Опухоли мочеточника

На ранних стадиях развития большинство новообразований не проявляет себя. Как правило, первые признаки развивающейся опухоли мочеточника появляются уже, когда она достигает относительно больших размеров. Пациенты могут жаловаться на:

• кровь в моче (видимую визуально или обнаруженную в общем анализе);
• боль в проекции новообразования;
• расстройства мочеиспускания.

Если образование носит злокачественный характер, по мере его роста пациент отмечает беспричинное снижение массы тела, небольшую температуру (до 37,5), сохраняющуюся в течение длительного времени, упадок сил и т.п. В запущенных случаях развивается гидронефроз – скопление жидкости в почке вследствие нарушения оттока мочи.

Доказано, что внутренняя выстилка мочеточников очень чувствительна к воздействиям неблагоприятных факторов. Курение, токсины, некоторые лекарственные препараты – все это значительно повышает риск развития новообразований. Также в число факторов риска входят хронические заболевания мочевыводящего тракта, травмы мочеточника, в том числе, связанные с наличием камней.

Диагностика начинается со сбора жалоб и анамнеза, за которыми идет объективный осмотр: измерение температуры тела, сатурации и артериального давления, пальпация живота (при значительных размерах новообразования врачу удается нащупать его через переднюю брюшную стенку). Предположительный диагноз подтверждается с помощью объективных обследований:

• общий и цитологический анализ мочи;
• УЗИ, МРТ или КТ почек;
• экскреторная или ретроградная урография;
• общий и биохимический анализы крови.

При подозрении на метастазы назначаются дополнительные исследования для их обнаружения: рентген грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости, сцинтиграфия костей и т.п.

Опухоли мочеточника подлежат хирургическому лечению. Радикальное удаление – это единственный способ полностью избавиться от образования. В зависимости от ситуации хирурги используют полостные (открытые) и эндоскопические вмешательства:

• эндоскопическая трансуретральная резекция: удаление доброкачественного образования вместе с частью мочеточника; операция выполняется с помощью эндоскопического оборудования, с применением лазера, которое вводится через мочеиспускательный канал;
• нефроуретероэктомия с частичной резекцией мочевого пузыря: иссечение мочеточника вместе с частью почки и мочевого пузыря; проводится при злокачественных образованиях.

Лечение рака мочеточника, помимо хирургического вмешательства, требует использования лучевой терапии и химиотерапии, направленных на уменьшение опухоли и/или профилактику ее рецидива.

При своевременном обнаружении и правильном лечении хирургам удается полностью устранить опухоли мочеточника и неприятные симптомы, связанные с ними. Специфические меры профилактики отсутствуют. Рекомендуется регулярно проходить обследование у уролога, сдавать общий анализ мочи, а также своевременно лечить все острые и хронические заболевания мочевыделительной системы.

Длительность периода реабилитации зависит от выбранного типа вмешательства. При эндоскопическом удалении пациент выписывается домой через 2–3 дня после вмешательства, а полное восстановление занимает несколько месяцев. В это время ограничиваются физические нагрузки, перегрев, поднятия тяжести. Открытые операции требуют более длительной госпитализации, а дальнейшее восстановление зависит от вида опухоли, реакции на химиотерапию и индивидуальных особенностей организма.

Вопросы и ответы