Ониходистрофия

Ониходистрофия – это собирательный термин для аномальных изменений ногтевой пластины. У этого заболевания нет сезонных, возрастных, расовых, половых особенностей. Патология может развиваться самостоятельно или возникнуть как симптом заболеваний внутренних органов или нервной системы.

Большой проблемой является сходство ониходистрофии с онихомикозом (грибковым поражением ногтя). Понять, какое именно заболевание развивается, может только квалифицированный подолог после проведения обследования.

Единой классификации этой патологии не существует. По происхождению ониходистрофии делят на две группы.

• Врожденные, появляющиеся в результате наследственных особенностей строения и/или питания ногтей.
• Приобретенные, развивающиеся в течение жизни под влиянием неблагоприятных внешних или внутренних факторов.

К врожденным ониходистрофиям относятся:

• микронихия: уменьшение размера ногтевой пластины;
• платонихия: уплощение ногтей;
• анонихия: полное отсутствие ногтя;
• онихомадезис: отделение ногтя от ложа с дистального (свободного) края.

Происхождение последней патологии может быть двояким. Она может как быть наследственным заболеванием, так и возникнуть в результате воспаления или травмы.

Приобретённые ониходистрофии подразделяются, в свою очередь, на два вида.

• Изолированные. Захватывают обычно одну ногтевую пластину. Как правило развиваются при ожогах, механических травмах и других видах внешнего воздействия.
• Системные, спровоцированные недостатком питательных веществ или заболеваний внутренних органов.

К изолированным ониходистрофиям относятся следующие патологии.

• Ломкость ногтей: заболевание, встречающееся чаще всего у женщин; причиной такого дистрофического состояния становятся регулярное использование лаков для ногтей низкого качества и частый контакт с горячей водой.
• Борозда Бо: ее характерной особенностью является появление на ногтевой пластине поперечной борозды; причина кроется в механических травмах.
• Онихошизис: ногтевая пластинка расслаивается у свободного края на 2-3 слоя без признаков воспаления. Причины – часто повторяющиеся мелкие травмы.
• Онихолизис: патология характеризуется разрывом связи между ногтевым ложем и пластинкой из-за сильного удара, ожога, воздействия химикатов.

Системные ониходистрофии тоже представлены несколькими формами.

• Онихорексис: продольное расслоение ногтя, обычно встречающееся при псориазе и других дерматологических патологиях.
• Трахионихия, расслаивающийся, шершавый, мутный ноготь, обычно сопутствует иммунодефициту.
• Гапалонихия, чрезвычайная мягкость, и склеронихия, очень высокая твердость ногтя, являются признаком эндокринных нарушений.
• Продольные борозды на поверхности ногтевой пластины. Могут быть признаком дефицита микроэлементов, белка.

Проявления дистрофии ногтей бывают очевидными, например, отделение ногтевой пластины от ложа или ее ломкость, и едва заметными. Человек может годами страдать от одного из видов патологии и даже не подозревать о проблеме. Признаки ониходистрофии могут быть совершенно разными в зависимости от клинической ситуации. Поражению подвергаются не только ногтевые пластины, но и ложе, и валики. Вот наиболее частые проявления патологии.

• Ноготь становится очень тонким или наоборот сильно утолщается.
• Поверхность пластины становится шершавой, волнистой, ребристой, испещренной маленькими вмятинами.
• Меняется оттенок ногтя: от светло-серого до ярко-желтого и даже зеленоватого.

К признакам дистрофии относится и появление белых пятен, пустот под ногтем, отделение пластины от ложа, покраснение и болезненность тканей и т.п.

Дистрофия ногтя может возникать на фоне разных причин, приводящих к нарушению трофических процессов. Самыми частыми предпосылками для развития этой патологии считаются:

• интоксикации;
• различные дерматозы;
• врожденные патологии;
• психологические травмы;
• инфекционные поражения;
• все виды эндокринных нарушений;
• недостаток витаминов, особенно групп A и B;
• некоторые венерические, например сифилис, болезни;
• неполноценное питание, дефицит солей кальция и серы;
• травматическое (химическое или механическое) повреждение;
• соматические заболевания (печени и желчного пузыря, органов дыхания, сердца и сосудов, соединительной ткани и пр.).

Признаки ониходистрофии под влиянием одних и тех же причин (травмы или соматические, нервные, психические заболевания) могут быть разными. И наоборот, при разных патологиях могут быть одинаковые дистрофические изменения.

В первую очередь, подолог собирает анамнез, проводит визуальную диагностику и оценивает клинические признаки. На основании этого назначаются дальнейшие диагностические исследования.

• Лабораторные исследования: анализ крови для оценки липидного профиля, определения уровня глюкозы и щелочной фосфатазы, соскоб на грибковое поражение.
• Специальные методы исследования: дерматоскопия (поверхностная эпилюминесцентная) и конфокальная (сканирующая лазерная) микроскопия.

При подозрении на связь ониходистрофии с заболеваниями внутренних органов пациентам рекомендуют пройти обследование у специалистов узкого профиля: кардиолога, гастроэнтеролога, эндокринолога и пр.

Лечение подбирается в индивидуальном порядке с учетом причины развития ониходистрофии, состояния ногтей, наличия фоновых патологий и/или осложнений.

Консервативное лечение

В первую очередь, пациентам назначается курс витаминотерапии. Она направлена на восстановление химического состава ногтей и их укрепление. Изолированной витаминотерапии для коррекции патологии недостаточно. В протокол лечения включают несколько методик. Всем пациентам обязательно назначают местную терапию. Ее целью могут быть:

• улучшение микроциркуляции;
• размягчение тканей;
• активация процессов регенерации.

Для устранения утолщений и расслоений рекомендуют использовать кератолитические пластыри.

По показаниям применяют медикаментозное лечение. Пациентам могут быть назначены:

• ангиопротекторы;
• иммуностимуляторы;
• общеукрепляющие средства;
• лекарства для улучшения эмоциональной сферы;
• препараты, нормализующие микроциркуляцию в тканях.

В курс лечения ониходистрофии обязательно включают аппаратные процедуры, направленные на:

• иммуностимуляцию;
• нормализацию обменных процессов;
• стимулирование кровообращения.

Также пациентам с дистрофией ногтей рекомендован медицинский педикюр.

Хирургическое лечение

К оперативным вмешательствам прибегают очень редко. Их назначают при появлении серьезных аллергических реакций на медикаментозную терапию, а также в самых тяжелых случаях:

• ногтевая пластина полностью отделена от ложа;
• выявлены специфические деформации, затрагивающие матрицу.

Все вмешательства на ногтевых пластинах проводятся с помощью микрохирургических методик. В случае необходимости выполняется пластика ногтя.

Для предупреждения развития ониходистрофии нужно:

• носить удобную обувь из качественных материалов;
• избегать физических травм ног;
• осуществлять тщательную гигиену стоп;
• лечить все патологические состояния, не допуская их перехода в хроническую форму;
• раз в год посещать подолога.

Восстановительный период после микрохирургической операции на ногтях ног продолжается около месяца. В это время пациенту рекомендуется выполнять все рекомендации лечащего врача. Обязательными для всех пациентов являются:

• проводить регулярную антисептическую обработку по рекомендованной врачом схеме;
• обеспечить прооперированной конечности покой, полностью исключив нагрузки;
• до полного заживления отказаться от бани, сауны, ванны;
• носить только свободную обувь.

Вопросы и ответы