Дуоденит

Патология может протекать в острой и хронической форме. Почти у всех пациентов с дуоденитом наблюдается чередование периодов ремиссии с периодами обострения. При благоприятном развитии острый воспалительный процесс купируется за несколько дней. Если этого не происходит, заболевание протекает длительно, с рецидивами и периодами улучшения состояния.

Дуоденит чреват развитием гипер- и атрофических процессов в слизистой ДПК. Это приводит к выраженным нарушениям пищеварения, кишечным кровотечениям и другим неблагоприятным последствиям. Нередко болезнь сопутствует другим острым и хроническим заболеваниям органов пищеварительного тракта (сочетается с гастритом, панкреатитом, холециститом).

В зависимости от интенсивности и типа воспаления острый дуоденит может быть:

• катаральный;
• эрозивно-язвенный;
• флегмонозный.

Хроническая форма заболевания может носить первичный и вторичный характер. В первом случае патология развивается из-за нарушения функции двенадцатиперстной кишки. Вторичный дуоденит является следствием патологий желудка, кишечника, поджелудочной железы, печени или желчевыводящих путей.

В зависимости от изменений слизистой оболочки выделяют следующие формы хронического дуоденита:

• поверхностный: воспаление захватывает только верхний слой слизистой оболочки;
• атрофический: происходит истончение слизистой и снижение пищеварительной функции органа;
• интерстициальный (диффузный): захватывает все слои слизистой оболочки.

Размеры и локализация очага воспаления позволяют выделить локальный (папиллит, околососочковый дивертикулит), ограниченный (проксимальный и дистальный) и распространенный дуоденит.

Острая форма дуоденита сопровождается яркой симптоматикой. Как правило, яркая клиническая картина сохраняется до 10 дней, а после правильного лечения полностью исчезает. Возможно и бессимптомное течение болезни, тогда ее обнаруживают при обследовании по поводу других патологий. В 94% случаев такое воспаление становится хроническим.

Основными признаками дуоденита являются:

• боли в эпигастральной области (голодные, ночные, через 15-20 минут или 1-1,5 часа после еды);
• повышенное газообразование;
• изжога, отрыжка с горьким привкусом, горечь во рту;
• плохой аппетит или его полное отсутствие;
• ощущение тяжести после еды;
• боли схваткообразного и распирающего характера, связанные с приемом пищи;
• тошнота и рвота;
• напряжение передней брюшной стенки.

На симптомы также влияет локализация очага воспаления. Если он расположен вблизи желчного протока, вторично возникают признаки холецистита или панкреатита. Пациент страдает от болей опоясывающего характера, а также от болей, которые отдают влево или вправо от эпигастрия. Возможны умеренные проявления желтухи.

При хроническом дуодените наблюдается снижение выработки важных ферментов, что плохо сказывается на работе всего пищеварительного тракта и состоянии организма в целом. Возможны нарушения в работе вегетативной нервной системы.

Различают первичный и вторичный дуоденит. Первичный развивается как самостоятельное заболевание, в результате прямого воздействия раздражающих факторов на слизистую ДПК. Спровоцировать чрезмерную секрецию желудочного сока и явления застоя в двенадцатиперстной кишке могут:

• злоупотребление алкоголем;
• курение;
• употребление большого количества кофе;
• еда с избытком специй;
• копчености;
• кислые и чрезмерно соленые продукты.

Вторичный дуоденит чаще развивается на фоне хронического гастрита, при заражении оболочек ДПК хеликобактерной инфекцией, нарушениях трофики и иннервации слизистой, хронических патологиях кишечника и пищеварительных желез. Дуоденит может встречаться при системных инфекционных заболеваниях, паразитозах, бесконтрольном или неуместном употреблении лекарственных препаратов, а также при аномалиях органов ЖКТ.

Основным способом диагностики дуоденита выступает ЭГДС – эзофагогастродуоденоскопия. Во время обследования с помощью эндоскопа изучают состояние слизистой пищевода, желудка, 12-пертсной кишки. Метод предоставляет возможность сделать забор дуоденального содержимого для анализа, при наличии морфологических изменений взять биопсию для последующего гистологического исследования тканей.

Дополнительные сведения можно получить во время рентгенконтрастного обследования с бариевой взвесью. С его помощью выявляются структурные нарушения, язвы и опухолевые образования, нарушения проходимости ДПК.

Полное обследование при дуодените включает:

• общий анализ крови – отражает признаки воспалительного процесса в организме;
• УЗИ печени и поджелудочной железы – обнаруживают заболевания, которые могли спровоцировать дуоденит;
• биохимический анализ крови – по результатам оценивают состояние всех внутренних органов;
• тесты на инфекции (чаще всего назначают анализ на хеликобактер);
• анализ кала (по результатам исключают наличие внутреннего кровотечения и оценивают степень нарушений дуоденального пищеварения).
• Комплексное обследование может включать другие диагностические мероприятия и анализы, а также консультации специалистов (невролога, гепатолога и т.д.).

Терапия дуоденита подразумевает соблюдение лечебной диеты, поскольку именно питание зачастую запускает воспалительный процесс. Рекомендован первый диетический стол в период обострения и пятый во время ремиссии. Питание должно быть дробным, исключаются продукты, стимулирующие секрецию пищеварительных соков, а именно:

• жаренные, копченые, маринованные продукты;
• жирное мясо и рыба;
• пряности;
• сдобная выпечка;
• кофе, чай, алкоголь;
• грибы;
• кислые фрукты.

Разрешается употребление овощных супов, отварного мяса (курица, кролик, индейка), нежирной рыбы, творога, яиц, фруктовых компотов и киселей. После улучшения состояния кушать можно все. Важно придерживаться меры и не допускать переедания. От кофе, алкоголя и вредных привычек лучше отказаться навсегда.

Медикаментозная терапия подразумевает применение:

• антацидных препаратов;
• гастропротекторов;
• ферментных препаратов;
• средств с обволакивающими свойствами;
• спазмолитиков;
• антибиотиков;
• седативных средств.

Выбор схемы лечения дуоденита у взрослых пациентов зависит от вида, стадии и степени воспаления, выраженности симптомов, состояния желудка, кишечника, поджелудочной железы. Самолечение при этой патологии недопустимо. Все лекарства должен назначать врач. При дуоденальной непроходимости лечение проводят в условиях стационара.

Профилактика дуоденита – это, в первую очередь, правильное питание. Приемы пищи должны быть регулярными и не слишком обильными. Желательно сократить количество жирных и жареных продуктов, специй, консервов. Важное значение имеет отказ от спиртных напитков и курения. Люди с уже имеющимися заболеваниями желудочно-кишечного тракта должны регулярно наблюдаться у врача и выполнять все его рекомендации. В этом случае риск развития дуоденита будет меньше.

После успешного купирования воспалительного процесса пациенту необходимо особенно тщательно придерживаться диеты. Это поможет предупредить рецидив.

Вопросы и ответы