Иммунодефицит

Иммунодефицит – это не просто частый насморк, а серьезное, тяжелое заболевание. Опасность его в том, что бактерии, грибки и иные формы микроорганизмов попадают в организм и не встречают никакого сопротивления – могут бесконтрольно размножаться, выделять в кровь свои токсины. Это приводит к тяжелому течению болезней, необходимости использования серьезного, агрессивного лечения, казалось бы, простых инфекций, частому развитию осложнений и даже летальному исходу.

Страдают данной патологией представители всех возрастов, однако у детей она чаще имеет врожденную природу. У взрослых мужчин и женщин иммунодефициты чаще носят приобретенный характер и в ряде случаев могут быть успешно скорректированы.

По причинам и механизму развития иммунодефициты делят на 3 группы:

• физиологические (возникают из-за особенностей работы системы иммунитета в определенные периоды жизни пациента – у новорожденных, во время беременности, в старческом возрасте);
• первичные, или врожденные (проявляются с первых дней жизни ребенка, являются результатом генетических аномалий);
• вторичные, или приобретенные (возникают в течение жизни у ранее здорового человека вследствие влияния на его организм неблагоприятных внешних факторов).

Также существует классификация иммунодефицитов по уровню нарушения иммунной системы, согласно ей выделяют:

• дефицит гуморального звена (недостаточное количество антител или снижение их функции);
• Т-клеточный дефицит;
• нарушение количества или функции гранулоцитов;
• нарушение функций селезенки (аспления);
• дефицит функций системы комплемента.

Возможны комбинированные случаи патологии.

Основной признак иммунодефицита – часто возникающие, рецидивирующие, тяжелые вирусные, бактериальные, грибковые или вызванные иными видами возбудителей инфекции. Они всегда характеризуются яркой клинической симптоматикой, значительно ухудшают состояние пациента, с трудом поддаются лечению, требуют применения больших доз противомикробных средств, агрессивной патогенетической и симптоматической терапии. При отсутствии своевременно начатого лечения такие инфекции быстро приводят к осложнениям и могут стать даже причиной смерти пациента. Симптомы иммунодефицита у взрослых выражены тем более, чем тяжелее стадия процесса.

Пациенты, страдающие данной патологией, практически всегда астенизированы – испытывают слабость, головную боль, головокружение, боли в мышцах и суставах, устают даже при незначительных нагрузках.

Объективно у взрослых с иммунодефицитами определяются:

• неясной природы субфебрилитет (37.0-37.5°С);
• сухость кожи, длительно незаживающие язвы, гнойные заболевания кожи;
• лимфоаденопатия (увеличение лимфатических узлов);
• увеличение печени, селезенки;
• в части случаев – отсутствие селезенки или отдельных групп лимфатических узлов.

Заподозрить дефекты иммунитета можно в случае:

• гнойных отитов 8 и более раз в год;
• двух и более синуситов, пневмоний в год;
• рецидивирующих гнойных процессов мягких тканей и кожи (абсцессов, фурункулов);
• системного кандидоза;
• двух и более в год тяжелых системных инфекций – остеомиелита, менингита, сепсиса;
• атипичных форм инфекционных заболеваний;
• неэффективности антибактериальной терапии в достаточных дозах;
• развития болезней после вакцинации живыми вакцинами.

Эту патологию важно иметь в виду у пациентов, близкие родственники которых страдают (страдали) иммунодефицитами.

Первичные формы болезни развиваются в результате генетических дефектов, на появление которых могут повлиять:

• вредные привычки беременной женщины (алкоголь, наркотики, курение);
• инфекционные заболевания беременной;
• прием беременной некоторых медикаментов;
• радиация;
• интоксикации.

Причины приобретенных иммунодефицитов у взрослых:

• вирусы (главным образом – ВИЧ, который при отсутствии лечения приводит к формированию синдрома приобретенного иммунодефицита – СПИД);
• лекарственные средства, применяющиеся для лечения аутоиммунных заболеваний и опухолей (цитостатики, иммуносупрессоры, глюкокортикоиды);
• лучевая терапия;
• тяжелые соматические (например, сахарный диабет) и инфекционные болезни.

Повышают вероятность развития вторичных форм патологии нездоровый образ жизни пациента:

• гиподинамия;
• вредные привычки;
• несбалансированное питание, в результате которого возникают дефициты витаминов, микроэлементов, аминокислот;
• высокие психоэмоциональные нагрузки;
• недосып.

С симптомами иммунодефицита для уточнения диагноза и лечения следует обращаться к врачу-иммунологу. В процессе беседы с пациентом – сбора жалоб и данных анамнеза – врач заподозрит патологию, для уточнения природы которой назначит дообследование.

Клинический анализ крови при иммунодефиците покажет аномалии одного или нескольких типов клеток (снижение уровня нейтрофилов, лимфоцитов, тромбоцитов). Основной метод исследования в иммунологии – иммунограмма. На основании ее результата специалист определит вид иммунодефицита, степень тяжести нарушений у данного пациента, а в случае ранее подтвержденного диагноза и уже проводимого лечения – отследит эффективность терапии и откорректирует ее.

При подозрении на ВИЧ диагностику проводит врач-инфекционист. Он использует лабораторные методы исследования:

• иммуноферментный анализ крови (для обнаружения антител к инфекции);
• ПЦР-диагностику (с целью поиска генетического материала вируса в исследуемой биологической жидкости);
• определение в крови иммунологического показателя – уровня клеток CD-4.

Лечение иммунодефицита консервативное. Направлено оно в первую очередь на коррекцию имеющегося у пациента дефекта иммунной системы. Для этого врач использует иммуномодулирующие препараты. Выбор средства зависит от:

• вида иммунологического дефекта;
• степени тяжести нарушения иммунитета;
• результата иммунограммы;
• наличия сопутствующих заболеваний.

Иммуномодуляторы не используются без клинических и лабораторных показаний, условно здоровым пациентам при простых ОРВИ, «на всякий случай». Это серьезные лекарственные средства, которые должны применяться строго по назначению и быть назначены врачами-иммунологами, а не рядовыми терапевтами или педиатрами.

Параллельно с этим видом лечения пациент должен получать терапию против имеющихся у него инфекционных заболеваний, включающую препараты, направленные на возбудителя болезни, детоксикационную терапию и симптоматические средства.

Верно назначенная иммунокорригирующая терапия поможет сократить сроки лечения пациента, повысит эффективность комплексной терапии, предотвратит осложнения длительного применения больших доз антибактериальных средств и цитостатиков.

Чтобы снизить риск развития первичных иммунодефицитов, следует избегать воздействия на организм плода повреждающих факторов – токсинов, радиации, инфекций матери, принимаемых ею лекарственных препаратов.

Избежать заражения ВИЧ помогут:

• половая жизнь с одним проверенным партнером;
• в случае случайной половой связи – использование презерватива;
• использование стерильного инструментария при нанесении татуировок, во время маникюра или прокола тела для пирсинга;
• использование только одноразовых шприцев и систем для инфузий в больницах.

Чтобы предотвратить вторичный иммунодефицит иной природы, следует:

• вести здоровый образ жизни;
• при возникновении соматических болезней – своевременно обращаться к врачу для компенсации состояния и предупреждения их хронизации;
• лекарства принимать строго по показаниям, в дозах, рекомендованных врачом.

После тяжелых инфекций, в том числе связанных с иммунодефицитом, следует давать организму полноценно отдохнуть, восстановиться от болезни. Помогут сбалансированное, разнообразное питание, прогулки на свежем воздухе, особенно – вдыхание морского или насыщенного эфирными маслами хвои воздуха.

Вопросы и ответы