Полип уретры

Внешне полип уретры выглядит как небольшое образование слизистой, которое чаще всего определяется за пределами наружного отверстия мочеиспускательного канала. Полип обычно имеет темно-красный цвет, гладкую поверхность и ровные контуры. Снаружи гипертрофированный участок покрыт многослойным плоским эпителием, а внутри представлен железистым компонентом.

Уретральные полипы чаще всего встречаются у женщин, причем в группе риска пациентки старше 50 лет. Это связано с тем, что состояние уретральной слизистой во многом зависит от достаточной концентрации эстрогенов. А с возрастом (после наступления менопаузы) уровень этих гормонов неуклонно снижается. В результате чего нарушается эпителиальная структура урогенитального тракта. Постепенно происходит также разрыхление подслизистого слоя. Когда повышается внутрибрюшное давление (чихание, кашель, смех, подъем тяжестей), фиксация уретры значительно ослабевает. С течением времени выпавший участок слизистой организовывается, что и приводит к образованию полиповидного выпячивания.

Если же полип имеет воспалительную природу, то разрастание слизистой является компенсаторной реакцией в ответ на присутствующую в тканях инфекцию. Такой механизм может реализоваться при длительно существующих уретритах и циститах.

Полипы вызывают сдавление уретры разной степени выраженности. Это приводит к различным нарушениям акта мочеиспускания, может становиться причиной болевого синдрома и контактных кровотечений, в т.ч. при половом акте.

Лечение полипов заключается в хирургическом иссечении образования в пределах здоровых тканей.

По этиологическому признаку уретральные полипы могут быть:

• дисгормональными;
• воспалительными.

Основными симптомами полипов уретры у мужчин и женщин могут быть следующие:

• болезненные ощущения преимущественно режущего и жгучего характера в момент опорожнения мочевого пузыря;
• учащенное мочеиспускание;
• прерывание струи мочи или выделение урины каплями;
• затрудненное начало акта мочеиспускания;
• периоды полной невозможности опорожнить мочевой пузырь.

Слизистая в области полипа может легко травмироваться. Это приводит к появлению незначительного контактного кровотечения вследствие трения о нижнее белье или после полового акта. Кровь имеет ярко-алый цвет.

При внимательном осмотре отверстия мочеиспускательного канала может быть обнаружено выпячивание темно-красного цвета. Чаще всего полипы локализуются в нижней полуокружности.

Точные причины гипертрофии слизистой до сих пор не установлены. Однако известно, что этот патологический процесс может быть связан со следующими факторами:

• расстройства гормонального профиля – полип уретры у женщин может быть обусловлен возрастным дефицитом эстрогенов;
• инфекционно-воспалительные процессы урогенитального тракта с длительным течением – цистит, уретрит, вагинит.

Диагностика полипов не представляет сложностей. В большинстве случаев достаточно визуального осмотра. Однако для определения протяженности гипертрофированного участка и визуализации его «ножки» может проводиться уретроскопия – эндоскопический осмотр слизистой мочеиспускательного канала.

Учитывая, что любое появление «плюс-ткани» подозрительно в отношении онкологического процесса, для исключения злокачественных изменений после удаления полипа рекомендуется проведение гистологического исследования. Морфолог детально изучает строение клеток и тканевых слоев направленного биоматериала и формирует заключение, на основании которого уролог разрабатывает дальнейшую программу лечения.

Лечение уретральных полипов проводится только хирургическим способом.

Консервативное лечение

Если полип мочеиспускательного канала у женщин сочетается с проявлениями генитоуринарного синдрома (боли при половом акте, сухость слизистой, частые воспаления влагалища), то после хирургического вмешательства может проводиться местная терапия эстрогеновыми препаратами. Лечебную схему заместительной терапии составляет гинеколог. Обычно она состоит из 2 этапов:

1. насыщающего, который позволяет быстро создать необходимую концентрацию гормонов в уроэпителии;

2. поддерживающего, который направлен на длительное сохранение достаточного гормонального профиля в тканях.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение заключается в удалении полипа и клиновидном иссечении подлежащей слизистой. Такое иссечение в пределах здоровых тканей позволяет снизить риски рецидива в будущем. Биоматериал направляется на гистологическое исследование, которое позволяет установить окончательный диагноз и исключить возможный злокачественный процесс.

При достаточной уверенности в доброкачественной природе уретрального образования возможно лазерное или радиоволновое удаление. Эти 2 метода являются малоинвазивными, проводятся в амбулаторных условиях, однако имеют один существенный недостаток – невозможность направить материал на гистологию. Под воздействием лазера или радиоволн происходит «прижигание» образования вследствие выпаривания жидкости из клеток.

При криодеструкции полипов происходит их «замораживание». Под воздействием жидкого азота, имеющего очень низкую температуру кипения, клеточная мембрана разрывается, и клетка погибает. На месте удаленного полипа остается ранка, которая вскоре заживает.

В профилактике уретральных полипов большую роль играет своевременное лечение инфекционно-воспалительных процессов мочеполовых органов. Женщинам, которые находятся в менопаузе, рекомендуется применением топических эстрогенов. Эти препараты позволят предупредить урогенитальную атрофию, следствием которой могут быть полипы.

После удаления уретрального полипа рекомендуется употреблять достаточное количество жидкости (не менее 2 литров), чтобы очищалась операционная рана. После каждого посещения туалета желательно подмываться (женщинам на время стоит отказаться от использования туалетной бумаги). В течение нескольких суток стоит воздержаться от половой активности.

Вопросы и ответы