Мозоли

Мозоль является защитной реакцией организма. Она предохраняет наиболее подверженные трению и давлению участки кожи от травмирования и последующего присоединения вторичной инфекции. Внешне образования обычно выглядят как локальное утолщение кожи или пузырь, наполненный прозрачной жидкостью. Они могут формироваться в любом месте, но чаще встречаются на стопах, ладонях, пальцах ног и рук.

Обычно участки утолщения не вызывают у человека беспокойства, но при ношении тесной обуви или надавливании способны причинять боль. Образовавшиеся пузыри обычно болезненны, кожа вокруг них имеет красный цвет.

Классификация мозолей по основному патологическому процессу и типу формирования включает 4 вида.

• Мягкая (водяная): представляет собой наполненный жидкостью пузырь. Жидкий субстрат обычно прозрачный, но может иметь желтоватый или красноватый оттенок. Мягкие мозоли красноватого цвета называют кровавыми, т. к. жидкость, содержащаяся в них, смешана с кровью из находящегося рядом травмированного сосуда. При образовании на ноге пузыри мешают нормально ходить. Если механическое воздействие на такую мозоль не прекращается, она трансформируется в сухую.
• Твердая (сухая): это плотный ороговевший участок кожи серого цвета. Сухие мозоли образуются из водяных или появляются самостоятельно. При надавливании отмечается болезненность.
• Стержневая (вросшая, внутренняя): представляет собой уплотнение с точкой посередине, являющееся разновидностью сухих мозолей. Чаще всего такие образования появляются на пальцах ног или пятках. У них плотная и твердая консистенция, округлая форма. В центре расположен стержень, уходящий вглубь тканей. Из-за него избавиться от стержневой мозоли очень сложно. Патология может доставлять человеку выраженную болезненность из-за сдавливания корнем окружающих тканей. Эти образования нужно обязательно удалять, но самостоятельно это делать не рекомендуется, т. к. можно травмировать находящиеся рядом ткани и занести инфекцию.
• Натоптыши: считаются подвидом сухих мозолей, но имеют ряд отличий. У них нет четких границ, а во-вторых, такие образования не причиняют боли даже при сильном надавливании.

Основные признаки мозолей зависят от их типа. Основным симптомом, присутствующим у всех видов образований, кроме натоптышей, является дискомфорт или болезненность при надавливании. К другим признакам относятся:

• возвышение над поверхностью кожи;
• сероватый или желтоватый цвет;
• более высокая плотность.

Такие симптомы, как шелушение, жжение, зуд, боль встречаются редко.

В случае нарушения целостности образования при травмах, попытках самостоятельного удаления, появлении на поверхности трещин растет риск воспалительных осложнений, приводящих к появлению соответствующих симптомов:

• покраснение кожных покровов;
• появление гнойных выделений;
• локальное повышение температуры и пр.

Мокрые и сухие мозоли образуются при избыточном трении или давлении. Механическое раздражение вызывает нарушение функционирования клеток. Основными предпосылками к этому являются:

• неравномерное распределение нагрузки на стопу при длительном хождении по неровной местности;
• неправильно подобранная, тесная обувь (больше всего страдают большие пальцы и мизинцы);
• ношение обуви на голую ногу.

Еще одной причиной появления мозолей является неправильный подбор чулочно-носочных изделий. Если они велики по размеру, то комкаются, а маленькие спадают. В обоих случаях образуются складки и натирают ногу.

Часто мозолистые образования на стопах появляются у людей, вынужденных долгое время находиться на ногах и активно двигаться:

• военных;
• курьеров;
• официантов;
• строителей;
• танцоров;
• гимнастов;
• футболистов и пр.

В группе риска находятся люди с дефицитом некоторых микроэлементов и витаминов, а также избыточным весом, усиливающим давление на стопу. Кроме того, спровоцировать появление образования могут внутренние причины:

• нарушение осанки;
• варикозная болезнь;
• ревматоидный артрит;
• гипергидроз (избыточная потливость стоп);
• анатомические особенности стоп, например, плоскостопие;
• костная шпора, вынуждающая человека менять положение стопы при ходьбе, что увеличивает давление на определенные зоны подошвы.

Чаще всего диагноз устанавливается при проведении первичного осмотра и анализа жалоб пациента. Требуется дифференциальная диагностика с:

• подошвенными бородавками;
• заусенцами;
• воспалительными изменениями в суставах плюсневых костей;
• врожденным гиперкератозом кожи (избыточным ороговением);
• невромы Мортона, доброкачественной подошвенной опухоли.

При осмотре врач использует дерматоскоп. Этот прибор позволяет в деталях рассмотреть поверхность образования. По большей части мозоли не требуют дополнительных лабораторных или инструментальных исследований. В некоторых случаях пациенту могут назначить:

• общий анализ мочи и биохимию крови при подозрении на сахарный диабет;
• общий анализ крови для определения уровня воспаления (назначается при отечности и покраснении кожи рядом с образованием).

При обнаружении отклонений в результатах анализа пациента направляют на консультацию к врачам узкого профиля, неврологу, ортопеду, флебологу или эндокринологу. При выявлении стержневой мозоли также требуется консультация анестезиолога.

Для избавления пациента от мозоли применяют консервативное и хирургическое лечение. Очень важно исключить дальнейшее механическое воздействие на проблемную область.

Консервативное лечение

Консервативное лечение основано на применении препаратов местного действия. Они делятся на несколько групп:

• увлажняющие;
• смягчающие;
• заживляющие;
• обезболивающие;
• растворяющие твердые ткани.

Перед наложением рекомендованного врачом крема или мази мозоль распаривают и с помощью пилинга очищают поверхность от ороговевших клеток. После нанесения средства прикрывают его специальным компрессом, увеличивающим срок действия и предотвращающим растекание.

Влажные мозоли лечат по тому же принципу, что и раны. Их обрабатывают дезинфицирующим раствором, наносят выписанную мазь и накладывают повязку.

Хирургическое лечение

Применяют чаще всего при стержневых мозолях. Манипуляция включает несколько последовательных действий:

• обкалывание мозоли местным анестетиком;
• удаление ороговевшей кожи над наростом и вокруг него;
• выполнение перпендикулярного цилиндрического разреза глубиной до 10 мм;
• удаление стержня.

По окончанию процедуры рану обрабатывают антисептиком и тампонируют. Наложение швов не требуется.

Для удаления мозолей могут применяться и менее травматичные способы:

• расплавление лазером;
• электрокоагуляция;
• криодеструкция и пр.

Если пациент обратился к врачу с мозолью, осложненной воспалительным процессом, перед удалением проводят антибактериальную или противовоспалительную терапию.

Пациентам, находящимся в зоне риска или страдающим частыми рецидивами мозолей, необходимо уделять особое внимание мерам профилактики. Они включают:

• выбор правильной обуви и стелек;
• регулярный гигиенический уход за стопами;
• использование специальных увлажняющих средств при склонности к гиперкератозу.

После удаления мозоли со стопы рекомендуется до полного заживления ранки придерживаться ряда правил:

• обрабатывать операционное поле специальным антисептиком;
• не нагружать ноги длительным стоянием или ходьбой;
• не допускать ношения влажной обуви;
• не посещать баню и сауну;
• не ходить босиком.

Вопросы и ответы