Коклюш

Коклюш представляет собой крайне заразное заболевание бактериальной природы, проявляющееся поражением слизистых оболочек верхних дыхательных путей. Бактерии Bordetella pertussis попадают в организм воздушно-капельным путем и размножаются в области внутренней оболочки гортани и бронхов. Выделяемые патогенными микроорганизмами токсины вызывают воспалительную реакцию и приступообразный кашель. По мере прогрессирования заболевание может влиять на дыхательный центр головного мозга, в результате чего кашель усиливается во время смеха, боли и разговора. Кроме того, коклюш негативно влияет на сердечно-сосудистую систему. Ослабление иммунитета на фоне заболевания может стать причиной вторичной инфекции.

Коклюш чаще всего диагностируется у детей дошкольного возраста, однако у взрослых пациентов также возможно возникновение инфекции. Это заболевание представляет наибольшую угрозу для грудных детей, у которых нередко возникает воспаление легких, поражение головного мозга или другое жизнеугрожающее осложнение на фоне инфекции. Больной продолжает заражать других людей в течение 25-30 дней с момента появления первых симптомов патологии. После вакцинации заражение Bordetella pertussis обычно не вызывает острой симптоматики. Лечение коклюша предполагает назначение медикаментозной и общеукрепляющей терапии.

Инкубационный период, во время которого еще не возникают симптомы болезни, может длиться от нескольких дней до двух недель после заражения. Первый период заболевания характеризуется сухим кашлем, незначительным увеличением температуры тела и насморком. Через несколько дней у пациента возникает мучительный приступообразный кашель, не проходящий до полного выздоровления.

Другие симптомы и признаки:

• Свистящий звук во время вдоха;
• Неприятные ощущения в груди;
• Раздражение горла;
• Ощущение нехватки воздуха во время кашля;
• Усиление кашля в ночное время;
• Слабость и усталость;
• Беспокойство;
• Ухудшение аппетита;
• Кратковременная задержка дыхания (у маленьких детей).

Сам по себе коклюш не вызывает значительное увеличение температуры тела (лихорадку), поскольку бактерии не проникают в глубокие ткани. Появление лихорадки может свидетельствовать о возникновении вторичной инфекции. У детей до 3 лет может возникать атипичная симптоматика, характеризующаяся отсутствием кашля и пассивностью.

Воздушно-капельный путь передачи инфекции предполагает распространение бактерий со слюной, выделяющейся во время кашля и разговора. В связи с этим заболевание может возникнуть у всех людей, контактирующих с пациентом. Особенно быстро коклюш распространяется в детских садах. Взрослые люди часто являются носителями бактерии без каких-либо симптомов. Врожденный иммунитет против коклюша отсутствует, поэтому заболеванию подвержены все люди, однако после вакцинации или ранее перенесенной инфекции формируется приобретенная защита. Повторное возникновение коклюша редко выявляется у людей в преклонном возрасте.

Факторы риска:

• Возраст пациента до 7 лет;
• Отсутствие вакцинации;
• Постоянный контакт с носителями инфекции при совместном проживании или посещении образовательных учреждений;
• Врожденное или приобретенное нарушение иммунитета.

Вакцинация не обуславливает пожизненную защиту против бактерии, поэтому необходимо регулярно повторять процедуру в соответствии с календарем прививок. После выздоровления у пациента может сохраняться длительное носительство возбудителя болезни, поэтому инфекция способна долго распространяться из одного источника.

При возникновении симптомов коклюша необходимо записаться на прием к инфекционисту. Врач нашей клиники опрашивает пациента для изучения жалоб и собирает анамнез. Проводится общее обследование, включающее осмотр горла, измерение температуры и прослушивание (аускультацию) легких. Результаты осмотра могут свидетельствовать о наличии инфекции дыхательных путей, однако для уточнения типа возбудителя болезни и исключения осложнений инфекционист назначает инструментальные и лабораторные исследования.

Методы диагностики в «СМ-Клиника»:

• Общий анализ крови. Врач назначает это исследование для обнаружения признаков острой инфекции. В процедурном кабинете специалист обрабатывает кожу пациента в области локтевого сгиба антисептиком, использует жгут и прокалывает вену для забора небольшого количества крови. Обнаружение повышенного количества лейкоцитов в анализе свидетельствует о воспалительном или инфекционном процессе в организме. Общий анализ крови не является специфическим тестом на коклюш, поэтому инфекционист использует дополнительные исследования;
• Мазок слизистой оболочки носоглотки. Врач просит пациента широко открыть рот и с помощью специального тампона собирает необходимый для диагностики материал. Образец тканей и слизи транспортируется в лабораторию, где специалисты высеивают возбудителя болезни на питательную среду. Бакпосев является высокоинформативным исследованием, позволяющим подтвердить тип возбудителя инфекции и подобрать наиболее эффективное лечение болезни. Взятие мазка не сопровождается неприятными ощущениями;
• Анализ крови для серологической диагностики. Специальные исследования дают возможность обнаружить в крови структуры бактериальной клетки или антитела, выделяемые организмом для борьбы с инфекцией. Врач назначает забор венозной крови с проведением теста с помощью реакции агглютинации или реакции непрямой гемагглютинации. В результате врач получает достоверные лабораторные признаки присутствия возбудителя коклюша в организме пациента;
• Рентгенография легких– стандартное исследование, позволяющее получить изображение органа. Пациента просят раздеться по пояс, снять металлические украшения и встать вплотную к поверхности аппарата. В результате врач получает снимки легких в двух проекциях, необходимые для исключения пневмонии, ателектаза и других опасных осложнений коклюша. Это простое и безболезненное исследование.

Все анализы крови и мокроты проводятся в лаборатории «СМ-Клиника», оснащенной современным оборудованием. Инфекционист получает точные результаты диагностики и в кратчайшие сроки назначает эффективное лечение. При необходимости проводится дополнительная консультация невролога, пульмонолога или врача другого профиля для исключения менее распространенных осложнений коклюша.

Инфекционист нашей клиники подробно изучает результаты диагностики и назначает индивидуальную схему лечения. Медикаментозная терапия направлена на уничтожение бактерий, облегчение воспалительного процесса и устранение неприятных симптомов. Врач также назначает общеукрепляющую терапию, включая диету и витамины. Своевременное проведение лечения в нашей клинике позволяет предотвратить развитие опасных осложнений коклюша.

Проводимое лечение в «СМ-Клиника»:

• Противомикробная терапия. Инфекционист назначает пациенту антибиотики широкого спектра действия для предотвращения дальнейшего распространения бактерий в организме. Обычно назначаются препараты группы макролидов или цефалоспоринов, однако в ходе лечения врач контролирует состояние пациента и при необходимости подбирает другие медикаменты. Курс лечения в среднем составляет одну неделю;
• Введение противококлюшного иммуноглобулина. Это средство, способствующее развитию пассивного иммунитета и уничтожению бактерий. Препарат вводится с помощью инъекции в ягодичную мышцу;
• Назначение лекарственных средств для устранения кашля и судорог. В первую очередь инфекционист назначает антигистаминные препараты, обладающие противовоспалительным и успокаивающим действием. Судороги устраняются с помощью спазмолитиков;
• Терапия для облегчения симптомов коклюша. При необходимости врач назначает пациенту кислородотерапию. С помощью ингаляции в дыхательные пути пациента вводятся газовая смесь с определенным содержанием кислорода. Этот метод терапии необходим для борьбы с дыхательной недостаточностью при тяжелом течении коклюша.

При назначении схемы лечения врачи нашей клиники ориентируются на возраст пациента и тяжесть симптоматики. Постоянный контроль результатов терапии позволяет добиваться наиболее благоприятного прогноза.

Практически все инфекционные заболевания отлично поддаются профилактике. Врачебные рекомендации, направленные на предупреждение коклюша, особенно важны в детском возрасте, когда инфекция способна вызывать наиболее грозные осложнения.

Основные методы профилактики:

• Плановая вакцинация против коклюша в возрасте 3-х месяцев. Ребенку необходимы три прививки с интервалом в 6 недель;
• Своевременное обращение к врачу при появлении признаков респираторной инфекции;
• Предупреждение контакта с больными людьми.

Врачи «СМ-Клиника» проводят консультации для объяснения методов профилактики коклюша. К нашему специалисту также можно обратиться для прохождения обследования в случае, если заболевание было диагностировано у членов семьи.