Акне (прыщи)

Угревая болезнь поражает чаще пациентов подросткового возраста – у 9 из 10 молодых людей определяются прыщи. В последние десятилетия участилась заболеваемость акне у взрослых, причем женщины страдают данной патологией чаще, а у мужчин она характеризуется более тяжелым течением.

Секрет, продуцируемый сальными железами, при этом заболевании становится густым и закупоривает устья волосяных фолликулов, а активное размножение в образовавшейся замкнутой среде микроорганизмов приводит к воспалению и формированию пустул (пузырьков, наполненный гноем).

По времени и условиям возникновения выделяют такие типы прыщей:

• угри, возникающие у детей, или акне детского возраста (новорожденных, детские);
• юношеские угри (комедональная, папуло-пустулезная, конглобатная (узловато-кистозная), молниеносная формы);
• угри взрослого возраста (возникающие у бодибилдеров, шаровидные, инверсные, поздние);
• прыщи, вызванные внешними причинами;
• акне вследствие механического воздействия;
• высыпания, напоминающие акне (акнеформные).

Самую большую проблему представляют подростковые (юношеские) акне – комедональная, папуло-пустулезная и кистозная формы, а также поздние угри взрослых.

В зависимости от количества и вида прыщей различают 3 степени (стадии) акне:

• легкая (на коже пациента обнаруживаются комедоны, а также папулы, пустулы общим числом не более 10);
• средняя (количество папул и пустул составляет более 10, могут определяться до 5 узлов (кист));
• тяжелая (множественные узлы, кисты).

Говоря о симптоматике акне, важно понимать, что представляет собой каждый из элементов сыпи, характерный для этого заболевания.

Высыпания могут иметь вид:

• открытых комедонов (черные точки в порах, которые возникают из-за закупорки устья сальной железы кожным салом, пылью, частицами косметического средства; обнаруживаются в участках кожи, богатых сальными железами, устраняются, как правило, при помощи грамотного ухода);
• закрытых комедонов, или подкожных угрей (плотное кожное сало, смешанное с эпидермисом, закупоривающее волосяной фолликул, с черного или серого цвета верхушкой, образующейся из-за окислительной реакции с кислородом; немного выступает над поверхностью кожи, может определяться как неровность при прикосновении к ней; признаки воспаления отсутствуют);
• папул, или узелков (именно их обычно называют прыщами; формируются из закрытых комедонов, представляют собой плотные внутрикожные образования до 3-5 мм в диаметре, возвышающиеся над поверхностью кожи);
• пустул, или гнойничков (имеют вид папул с головкой бело-зеленоватого цвета, наполненной гноем с гиперемированной (покрасневшей) кожей вокруг них);
• узлов (представляют собой расположенные глубоко в коже плотные, болезненные образования более 0.5 см в диаметре, красные или багровые; разрешаясь, нередко оставляют после себя рубцы);
• кист (очень болезненные множественные слившиеся друг с другом воспаленные узлы).

Элементы сыпи при акне возникают в участках кожи, богатых сальными железами – чаще на лбу, вокруг носа, в области носогубного треугольника, за ушами, на спине. Характерны сальный блеск кожи, жирность волос либо тусклый цвет и шелушение кожи. В зависимости от степени акне у пациентов обнаруживаются разные виды прыщей – от комедонов до множественных воспаленных кист и рубцов, участков гиперпигментации.

Прыщи у взрослых и подростков развиваются в результате воздействия на организм комплекса эндогенных (внутренних) и экзогенных (внешних) факторов. Причиной появления прыщей могут стать:

• генетическая предрасположенность;
• дисбаланс половых гормонов (повышенная активность андрогенов в подростковом периоде, перед менструацией, при беременности);
• микробная флора кожи (липофильные коринебактерии (Prionibacterium acnes) и грибы (Pityrosporum ovale, orbiculare), аэробные кокки (Staphylococcus epidermidis));
• гиперкератоз (утолщение рогового слоя эпидермиса);
• избыток солнечных лучей;
• анаболические стероиды, принимаемые пациентом;
• стрессы;
• нарушение правил гигиены кожи, использование агрессивных косметических средств;
• особенности питания (частое употребление молочных продуктов, жирных, сладких блюд).

Как правило, диагноз акне дерматолог выставляет уже при первом осмотре без каких-либо дополнительных исследований. Для его верификации врачу достаточно знать анамнез, особенности образа жизни пациента, видеть состояние кожи пациента с характерными для угревой болезни высыпаниями. В сомнительных случаях специалист назначит дообследование в объеме клинического анализа крови, определения в крови уровня гормонов.

Чем тяжелее протекает угревая болезнь, тем больших усилий потребуется приложить для ее лечения. Длительность терапии может составлять годы ежедневного использования нужных средств, но уже спустя несколько месяцев будет видна положительная динамика состояния кожи, что для пациентов с подобной проблемой – уже победа.

Прежде всего следует исключить воздействие причин акне, которые возможно исключить: скорректировать питание, не находиться на открытом солнце, минимизировать стрессы, отказаться от курения.

Также пациенту могут быть назначены:

• специфические лекарственные средства для наружной терапии;
• антибактериальные препараты местно, при тяжелых формах болезни – системно;
• косметологические процедуры (массаж, чистки лица, лазеротерапия, поверхностная криотерапия и прочие);
• активный домашний уход средствами аптечной косметики для кожи, предрасположенной к акне.

Чтобы предотвратить прогрессирование акне пациентам с ранними стадиями высыпаний следует:

• избегать пребывания на солнце (противопоказано загорать на пляже и в солярии);
• выходя на улицу в солнечный день – надевать головной убор с широкими полями или козырьком, при УФ-индексе 3 и более – использовать солнцезащитные средства с SPF 30-50 (обязательно с пометкой «не комедогенно»);
• следить за питанием (не злоупотреблять цельными молочными продуктами, минимизировать сладости, жирные блюда в рационе);
• не выдавливать прыщи!

Не требуется.

Вопросы и ответы