Посткоитальный цистит

Циститом после полового акта страдают преимущественно женщины. Это обусловлено анатомо-физиологическими особенностями строения пузырно-уретрального сегмента мочевых путей у представительниц прекрасного пола. Мочеиспускательный канал женщин значительно короче, чем мужской, а значит, инфекция извне, попадая в уретру, быстро распространится вверх, достигнет пузыря и инициирует там воспалительный процесс.

Симптомы цистита после секса достаточно яркие и доставляют женщине выраженный дискомфорт. Она отмечает учащение мочеиспускания, которое становится болезненным. Позывы в туалет «по-маленькому» появляются чаще, чем каждый час, а порция выделяемой мочи при этом очень мала. Могут быть повелительные позывы, когда необходимо срочно бежать в туалет, иначе моча начинает подтекать.

Женщин беспокоят и ложные позывы на мочеиспускание, когда появляется желание помочиться, но оно оказывается безрезультатным. При выраженном воспалении в последней порции мочи появляется примесь крови.

Заболевание всегда начинается остро, при этом четко прослеживается причинно-следственная связь с половым контактом.

Цистит у женщин после близости вызывает бактериальная флора, которая присутствует во влагалище и с легкостью проникает в уретру, а далее мигрирует в мочевой пузырь. Способствуют этому особенности строения мочеиспускательного канала и промежности, а также акушерско-гинекологического статуса:

• короткая и широкая уретра;
• близкое расположение наружного отверстия мочеиспускательного канала относительно ануса и влагалища, которые всегда обсеменены условно-патогенными микроорганизмами;
• врожденная или приобретенная после родов гипермобильность уретры;
• частые вульвовагиниты;
• применение спермицидов и вагинальных диафрагм;
• частая смена половых партнеров;
• дефицит женских половых гормонов;
• иммунодефициты (особенно ВИЧ-инфекция).

В большинстве случаев причиной цистита у женщин после близости становится кишечная палочка, реже – возбудители инфекций, передающихся половым путем.

Проникновение патогена в мочевой пузырь вызывает острое воспаление, которое при частых рецидивах болезни и отсутствии адекватного ее лечения трансформируется в хронический цистит.

При появлении вышеуказанных симптомов посткоитального цистита женщине следует обратиться за консультацией к урологу. Врач выслушает жалобы, соберет анамнез (уточнит, часто ли после полового акта женщина испытывает дискомфорт, какими еще болезнями она страдает), проведет объективное обследование. Пальпация надлобковой области при этом в большинстве случаев окажется болезненной.

Основной метод лабораторной диагностики – общеклинический анализ мочи, в котором при цистите могут быть выявлены такие изменения:

• повышенный уровень лейкоцитов;
• бактерии;
• эритроциты;
• белок.

Диагноз подтверждают первые два показателя, остальные могут быть в пределах нормальных значений, однако их наличие свидетельствует о тяжести воспалительного процесса.

Чтобы идентифицировать возбудителя, выполняют:

• бактериологический посев мочи;
• ПЦР-исследование на половые инфекции, с забором биоматериала из уретры и канала шейки матки.

Для уточнения диагноза пациентке будет рекомендовано УЗИ почек и мочевого пузыря.

Традиционно основу лечения цистита после близости составляют уротропные антибактериальные и антисептические препараты. Женщинам в постменопаузе рекомендованы эстрогенные препараты локального действия, которые позволяют улучшить состояние вагинального эпителия, увлажнить слизистую и восстановить микрофлору. Однако такие подходы к терапии не всегда позволяют избежать рецидивов, поскольку действуют только на микроорганизмы, вызвавшие воспаление, и не оказывают влияние на состояние уретры – входные ворота инфекции.

Современное лечение цистита у женщин после близости – это применение филлеров, в частности гиалуроновой кислоты. Препарат вводится в подслизистый слой мочеиспускательного канала. Последний механически сужается за счет того, что гиалуроновая кислота очень гидрофильна – притягивает на себя молекулы воды, тем самым приводя к увеличению объема. Это физиологическим образом перекрывает вход в уретру и препятствует проникновению бактерий из влагалища через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь.

Женщинам с опущением тазовых органов может быть рекомендована пластическая операция по восстановлению анатомии промежности. Только правильное расположение и неизмененное строение уретры, влагалища, мочевого пузыря позволяет противостоять инфекции.

Чтобы предупредить посткоитальный цистит у женщин, урологи рекомендуют придерживаться правил:

• во время секса использовать качественные презервативы с достаточным количеством смазки;
• отказаться от использования спермицидов и вагинальной диафрагмы, которые как методы контрацепции не подходят при посткоитальном цистите;
• перед близостью и сразу после нее совершить акт мочеиспускания и провести туалет наружных половых органов;
• вести половую жизнь только с проверенным партнером, избегать беспорядочных половых связей, особенно без использования средств контрацепции;
• употреблять достаточное количество жидкости.

Чтобы быстрее восстановиться после перенесенного посткоитального цистита следует проводить тщательную гигиену наружных половых органов, соблюдать правила безопасного секса, полноценно отдыхать и сбалансировано питаться. На время терапии заболевания рекомендуется воздерживаться от половой жизни, чтобы снизить нагрузку на пораженные патологическим процессом ткани.

Вопросы и ответы