Метаболический синдром

В России МС встречается у 35% людей. На его развитие влияет одновременно множество факторов. Согласно десятому международному классификатору болезней метаболический синдром является не самостоятельным заболеванием, а совокупностью четырех проблем организма:

• гипертонии;
• избыточной массы тела;
• ишемической болезни сердца;
• сахарного диабета второго типа.

Из-за опасности такого сочетания заболеваний в медицине его называют «смертельным квартетом». Такой комплекс может привести к ряду очень тяжелых последствий: поликистозу яичников и снижению потенции, атеросклерозу сосудов, инсульту и инфаркту миокарда.

В современной медицине не существует четкой классификации метаболического синдрома. Иногда его делят на полный, при котором проявляются все четыре критерия, и неполный. Вне зависимости от этого врачи выбирают тактику лечения и оценивают прогноз в зависимости от выраженности симптомов, наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний.

Развитие метаболического синдрома сопровождается следующими нарушениями:

• ожирение по мужскому типу, при котором жир откладывается преимущественно в верхнем плечевом поясе и в зоне живота;
• инсулинорезистентность – пониженная чувствительность тканей и клеток организма к инсулину;
• повышенное артериальное давление;
• нарушение обмена холестерина.

Инсулинорезистентность является одним из главных признаков метаболического синдрома. Она приводит к компенсаторному увеличению количества инсулина в крови для нормального обмена глюкозы. Постепенно резервы организма истощаются. Постоянное поддержание высокого уровня инсулина может привести к обменным, гормональным и сердечно-сосудистым нарушениям.

При развитии сахарного диабета пациент сталкивается со специфическими нарушениями:

• одышка;
• апатичное состояние;
• повышенный аппетит;
• частая неутолимая жажда;
• сонливость, слабость и общая утомляемость;
• храп и прерывающееся дыхание во время сна;
• никтурия (частые ночные позывы к мочеиспусканию);
• потливость или сухость кожи, иногда гиперкератоз.

Как правило, метаболический синдром развивается под действием внешних факторов, таких как неправильное питание, стресс и гиподинамия. Патология может возникнуть и в результате наследственной предрасположенности к артериальной гипертензии, сахарному диабету второго типа или наследственным нарушениям обмена холестерина.

Факторами риска развития метаболического синдрома являются:

• переедание;
• наследственность;
• пожилой возраст;
• выраженный авитаминоз;
• артериальная гипертензия;
• заболевания эндокринной системы;
• наличие жировых отложений на животе и в области талии;
• нарушение нормального функционирования поджелудочной железы;
• наследственная предрасположенность;
• эмоциональное переутомление и частые стрессы, которые зачастую сопровождаются перееданием и эндокринными расстройствами.

Одной из причин возникновения МС у женщин является наступление климакса. Из-за повышения уровня тестостерона и снижения эстрогена происходит замедление обменных процессов и последующее накопление жировых отложений в области живота. У мужчин это может произойти из-за снижения уровня тестостерона после 45 лет. На фоне гормонального дефицита повышается артериальное давление, нарушается обмен глюкозы и растет масса тела.

Диагностика метаболического синдрома требует обследования у терапевта, эндокринолога, кардиолога. На первом приеме врач осматривает пациента. При этом особое внимание уделяется измерению окружности талии, веса и артериального давления. Лабораторные анализы должны включать: развернутый биохимический анализ крови с определением показателей липидного и углеводного обмена, определение половых и тиреоидных гормонов, кортизола, инсулина, анализы на мочевую кислоту и т.п. Также пациентам назначаются:

• ЭКГ;
• УЗИ почек и печени;
• суточный мониторинг ЭКГ и артериального давления;
• глюкозо-толерантный тест для выявления толерантности организма к глюкозе;
• ЭХО-КГ (УЗИ сердца на фоне стимуляции лекарствами или физической нагрузки) и т.п.

К критериям диагностики метаболического синдрома относятся:

• подагра;
• ожирение;
• ранний атеросклероз;
• артериальная гипертензия;
• ишемическая болезнь сердца;
• избыточное количество сахара в крови;
• дислипидемия (изменение липидов в крови);
• повышение уровня мужских половых гормонов в организме женщины.

Диагноз ставится при наличии у пациента, как минимум, трех критериев из восьми возможных.

Лечение метаболического синдрома является комплексным и включает в себя как медикаментозные, так и немедикаментозные методы. В первую очередь пациенту рекомендуется:

• полный отказ от вредных привычек;
• поддержание оптимальной физической активности;
• соблюдение питьевого режима (необходимо выпивать 2-2,5 л чистой воды в сутки);
• нормализация режима питания с исключением легкоусвояемых углеводов, фаст-фуда, консерваций, сладкой газировки.

Эти мероприятия позволят постепенно стабилизировать уровень глюкозы и вредных фракций липидов в крови, наладить обмен веществ, снизить массу тела.

При недостаточной эффективности коррекции образа жизни, а также при выраженном МС назначается курс медикаментозной терапии. Эндокринолог назначает препараты для устранения отдельных симптомов и нормализации обменных процессов. Это могут быть:

• статины для снижения уровня холестерина в крови;
• гипотензивные препараты;
• средства для снижения инсулинорезистентности;
• препараты для лечения ожирения и т.п.

При наличии сопутствующих нарушений, например, подагры, назначается соответствующая терапия.

Для предотвращения развития метаболического синдрома необходимо скорректировать образ жизни: отказаться от вредных привычек, правильно питаться и заниматься спортом. При этом важно не только контролировать вес, но и обращать внимание на параметры фигуры, а именно окружность талии. Регулярные посещения эндокринолога необходимы при наличии эндокринных заболеваний, сопутствующих МС (сахарный диабет, гипотиреоз) и т.п.

Вопросы и ответы