначенные врачом-гинекологом, и регулярно проходить профилактические осмотры у специалиста для ранней диагностики стертых клинических форм патологии.

Чтобы уменьшить вероятность развития кандидоза влагалища, следует:

• соблюдать правила интимной гигиены;
• вести половую жизнь с одним проверенным партнером;
• не использовать ежедневные прокладки, соблюдать правила использования тампонов и прокладок в период менструации;
• не носить тесное нижнее белье из синтетических тканей, отдавая предпочтение натуральному хлопковому белью;
• не спринцеваться;
• антибиотики принимать по показаниям и полным курсом, не прерывая его раньше установленного срока;
• своевременно диагностировать и лечить болезни мочеполовой системы;
• контролировать уровень глюкозы крови;
• избегать стрессов, соблюдать режим труда и отдыха.

Вопросы и ответы