Киста печени

Кистозные образования чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Как правило, они диагностируются в 40-50 лет. Нередко эта патология сочетается с другими заболеваниями внутренних органов: желчекаменной болезнью, поликистозом яичников, почек, поджелудочной железы, циррозом печени и т.п. Диаметр образований может варьировать от нескольких миллиметров до нескольких десятков сантиметров.

В зависимости от строения стенки выделяют истинные и ложные кисты печени. Первые формируются из желчных протоков и изнутри покрыты эпителиальной тканью. Они, в свою очередь, могут быть простыми, ретенционными, дермоидные, а также цистоаденомы. Ложные структуры являются приобретенными. Они возникают на фоне травмы, воспалительного процесса или после оперативного вмешательства на тканях печени.

Кроме того, образования могут быть одиночными и множественными. В зависимости от происхождения выделяют непаразитарные и паразитарные кисты. Последние представлены, преимущественно, эхинококками.

Большинство образований не вызывают никаких симптомов. Вот почему большинство людей, у которых есть новообразования, даже не догадываются о них. Но в некоторых случаях, обычно при больших размерах кисты печени, могут появиться следующие признаки:

• вздутие живота;
• боль в правой верхней части живота или под ребрами;
• ощущение переполнения или дискомфорта в животе;
• боль в правом плече.

Главное отличие болевых ощущений – это ноющий характер. Появление острой, интенсивной боли, как правило, говорит о развитии осложнений: нагноении или разрыве образования.

На сегодняшний день точные причины возникновения кистозных образований неизвестны. Врачи предполагают, что врожденные (истинные) кисты формируются из желчных протоков, которые не имеют связи с более крупными желчевыводящими путями. В процессе жизнедеятельности эпителий (внутренняя выстилка) образования вырабатывает жидкость, которая расширяет его стенки, формируя кисту.

Ложные кисты возникают на фоне травмы, оперативного вмешательства, паразитарной инвазии или воспалительного процесса.

Если пациент обращается к специалисту с жалобами, которые могут быть следствием поражения печени или желчевыводящих путей, врач в обязательном порядке проводит пальпацию живота. При обширных образованиях он может обнаружить увеличение печени, а при поверхностном расположении кисты – нащупать ее.

Диагноз подтверждается с помощью различных методов визуализации:

• УЗИ печени;
• КТ, МРТ органов брюшной полости;
• сцинтиграфия;
• ангиография.

Если эти методики оказались недостаточно информативными, пациент направляется на пункцию образования и/или диагностическую лапароскопию. Лабораторная диагностика является вспомогательной. Анализы могут обнаружить воспалительный процесс, антитела к паразитам, нарушения функции органа и т.п.

Выбор метода лечения кисты печени у мужчин и женщин, зависит от причины ее возникновения, вида и размера образования, выраженности основных симптомов.

В большинстве случаев операцией выбора является энуклеация (вылущивание) или иссечение стенок образования. Вмешательство проводится лапароскопическим способом (через проколы) и позволяет пациенту быстро восстановиться и вернуться к привычному образу жизни. При невозможности выполнить энуклеацию, врачи проводят резекцию печени (удаление части органа), а в тяжелых случаях (обычно при поликистозе) – трансплантацию.

Если состояние пациента не позволяет полностью убрать кисту, врачи могут провести:

• удаление содержимого через небольшой прокол (пункционная аспирация);
• вскрытие образования с установкой наружного дренажа;
• марсупиализацию: вскрытие кисты с последующим подшиванием ее краев к ране;
• фенестрацию: удаление стенок образований, которые расположены на поверхности органа.

Эти вмешательства являются временным решением, поскольку сопряжены с высоким риском рецидива.

Предупредить развитие врожденных кист невозможно. Чтобы не допускать формирования приобретенных (ложных) образований, необходимо:

• избегать травм органов брюшной полости;
• своевременно выявлять и лечить воспалительные заболевания (в том числе, не связанные напрямую с печенью или желчевыводящими путями);
• не допускать заражения паразитами: не употреблять немытые фрукты и овощи, соблюдать правила гигиены при общении с домашними животными, покупать мясо и рыбу только у проверенных поставщиков и употреблять их в пищу только после полноценной термообработки.

Реабилитация после хирургического лечения зависит от тактики вмешательства. После эндоскопических операций пациент восстанавливается в течение 1-2 месяцев. В этот период необходимо избегать физических нагрузок, поднятия тяжестей, тепловых процедур и воздействия ультрафиолета. Это особенно важно в первые недели. Рацион питания должен быть легким, избыток жирной пищи и специй недопустим. Восстановление после резекции или трансплантации печени может занимать от 2-3 месяцев до полугода. Точные сроки зависят также от возраста пациента и состояния его здоровья.

Вопрос-ответ