Экзема

В переводе с греческого языка слово «экзема» означает «вскипание, вскипать», что очень хорошо характеризует главный признак патологии – сыпь в виде пузырьков. Заболевание не имеет возрастных особенностей, выявляется у жителей разных стран и регионов без какого-либо преимущества. У мужчин и женщин экзема диагностируется в соотношении 1:2. Специалисты объясняют это физиологическими особенностями женского организма и более частыми гормональными изменениями.

Общепринятая систематизированная классификация экземы по определенным видам на сегодняшний день отсутствует, что связано с многообразием клинических признаков и различными точками зрения специалистов на причины и механизм возникновения болезни.

На практике врачи используют усредненную классификацию, которая предполагает выделение отдельных типов экземы с учетом различных критериев.

• По характеру течения процесс может быть острым, подострым, хроническим и рецидивирующим.
• В зависимости от клинических признаков экзема может быть истинной, микробной, детской, профессиональной, микотической, себорейной и т.д.
• По причинам развития выделяют экзогенный, эндогенный и дисрегуляторный тип патологии.

Кроме того, в течении экземы выделят несколько основных стадий:

• эритематозную, сопровождающуюся покраснением кожи, отечностью, легким зудом;
• папулезная, при которой формируются первые элементы узелковой сыпи;
• везикулезную, когда узелки трансформируются в пузырьки, наполненные жидкостью, что напоминает кипящую воду;
• мокнутие – на этой стадии пузырьки вскрываются, их содержимое изливается, что становится причиной мокнущих эрозий на коже;
• корковая, при которой мокнущие участки подсыхают и покрываются плотной субстанцией;
• шелушащуюся – на этом этапе корки отпадают, оставляя после себя покрасневшую и шелушащуюся кожу.

Некоторые специалисты используют термин «мокнущий лишай» не для определения болезни, а как описание одной из стадий патологического процесса.

Клинические признаки заболевания могут отличаться в зависимости от формы патологии и стадии активного процесса. Ключевыми симптомами экземы считаются:

• уплотнение и покраснение кожи на отдельных участках тела;
• появление отечности, зуда на гиперемированных зонах;
• формирование мелкой сыпи в виде пузырьков, которые могут быть как единичными элементами, так и сливаться во множественные скопления узелков;
• болезненность при касании к сыпи.

На мокнущей стадии, когда пузырьки вскрываются, кожа в очаге воспаления становится влажной, что вызывает в дальнейшем образование эрозий, язвочек и трещин. Процесс сопровождается выраженной болезненностью, а при обширном воспалении могут наблюдаться признаки общей интоксикации организма:

• головная боль;
• мышечные судороги;
• повышенная температура тела;
• сонливость.

После того, как мокнущие участки подсохнут, кожа становится жесткой, твердой, покрывается плотными корочками. У пациента возникает ощущение стянутости кожи. Если сыпь локализуется на сгибательных поверхностях рук и ног, может наблюдаться некоторая ограниченность движений.

На завершающих этапах заболевания корочки подсыхают и самостоятельно отпадают, обнажая воспаленную кожу. Она шелушится, чешется, но со временем такие неприятные ощущения проходят. В дальнейшем на месте сыпи могут оставаться участки легкого покраснения, иногда отмечается повышенная сухость кожи.

Патология относится к группе мультифакторных заболеваний. Конкретную причину экземы выявить удается не всегда: существует слишком много предрасполагающих факторов, которые могут вызвать ту или иную форму болезни. Кроме того, мокнущий лишай часто становится симптомом других заболеваний.

Ключевыми факторами риска являются:

• склонность к аллергическим заболеваниям;
• наличие эндокринных и аутоиммунных патологий;
• работа на вредном производстве;
• проживание в регионах с повышенной влажностью;
• постоянное нахождение в помещении, где влажность воздуха выше 70%;
• дерматомикозы различной этиологии;
• острые и хронические заболевания пищеварительной системы;
• частые стрессы;
• сильные психоэмоциональные потрясения;
• нахождение в условиях психологического насилия;
• воздействие на кожу бытовой и садовой химии;
• нерациональное употребление некоторых лекарственных препаратов широкого спектра действия;
• длительный прием гормональных средств, включая оральные контрацептивы;
• беременность;
• варикозная болезнь;
• нарушение кровоснабжения отдельных участков кожи;
• атопический дерматит;
• иммунодефицитные состояния.

Причиной также могут стать патологии нервной системы, наличие в организме хронических очагов инфекции, что бывает при тонзиллите, пиелонефрите, цистите, кариесе. Некоторые специалисты к числу предрасполагающих факторов относят также острые заболевания (ОРВИ, ангину, грипп и т.д.).

Вероятность появления экземы выше у людей, которые страдают от аллергических реакций на домашнюю пыль, пыльцу растений, пищевые продукты и лекарственные препараты.

Спровоцировать манифестацию заболевания могу такие факторы как переохлаждение, химическое или термическое воздействие, механическое повреждение кожи, употребление алкоголя.

Первым этапом обследования становится очный осмотр, в рамках которого доктор собирает анамнез, оценивает состояние кожи пациента, выявляет характерные для экземы признаки и т.д. На основании клинических симптомов врач определяет стадию патологического процесса и назначает дальнейшую программу диагностики. Как правило, в нее входят:

• гистология (исследование образца ткани под микроскопом);
• общеклинический и биохимический анализ крови;
• микробиологическое исследование кожи;
• анализ на гельминтозы;
• общеклинический анализ мочи;
• кожные пробы на различные аллергены.

В обязательном порядке проводятся консультации с эндокринологами, гастроэнтерологами, неврологами, иногда психотерапевтами.

В лечении экземы используются два основных подхода: системная и местная терапия. К методам системного воздействия относятся:

• соблюдение гипоаллергенной диеты;
• устранение провоцирующих факторов: повышенной влажности, воздействия химикатов, аллергенов;
• лекарственные препараты различного действия.

В число медикаментов, используемых в терапии экземы, могут входить антигистаминные и противовоспалительные средства, антибиотики и др. При наличии у пациента нервных заболеваний, психоэмоциональных нарушений могут быть назначены седативные препараты, транквилизаторы, антидепрессанты, но только после консультации с профильным специалистом.

Методиками местной терапии становятся:

• примочки и компрессы с противовоспалительными компонентами, противозудными препаратами;
• обезболивающие и охлаждающие мази;
• физиотерапевтические процедуры (УФ-терапия, озонотерапия, электропунктура и т.д.).

Как правило, физиотерапия назначается и на этапе ремиссии для ускоренного восстановления тканей.

Основами профилактики экземы являются:

• соблюдение личной гигиены;
• защита кожи при работе с химическими веществами, садовыми удобрениями, бытовыми средствами для чистки и т.д.;
• соблюдение чистоты жилища (регулярная уборка, проветривание, поддержание оптимальной влажности воздуха от 40 до 60%);
• использование увлажняющих косметических средств при сухой коже и подсушивающих препаратов при чрезмерной жирности;
• контроль имеющихся заболеваний;
• избегание прямого контакта кожи с потенциальными аллергенами.

Очень важно правильно питаться и в целом поддерживать здоровый образ жизни, не употребляя алкоголь, отказавшись от курения, минимизируя количество кофеина, сладостей, копченостей в ежедневном рационе.

Прогноз зависит от формы и длительности заболевания, качества лечения, готовности пациента соблюдать врачебные предписания и назначения. При своевременном обращении за медицинской помощью и следовании рекомендациям эффективность терапии составляет более 97%.

В период лечения и восстановления очень важно отказаться от вредных привычек, избегать контакта кожи с раздражителями (слишком холодной или горячей водой, воздухом, химическими средствами). Желательно носить просторную одежду из натуральных тканей и без красителей.

Вопросы и ответы