Киста менисков

Мениск коленного сочленения представляет собой самостоятельную хрящевую прослойку, расположенную между суставными поверхностями костей, образующих сустав. Мениски выполняют амортизирующую роль, облегчая движения в суставе. Они легко могут повреждаться при травме, которая выступает основным фактором риска образования менисковой кисты. В коленном суставе имеется 2 мениска:

• латеральный (наружно-боковой);
• медиальный (внутренний боковой).

Кистозное перерождение мениска является самостоятельной нозологической единицей с вполне очерченной симптоматикой и характерной патологоанатомической картиной.

Клинические проявления кисты мениска часто характеризуется бессимптомным течением и, как правило, являются находкой при проведении магнитно-резонансной томографии или компьютерной томографии по поводу других видов суставной патологии. Частота их встречаемости составляет 4–5 %. Более чем в половине случаев они располагаются в медиальном отделе. Средний размер образований варьирует от 0,3 до 9 мм в диаметре. Гигантские кисты встречаются достаточно редко. В литературе описаны лишь единичные случаи, когда максимальный размер кист достигал 5 см и 10 см в диаметре. Пациенты с большей частотой обнаруживают у себя кисты в латеральном отделе коленного сустава из-за меньшей толщины мягких тканей в сравнении c медиальным отделом. Поэтому кисты медиального отдела в размерах, как правило, больше.

Основу лечения составляет хирургический подход. Операции выполняются преимущественно артроскопическим способом.

В зависимости от распространенности процесса выделяют:

• кисту латерального мениска;
• кисту медиального мениска;
• кисты обоих менисков.

Длительное время симптомы кисты мениска отсутствуют. Впоследствии пациенты могут столкнуться с дискомфортом и болью в области коленного сустава, которые усиливаются при движении.

Примерно в половине случаев фактором риска кистозного перерождения менисков является их травматическое повреждение. Вторая половина случаев не имеет четко очерченной причины (идиопатические кисты).

Основными методами диагностики заболевания являются:

• УЗИ – ультразвуковые признаки характеризуются наличием мягкотканного образования, исходящего из одного или обоих менисков;
• рентгенологическое обследование – направлено на исключение сопутствующей патологии костной ткани;
• артроскопия – позволяет оценить состояние сустава изнутри;
• магнитно-резонансная томография (МРТ) – проводится для детального изучения параартикулярных и внутрисуставных структур.

Лечение кисты мениска предполагает артроскопическое иссечение. При больших кистах проводится открытая артротомия.

Консервативное лечение

Консервативная терапия заболевания мало эффективна. При малых размерах кисты возможно динамическое наблюдение. Если кистозное образование растет, проводится артроскопическая операция.

Хирургическое лечение

При гигантских кистах заднего или переднего рога медиального мениска, равно как и латерального, проводится иссечение с последующим эндопротезированием коленного сустава. При средних размерах кисты выполняется лечебно-диагностическая артроскопия, которая позволяет не только визуализировать патологическое образование, но и одномоментно его иссечь вместе с дегенеративно-измененной частью мениска.

Снизить риск образования кист мениска помогает предупреждение травматизма коленного сустава, а также использование защитных фиксаторов для колена в случае травмоопасной профессиональной деятельности.

После хирургического вмешательства могут назначаться антибактериальные и противовоспалительные средства. В послеоперационном периоде важно выполнять упражнения лечебной физкультуры, проводить массаж и физиопроцедуры.

Вопросы и ответы