Киста почки

В зависимости от причин развития киста почки может быть врожденной или приобретенной. Первые образуются при нарушениях развития почечных канальцев, при которых отсутствует их сообщение с мочевыводящими путями. Приобретенные кисты формируются в процессе жизни в результате различных патологических процессов.

С учетом особенностей расположения объемное образование может быть:

• субкапсулярным – находится под почечной капсулой;
• кортикальным – берет начало в корковом слое;
• интрапаренхиматозным – расположено непосредственно в толще органа;
• окололоханочным – локализуется вблизи лоханок.

Исходя из структуры, выделяют три типа кист почек: простые (однокамерные), сложные (многокамерные), а также мультифокуллярные (формируются из множества мелких пузырьков).

Кистами почки часто называют объемные образования, которые имеют схожую структуру, однако другое происхождение, например дермоиды или абсцессы. Ввиду высокого риска осложнений такое новообразования также требуют хирургического лечения.

Для кист почек характерен медленный рост, что обеспечивает функциональную адаптацию здоровых отделов органов и отсутствие явных признаков заболевания. Неспецифические симптомы возникают при достижении образования 3-4 см в диаметре и включают тупые ноющие или тянущие боли в поясничной области.

При специфическом расположении или увеличении кисты до 5-6 см в диаметре отмечается компрессия кровеносных сосудов. На данном этапе симптомами могут быть перепады артериального давления, нарушения сердечного ритма, боль в области сердца. Дисфункция почки и раздражение расположенных рядом нервных окончаний могут провоцировать умеренные и сильные боли в области поясницы.

Крупные структуры способны влиять на объем лоханок, сдавливать мочеточники и провоцировать нарушение. В этом случае наблюдаются изменения состава и характеристик мочи (пенистость, помутнение, гематурия). Нарушения оттока мочи сопровождаются усилением болевого синдрома, распространением болей в область паха, учащением позывов к мочеиспусканию.

Снижение функциональной активности почек приводит к интоксикации, которая проявляется утомляемостью, слабостью, отеками. Уменьшение выделяемой мочи и характерный запах аммиака свидетельствуют о декомпенсации выделительной функции и развитии недостаточности.

Осложнениями кисты могут быть гнойные процессы (проявляются усилением болей, повышением температуры тела, ознобом), а также разрыв капсулы образования (обычно происходит на фоне физической нагрузки и сопровождается внезапной сильной болью колющего или режущего характера).

Последствиями развития кисты почки у взрослых и детей могут быть гнойные процессы (проявляются усилением болей, повышением температуры тела, ознобом), а также разрыв капсулы образования (обычно происходит на фоне физической нагрузки и сопровождается внезапной сильной болью колющего или режущего характера).

Механизм формирования патологии заключается в нарушениях роста эпителиальной и соединительной ткани, закупорке почечных канальцев. При сохраненной секреторной активности выше места обструкции, происходит растяжение стенок канальца. Увеличивающееся образование давит на окружающие ткани, провоцируя атрофические изменения, а также ишемические процессы.

Причинами возникновения врожденных кист почек являются аномалии развития в результате воздействия неблагоприятных факторов на организм матери и плод. В основном это контакт с токсическими веществами или инфекциями.

Причинами формирования приобретенных кист могут быть возрастные изменения, воспалительные процессы, инфекционные, опухолевые заболевания. Предрасположенность к появлению кист также создают вредные привычки, метаболические и эндокринные нарушения. К тому же, эти факторы способны ускорять рост кист в результате общего неблагоприятного влияния на состояние почек.

Обследование начинается со сбора жалоб и анамнеза пациента. В процессе осмотра увеличенная почка и само образование могут определяться на ощупь. Точные сведения о параметрах, расположении и структуре кисты дают инструментальные исследования, а именно:

• УЗИ почек с допплерометрией (позволяет подтвердить наличие образования, дать его первичную характеристику, оценить влияние на качество кровоснабжения почек);
• компьютерная томография (дает четкое представление о размерах, локализации, структуре образования, наличии кальцификатов, контрастное усиление позволяет отличить доброкачественные образования от злокачественных);
• динамическая сцинтиграфия (позволяет оценить выделительную функцию почек).

Лабораторное обследование включает общий анализ крови и мочи, биохимические тесты на уровень креатинина и мочевины. По результатам перечисленных выше исследований могут назначаться дополнительные диагностические процедуры.

Тактика ведения мужчин и женщин с симптомами кисты почки зависит от выраженности признаков, причины заболевания, общего состояния организма: в одних случаях требуется консервативное или хирургическое лечение, в других достаточно простого наблюдения. Мелкие образования требуют регулярного контроля. Как правило, прогрессируют они медленно, поэтому врачи применяют наблюдательную тактику. Крупные, стремительно растущие и опасные с точки зрения малигнизации и развития осложнений кисты подлежат удалению.

В том случае, если киста провоцирует повышение артериального давления или инфекционно-воспалительные процессы в мочевыводящей системе, назначают медикаментозное лечение. Спустя некоторое время оценивают эффективность консервативной терапии и определяют возможность проведения операции.

Наблюдательная тактика подразумевает контроль развития заболевания через равные промежутки времени. Таким образом отслеживают скорость роста образования, его влияние на функции почек.

В настоящее время кисты почек удаляют с помощью малотравматичных методик разной степени сложности. Для удаления структур с низким риском малигнизации применяют малоинвазивные методики. Содержимое образования удаляют аспирационным способом (с помощью иглы), а внутрь капсулы вводят склерозант. В результате стенки полости спадаются, что предотвращает возможные рецидивы.

В случае повышенной онкологической настороженности проводят малотравматичную хирургическую операцию по радикальному иссечению кисты. Вмешательство осуществляют с применением эндоскопического оборудования, что сводит к минимуму травмы и риск осложнений.

Классические открытые операции проводят крайне редко, как правило, в сложных клинических ситуациях. Своевременная диагностика позволяет вовремя провести менее травматичные манипуляции.

Прогноз при кисте почки зависит от ее типа, размера и расположения. Если речь идет об одиночных образованиях, которые растут медленно, они не представляют опасности для организма и не требуют немедленного хирургического лечения. Многокамерные структуры опасны из-за высокого риска перерождения в рак и вероятности развития других осложнений.

Профилактика заболевания подразумевает ведение здорового образа жизни и борьбу с гиподинамией. Важно вовремя лечить инфекционно-воспалительные заболевания урологического профиля. Лицам старше 40 лет рекомендуется ежегодно посещать уролога, даже при отсутствии патологической симптоматики.

После удаления образования малотравматичным способом пациент находится в стационаре до 3 дней. До полного восстановления (2-3 недели) необходимо исключить физические нагрузки, тепловые процедуры, подъем тяжестей. Реабилитация подразумевает соблюдение диеты для снижения нагрузки на почки. Персональные рекомендации зависят от масштабов вмешательства и методики его проведения.

Вопросы и ответы