Изжога

Изжога является характерным симптомом рефлюксной болезни пищевода. Это жжение и болезненность в области груди и шеи, возникающая из-за воздействия желудочного сока на стенки пищевода. В норме пищевод отделен от желудка специальным клапаном, открывающимся только во время проглатывания пищи, однако при определенных патологиях работа клапана нарушается, и содержимое желудка забрасывается в верхние отделы пищеварительной системы. Желудочный сок, содержащий соляную кислоту и ферменты, повреждает слизистые оболочки пищевода, гортани, глотки и ротовой полости. Кислота также может попадать в дыхательную систему. Негативным эффектом постоянного воздействия желудочного сока на пищевод является увеличение риска возникновения злокачественной опухоли органа.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь относится к самым распространенным заболеваниям пищеварительной системы. У пациентов часто наблюдается скрытая симптоматика, не позволяющая провести своевременную диагностику. Хронический заброс кислоты в пищевод осложняется воспалением органа. Кроме того, постоянное воздействие желудочного сока на уязвимую внутреннюю оболочку пищевода приводит к клеточным изменениям и провоцирует злокачественное перерождение тканей. Лечение болезни может включать диету, симптоматическую терапию и хирургическую коррекцию.

Частым проявлением заболевания является изжога. Болезненность в груди и шее увеличивается при наклоне корпуса, физической нагрузке и употреблении пищи. Пациенты также жалуются на кислую отрыжку, и появление неприятного привкуса во рту. Дополнительные признаки зависят от тяжести течения рефлюксной болезни. Так, у пациента может возникать нарушение проглатывания пищи и проявление пищеварительных расстройств. Иногда неприятные ощущения полностью отсутствуют.

Дополнительные симптомы и признаки:

• Усиленное слюноотделение во время сна;
• Тошнота и горечь во рту;
• Неприятные ощущения во время проглатывания пищи;
• Неприятный запах изо рта;
• Охриплость голоса;
• Ощущение комка в горле;
• Хронический кашель;
• Жжение в горле;
• Бессонница;
• Ухудшение аппетита.

Хроническое течение заболевания может осложняться патологиями дыхательной системы. В первую очередь это воспаление легких, возникающее из-за заброса желудочного сока в дыхательные пути. Также пациенты жалуются на стоматологические проблемы, возникающие из-за пагубного воздействия соляной кислоты на эмаль зубов. Уже имеющиеся заболевания дыхательной системы, вроде бронхиальной астмы, осложняются частыми приступами нарушения дыхания.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь в большинстве случаев обусловлена патологиями нижнего пищеводного сфинктера. Речь может идти о врожденной аномалии, нарушении мышечного сокращения или другом расстройстве, приводящем к неполному закрытию сфинктера. К другим факторам развития рефлюксной болезни врачи относят неправильное питание, ожирение, вредные привычки и прием некоторых лекарственных средств.

Дополнительные причины и факторы риска:

• Диафрагмальная грыжа, проявляющаяся смещением органов брюшной полости в грудную полость через пищеводное отверстие диафрагмы;
• Увеличение кислотности желудочного сока на фоне воспаления слизистой оболочки органа (гастрит);
• Нарушение функций пилорического сфинктера, отделяющего желудок от тонкого кишечника. При этом происходит заброс в пищевод содержимого кишечника, включая желчь и ферменты;
• Нарушение защитной функции внутренней оболочки пищевода, способствующее поражению органа;
• Длительный прием антихолинергетиков и бета-блокаторов.

Рефлюксная болезнь может быть врожденным или приобретенным состоянием. Уточнение причины недуга важно для проведения эффективного лечения.

При появлении изжоги и других неприятных симптомов необходимо записаться на прием к гастроэнтерологу. Врач нашей клиники спрашивает пациента о жалобах и изучает анамнестические данные для обнаружения факторов риска. Во время осмотра полости рта и ротоглотки врач обращает внимание на покраснение слизистых оболочек и другие признаки постоянного заброса желудочного сока. Для подтверждения диагноза и оценки тяжести состояния проводятся инструментальные и лабораторные исследования.

Назначаемые методы диагностики в «СМ-Клиника»:

• Эзофагогастродуоденоскопия – основной метод выявления заболеваний желудочно-кишечного тракта, подразумевающий осмотр слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Эндоскопист просит пациента лечь на бок и открыть рот для помещения специальной капы. После обработки корня языка обезболивающим средством врач вводит гибкую трубку, оснащенную камерой и источником света, в пищевод. Постепенно продвигая эндоскоп в нижние отделы желудочно-кишечного тракта, врач осматривает состояние тканей на мониторе. Во время процедуры производится безболезненный забор участка ткани пищевода для гистологического исследования и уточнения диагноза. При необходимости полного устранения неприятных ощущений процедура проводится под наркозом. Результаты эндоскопии и гистологического исследования слизистой оболочки позволяют обнаружить патологию сфинктера и оценить степень негативных изменений в тканях;
• Рентгенография пищевода. Гастроэнтеролог назначает эту процедуру для выявления диафрагмальной грыжи и осложнения рефлюксной болезни. Пациента просят воздержаться от приема пищи за 12 часов до получения снимка. Перед процедурой больной выпивает контрастный раствор и оголяется по пояс. Это безболезненный и надежный метод диагностики;
• Исследование мышц пищевода для поиска других причин рефлюксной болезни. Гастроэнтеролог назначает манометрию и электромиографию. Эти процедуры предполагают введение в пищевод пациента специальных датчиков, определяющих силу сокращения сфинктера и моторную функцию пищевода.

Все диагностические исследования проводятся в лаборатории «СМ-Клиника» с помощью современного оборудования, поэтому врач получает наиболее точные данные о состоянии желудочно-кишечного тракта пациента.

К основным задачам лечения рефлюксной болезни врачи относят уменьшение кислотности желудочного сока, устранение первопричины заброса кислоты в пищевод и облегчение симптомов. Помимо индивидуальной схемы медикаментозной терапии гастроэнтеролог нашей клиники назначает специальную диету, необходимую для нормализации деятельности желудка и кишечника. Кроме того, специалист дает общие рекомендации для предотвращения приступов изжоги.

Применяемые методы лечения болезни в «СМ-Клиника»:

• Назначение антацидов, нейтрализующих кислоту. Гастроэнтеролог назначает эти препараты для облегчения боли в момент возникновения изжоги, однако не рекомендуется принимать антациды на постоянной основе из-за риска развития побочных эффектов;
• Назначение лекарств, тормозящих выработку соляной кислоты в желудке. Врач применяет эти препараты для предотвращения дальнейшего повреждения пищевода. Это блокаторы H2-гистаминовых рецепторов и ингибиторы протонной помпы. В зависимости от показаний гастроэнтеролог назначает эти медикаменты курсами или на постоянной основе.

Продолжительность медикаментозного лечения варьируется от нескольких недель до полугода. Гастроэнтеролог контролирует все этапы терапии и корректирует дозировки препаратов для предотвращения развития осложнение. Соблюдение рекомендаций врача нашей клиники, включая назначенную диету, поможет значительно улучшить качество жизни и избежать возникновения опасных осложнений рефлюксной болезни.

Если во время диагностики гастроэнтеролог обнаруживает заболевание нижнего пищеводного сфинктера, диафрагмальную грыжу или другую патологию, обуславливающую нарушение строения желудочно-кишечного тракта, проводится хирургическое лечение.

Проводимые оперативные вмешательства в «СМ-Клиника»:

• Радиочастотная абляция пищевода – восстановление функций пищеводного сфинктера с помощью радиочастотного воздействия. Хирург проводит вмешательство с помощью эндоскопии. В пищевод пациента вводится специальное устройство для радиочастотного воздействия, состоящее из баллона и игольчатых электродов. Под контролем эндоскопии врач помещает инструмент в нужный отдел органа и надувает баллон для проникновения электродов в мышцу. Затем производится подача тока для восстановления функций сфинктера. Неприятные ощущения устраняются с помощью анестезии. Это надежный метод лечения рефлюксной болезни, устраняющий симптомы недуга в 85% случаев;
• Эндоскопическая пликация. В пищевод вместе с эндоскопом вводятся инструменты для проведения вмешательства. После применения анестезии хирург сшивает верхнюю часть желудка с нижним пищеводным сфинктером. Эта процедура предотвращает дальнейший заброс кислоты в пищевод.

Все оперативные вмешательства проводятся в собственном хирургическом отделении клиники. Наши хирурги также лечат осложнения рефлюксной болезни.

Простые врачебные рекомендации помогут пациенту предотвратить заброс содержимого желудка в пищевод.

Основные методы профилактики:

• Нормализация массы тела;
• Отказ от слишком жирной, соленой и острой пищи;
• Отказ от алкоголя и сигарет;
• Сон только через 2-3 часа после приема пищи.

Гастроэнтерологи «СМ-Клиника» объясняют все правила профилактики изжоги во время консультации.