Название болезни: bolezn blaunta

Описание:

Болезнь Блаунта

Лечением данного заболевания занимается Травматолог-ортопед
  • Что это такое?
  • О заболевании
  • Виды
  • Симптомы
  • Причины
  • Диагностика
  • Мнение эксперта
  • Лечение
  • Хирургическое лечение
  • Профилактика
  • Реабилитация
  • Вопрос-ответ

Что это такое?

Болезнь Эрлахера-Блаунта – это остеохондропатия, которая представляет собой искривление большеберцовой и малоберцовой костей, в результате чего нижние конечности становятся О-образными. Болезнь Блаунта относится к частному варианту варусной деформации коленного сустава.

О заболевании

Причины развития болезни Блаунта до сих пор остаются неясными, однако в настоящее время заболевание принято относить к локальной форме диспластического процесса. При этой патологии имеет место не истинная деформация эпифиза, а торможение процессов его окостенения.

Заболевание проявляется нарушением внешнего вида нижних конечностей. Из-за варусного искривления в области коленного сустава ноги приобретают О-образную форму. Изменение походки приводят к появлению хромоты. Диагноз болезни Блаунта устанавливается на основании данных рентгенографии. Лечение предполагает проведение пластической операции, после которой показан курс реабилитации.

Виды

Травматологи-ортопеды выделяют 2 вида болезни Блаунта в зависимости от возраста появления деформации:

  • ранняя форма (развивается в возрасте 1–3 лет);
  • поздняя форма (после 6 лет).

Симптомы

Для ранней формы болезни Блаунта характерно чаще всего двустороннее несимметричное поражение, при поздней форме – искривление симметричное. Основными симптомами этого варианта остеохондропатии являются:

  • О-образное искривление голеней;
  • хромота;
  • атрофическое поражение мышц голени, которые участвуют в нормальной ходьбе;
  • повышенная утомляемость при ходьбе;
  • уменьшение длины конечности;
  • нарушение сводов стопы;
  • изменение походки (человек наступает на наружный край стопы).

Причины

Факторами риска заболевания считаются:

  • избыточный вес;
  • ранний возраст начала ходьбы (до 1 года);
  • принадлежность к афроамериканской расе;
  • гиповитаминоз по группе D.

В основе заболевания лежит локальное нарушение процесса энхондрального окостенения, которое предполагает сначала образование хрящевой ткани, впоследствии трансформирующейся в костную. Очаг поражения локализован в задневнутреннем отделе большеберцовой кости (проксимальная зона роста). Это приводит к нарушению образования костной ткани, которая формирует ту часть большеберцовой кости, которая участвует в образовании коленного сустава.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Диагностика

Согласно клиническим рекомендациям, диагностика болезни проводится на основании данных дополнительного обследования, в частности рентген-сканирования. По рентгенограммам оценивается метафизарно-диафизарный угол (угол Levin–Drennan). Он образован линией, проведенной параллельно проксимальной суставной поверхности большеберцовой кости, и линией, проведенной перпендикулярно продольной анатомической оси большеберцовой кости (в норме

Однако рентгенография не всегда позволяет установить правильный диагноз. Поэтому в некоторых случаях требуется проведение компьютерной томографии. Основными показаниями являются:

  • начальная стадия заболевания при отсутствии убедительных рентгенологических признаков патологии (на компьютерных томограммах — во внутреннем отделе ростковой зоны определяется расширение, разрыхление зоны обызвествления);
  • необходимость проведения дифференциальной диагностики с другими варусными деформациями;
  • необходимость оценки результатов лечения (анализ состояния ростковой зоны и структуры медиального отдела эпиметафиза большеберцовой кости).

Магнитно-резонансная томография дает возможность проанализировать состояние гиалинового хряща, который создает сигнал повышенной интенсивности. Поэтому в некоторых случаях показано проведение МРТ.

Мнение эксперта

Течение поздней формы болезни Блаунта характеризуется прогрессирующим развитием варусной деформации колена, которая в последующем предрасполагает к развитию деформирующего артроза коленного сустава. Однако в отличие от ювенильной формы гонартроз имеет более благоприятное течение, что, по-видимому, объясняется менее выраженной деформацией эпифиза (конечного участка кости) и суставной поверхности большеберцовой кости.

Коловертнов Дмитрий Евгеньевич
Врач травматолог-ортопед, врач-артролог, к.м.н. Руководитель Центра травматологии и ортопедии в «СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская

Лечение

Лечение болезни Блаунта предполагает проведение ортопедического вмешательства.

Консервативное лечение

Консервативная терапия развившейся деформации неэффективна. Однако важно оценить обмен кальция и витамина Д в организме. Если будут выявлены дефицитные состояния, то проводится соответствующая медикаментозная терапия.

Хирургическое лечение

Операция при болезни Блаунта обычно проводится в объеме коррегирующей остеотомии верхней трети голени в сочетании с временным блокированием противоположных зон роста винтами.

Профилактика

Специфических методов профилактики не разработано. Однако важно рационально питаться, чтобы обеспечить достаточное поступление кальция и витамина Д в организм, следить за весом, не допуская превышения физиологической нормы. Детей первого года не стоит «обучать» ранней ходьбе, используя ходунки. Ребенок сначала должен ползать, а затем только после того, как мышцы спины окрепнут, он переходит к прямохождению. В ходунках существует риск развития деформаций, т.к. мышечный корсет является неокрепшим.

Реабилитация

После хирургической коррекции искривления накладывается гипсовая повязка на несколько недель. После снятия гипса важно провести полноценный курс реабилитации, который включает в себя физиопроцедуры и лечебную физкультуру.

Вопрос-ответ

Какой врач лечит болезнь Эрлахера-Блаунта?

Диагностикой и лечением заболевания занимается врач травматолог-ортопед.

Что такое варусная и вальгусная деформация коленного сустава?

При варусной деформации развивается искривление внутрь, поэтому ноги становятся О-образными, при вальгусной – отмечается искривление наружу (Х-образные ноги).

Чем опасна болезнь Блаунта?

Ранняя форма болезни характеризуется развитием прогрессирующей деформацией с формированием варусного искривления колена и частичной ротацией костей голени. В последующем эти пациенты предрасположены к повреждению медиального мениска и раннему развитию варусного гонартроза.

Может ли болезнь Блаунта пройти самостоятельно?

Ряд исследователей выявили, что начальные формы болезни Блаунта (Langenskiöld I–II) могут разрешаться самостоятельно. Однако в большинстве случаев требуется целенаправленное лечение.

Источники

Егоров М.Ф., Чернов А.П., Некрасов М.С. Ортопедическая косметология. М: Издательский центр «Федоров»; 2000; 192 с.

Сименач Б.И., Баев Г.М., Ручко В.А. Дисплазия проксимального эпифиза большеберцовой кости. Ортопедия, травматология и протезирование 1981; 6: 21—25.

Воробьев А.А., Муха Г.П., Колмаков А.А., Безбородов С.А., Баринов А.С. Анатомическое обоснование определения распределения нагрузки на коленный сустав. В кн.: Материалы 8-го Международного симпозиума по клинической анатомии. Т. 40, Приложение 1. Варна; 2008; с. 38.