Поликистоз почек

В основе заболевания лежит сбой в процессе эмбрионального развития, в результате чего в органах формируется множество мелких пузырьков. Они могут иметь различных размер, но неизбежно увеличиваются по мере прогрессирования патологии. Как правило поликистоз почек сопровождается образованием сходных структур в других органах и тканях: печени, легких, яичках, поджелудочной железе и т.п.

Выделяют две формы заболевания:

• аутосомно-доминантная — вид наследования, при котором болезнь проявляется чаще у взрослых в возрасте 30- 40 лет. Встречается чаще, так как, шанс передачи от родителя равен 50%;
• аутосомно-рецессивная — вид наследования, при котором поликистоз почек проявляется у детей вскоре после рождения или во время взросления. Для возникновения заболевания оба родителя должны быть носителями гена. В таком случае шанс рождения ребенка с патологией составляет 25%. Болезнь при данной форме протекает гораздо тяжелее.

Вы в течение долгого времени оно протекает бессимптомно. Когда повреждения уже значительные, появляются следующие признаки поликистоза почек:

• ощущение тяжести и тупые боли в области поясницы;
• появление крови в моче;
• повышенное артериальное давление;
• инфекции мочевыделительной системы;
• головные боли.

Если вовремя не начать терапию, то болезнь прогрессирует и развивается хроническая почечная недостаточность.

Поликистоз – генетическое заболевание, обусловленное перерождением паренхимы почек с образованием множественных кист различного размера. Это происходит в результате нарушения формирования функциональных единиц органа – нефронов – во внутриутробном периоде. Часть нефронов при поликистозе не соединяются с собирательной системой. Это приводит к тому, что в них скапливается жидкость. Они превращаются в полости с жидкостью – кисты. Таких кист насчитывается от 20 до 50. Внешне пораженная почка напоминает виноградную гроздь. Кисты могут быть разного размера и формы, при этом орган может достигать массы до 2-х килограмм.

Однако при поликистозе у взрослых в почке сохраняется достаточное количество полностью функционирующей почечной ткани. Поэтому клинические проявления заболевания могут возникать поздно или полностью отсутствовать.

Для того, чтобы поставить диагноз, нужно тщательно изучить историю семьи – чаще всего выявляются семейные случаи поликистоза. Также врач проводит полный осмотр, прощупывает живот – иногда он может определить увеличенные, бугристые почки. Но подтвердить диагноз можно только после проведения анализов и дополнительных обследований:

• УЗИ почек;
• нефросцинтиграфия (с использованием радиоизотопных веществ);
• экскреторная урография (с введением контрастного вещества и рентгеном почек);
• КТ или МРТ;
• селективная ангиография (чтобы определить, как почка питается кровью);
• внутривенная урография – она помогает определить значительное увеличение почек с двух сторон, вида деформация чашечек и лоханок.

Дополнительно могут быть назначены пробы мочи по Ребергу, Зимницкому, биохимия крови, мочи, посев мочи на стерильность для исключения инфекции. Также проводится генетическое исследование.

Специфической терапии не существует. Лечение поликистоза почек у мужчин и женщин зависит от его причины, типа и стадии. Оно направлено на профилактику осложнений и может включать в себя:

• прием препаратов для снижения артериального давления;
• прием антибактериальных препаратов (при наличии воспалительного процесса);
• прием железосодержащих средств (для лечения анемии) при ее наличии;
• прием аминокислот для терапии белковой недостаточности (при ее наличии).

При развитии осложнений (разрыв кист, нагноение, кровоизлияние) оперативные методы лечения:

• пункция кисты под контролем УЗИ с последующим удалением ее содержимого и промыванием растворами антисептиков;
• полостная операция — хирург производит разрез, удаляет кровь или гной из кист.

В сложных случаях может быть проведено удаление пораженного органа. При развитии тяжелой почечной недостаточности показаны гемодиализ либо трансплантация.

Специфической профилактики заболевания не существует. Чтобы снизить негативные проявления поликистоза, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• принимать предписанную терапию для снижения артериального давления;
• не допускать переохлаждений;
• своевременно лечить воспалительные заболевания органов мочеполовой системы;
• по возможности избегать стрессов;
• исключить повышенные физические нагрузки;
• соблюдать режим труда и отдыха;
• отказаться от вредных привычек (табакокурение, алкоголь);
• правильно питаться (ограничить употребление соли, мяса, фастфуда, жареной, копченой, маринованной пищи, а также продуктов, содержащих много калия);
• пить достаточно жидкости (1,5–2 литра в сутки);
• отказаться от крепкого чая, кофе;
• не реже одного раза в год посещать нефролога, уролога для проведения профилактического осмотра, это поможет выявить возможные проблемы на ранней стадии, существенно облегчить последующее лечение и улучшить прогноз.

Реабилитация зависит от вида терапии. Общие рекомендации после хирургического лечения поликистоза почек включают ограничение физической нагрузки и перегрева, диету с ограничением соли и пряностей, запрет на посещение бани и сауны и т.п. Также требуется регулярное наблюдение уролога и выполнение всех его рекомендаций.

Вопросы и ответы