Сосудистые сеточки

Механизм развития внутрикожного варикоза обусловлен специфическими изменениями в структуре сосудистых стенок. При определенных условиях наблюдается замещение эластичных коллагеновых волокон более плотными. В результате сосуды становятся хрупкими и утрачивают способность восстанавливать форму после нагрузки объемом.

Благоприятные условия для переполнения ретикулярного русла нижних конечностей есть всегда. К таковым можно отнести воздействие гравитационной силы, повышенную нагрузку, слабые сокращения мышц при малоактивном образе жизни и замедление венозного оттока. Под действием перечисленных факторов венозные клапаны ослабевают и деформируются, возникает рефлюкс (обратный отток) крови по сосудам, расположенным в сетчатом слое кожи. При их переполнении ослабленные стенки растягиваются и деформируются, что проявляется формированием характерного сетчатого рисунка на поверхности дермы.

Патология внутрикожных сосудов может развиваться самостоятельно или быть следствием хронической венозной недостаточности, истинного варикоза или посттромботического синдрома. Исходя из особенностей «рисунка», сосудистые «сеточки» классифицируют на типы:

• линейный – расширенные сосуды расположены в виде полос;
• звездчатый – в центре сетки находится темный участок, от которого отходят более светлые лучи;
• древовидный – наблюдается характерное разветвление мелких сосудов, с образованием асимметричной сетки.

Ретикулярный варикоз не лечится консервативными способами. Под действием системных лекарств расширенные сосуды не исчезают. Особенно сильно от патологии страдают женщины, которым важно, чтобы кожа ног имела эстетичный вид. Лечение проводят посредством малоинвазивных процедур исключительно по желанию пациента. Они направлены на прекращение кровотока в патологически измененных сосудах.

Заболевание развивается медленно, не сопровождается нарушениями общего самочувствия. Основным проявлением выступает образование на коже ног сеточек, сформированных расширенными сосудами синего, багрового или красного цвета. Как правило, ретикулярный варикоз проявляется в области бедер, голеней, подколенной ямки.

При наличии сопутствующего заболевания глубоких вен, пациенты предъявляют следующие жалобы:

• быстрая утомляемость;
• ноющие боли в области икр;
• тяжесть в ногах в вечернее время или после длительной ходьбы;
• отеки нижних конечностей;
• зуд в области «сеточек»;
• судороги в ногах ночью;
• локальное ощущение жжения или покалывания.

Субъективная симптоматика усугубляется у женщин перед месячными, во время беременности, после теплового воздействия (например, после посещения бани), занятий спортом. Из-за истончения стенок после ушибов или больших нагрузок возможно формирование внутрикожных гематом. При механических травмах расширенных вен (порезы, царапины) наблюдается длительное выделение крови.

Ретикулярный варикоз чаще развивается как вторичное заболевание на фоне хронической венозной недостаточности. В данном случае причиной переполнения и нарушения оттока крови из поверхностных вен является несостоятельность клапанов или тромбоэмболия более глубоких и крупных сосудов. Первичный косметический варикоз развивается при длительном воздействии сразу нескольких факторов:

• Генетическая предрасположенность. Изменение свойств соединительной ткани обусловлено генетическими мутациями, что является основной причиной варикоза вен нижних конечностей. Вероятность формирования сосудистых «сеточек» выше, если ближайшие родственники сталкивались с такой же проблемой. При наличии варикоза у обоих родителей риск развития заболевания у ребенка (после взросления) достигает 90%.
• Гормональные изменения. Данный фактор актуален для женщин. Под действием гормона прогестерона происходит расслабление гладкой мускулатуры, что лежит в основе патологического расширения ретикулярных сосудов. Именно поэтому «сеточки» появляются еще в первом триместре. С каждой последующей беременностью симптомы внутрикожного варикоза усугубляются.
• Частые авиаперелеты. Во время путешествий на самолете сосуды претерпевают огромную нагрузку. Патологические механизмы активизируются перепадами атмосферного давления, сгущением крови на фоне резкого снижения количества жидкости в организме, а также длительного сидения в кресле.
• Специфические нагрузки. На состояние вен одинаково отрицательно влияют длительное пребывание в положении стоя или сидя. Сосудистые «сеточки» чаще обнаруживают у себя офисные работники, водители, продавцы, грузчики.

К факторам, которые способствуют микроциркуляторным нарушениям в периферических сосудах, относят ожирение, прием гормональных контрацептивов, курение, злоупотребление тепловыми процедурами, ношение тесной обуви и туфлей на высоких каблуках (приводят к нарушению подвижности стопы).

По поводу сосудистых «сеточек» пациент должен обращаться к флебологу. Диагностика заболевания не составляет трудностей. Определить ретикулярный варикоз можно на основании анамнеза, жалоб больного и результатов осмотра нижних конечностей. Задачей врача является выявление патологического состояния глубокорасположенных вен, которые могут быть причиной расширения ретикулярных сосудов и опасны своими осложнениями. С этой целью назначают ультразвуковую диагностику:

• Дуплексное сканирование. Позволяет изучить состояние сосудистых стенок, проходимость вен, оценить состоятельность клапанов.
• Допплерографию. Необходима для оценки скорости и направленности кровообращения.

При комплексном обследовании также назначают общий анализ крови, тесты на некоторые биохимические параметры.

Консервативных способов лечения ретикулярного варикоза не существует. «Сеточки» устраняют с помощью малоинвазивных хирургических методик. Консервативные мероприятия применяются комплексно с целью профилактики прогрессирования заболевания.

Консервативное лечение

Медикаментозная терапия включает витамины и венотропные препараты. Их назначают продолжительными курсами для укрепления сосудистых стенок и повышения их тонуса. Пациентам рекомендуют носить компрессионный трикотаж или проводить эластическое бинтование для профилактики рефлюкса крови по поверхностным венам. Особенно важно использовать компрессионное белье во время физических нагрузок. Для улучшения оттока крови по венам назначают ЛФК.

Малоинвазивные процедуры направлены на устранение кровообращения в расширенных сосудах. Лечение абсолютно безопасно, может проводиться в любом возрасте. Для устранения сосудистых «сеточек» проводят следующие процедуры:

• Микросклерозирование (клеевая облитерация вен и склеротерапия). В просвет патологически измененных вен вводят препарат, который заполняет сосуд и провоцирует слипание его стенок. Вещество вводят с помощью очень тонкой иглы, поэтому анестезия во время процедуры не требуется. Эффективность метода достигает 70%.
• Лазерная коагуляция. Процедура подразумевает воздействие на патологические сосуды направленным лучом. Эффективность метода составляет 45-50%. Коагуляцию чаще проводят после склерозирования с целью устранения оставшихся мелких вен.
• Радиочастотная облитерация. Во время процедуры в просвет расширенной вены вводят радиочастотный зонд, который провоцирует нагревание венозных стенок изнутри и их слипание.

Отличным дополнением склеротерапии, эндовенозной лазерной коагуляции вен является устранение мелких сосудов с помощью современной лазерной системы Excel V. В настоящее время неодимовывй лазер считается наиболее изученным и эффективным для удаления сосудистых образований на теле. Удаление сосудов лазером не заменяет оперативного лечения и не принесет результата при серьезной венозной патологии. Однако после проведения операции у флеболога, в результате которой устраняется первопричина появления сосудистых образований (устраняется кровообращение в расширенных сосудах), оставшиеся мелкие сосуды можно эффективно удалить с помощью неодимового лазера Cutera. Через один месяц после операции можно начать курс процедур по удалению мелких сосудов. Как правило, для полного устранения сосудов требуется от 2 до 5 процедур.

Применение малоинвазивных методик не требует анестезии или стационарного наблюдения за пациентом. Процедура длится 30-40 минут, после ее завершения человек может сразу отправляться домой. Для получения нужного эффекта лечение выполняется курсом в несколько сеансов. После проведения склерозирования пациенту рекомендуют носить компрессионный трикотаж и чаще гулять пешком.

Вопросы и ответы