Грудной спондилез

Спондилез грудного отдела позвоночника зачастую свидетельствует о давнем наличии у человека остеохондроза. Вероятность развития этой патологии повышается с возрастом, что связано с биологическим старением соединительнотканных структур.

Деформирующий спондилоартроз представляет собой хронический патологический процесс, при которой происходит изменение формы позвонков за счет формирования остеофитов – разрастаний костной ткани с формированием выступов и шипов. На этом фоне создаются предпосылки для сужения спинномозгового канала и отверстий между позвонками, что повышает вероятность компрессионного синдрома. Патологические разрастания кости приводят к ирритативному поражению передней лонгитудинальной связки, обуславливая появление болевых ощущений. Со временем остеофиты приводят к механическому блокированию подвижности.

Оссифицированный фрагмент стабилизирует позвоночник и как бы защищает его от боли. Но такая реакция несовершенна, и человек продолжает испытывать болевой синдром (тупого и ноющего характера, локализованный в определенном месте). Вокруг измененного сегмента появляется мышечное напряжение, которое еще больше усиливает болевые ощущения. Со временем патологический процесс приводит к сглаживанию физиологических изгибов позвоночного столба и полному ограничению его мобильности.

Раннее обнаружение признаков грудного спондилеза позволяет проводить эффективную консервативную терапию. Такое лечение включает в себя адекватное медикаментозное обезболивание, в т.ч. блокады нервных стволов, физиопроцедуры, выполнение упражнений лечебной физкультуры. Базовая терапия направлена на предупреждение прогрессирования дегенеративно-дистрофического процесса в межпозвонковых дисках.

В практической медицине выделяют следующие стадии грудного спондилеза:

• Первая – клинические признаки отсутствуют. Формируются незначительные костные разрастания.
• Вторая – появляются ноющие боли и ограничивается мобильность позвоночного столба. Размер костных разрастаний становится больше. 
• Третья – повышается интенсивность болей, развивается неподвижность позвоночного столба. Происходит костное срастание позвонков.

На начальных этапах симптомы грудного спондилеза могут отсутствовать. Однако при развитии выраженных патологических изменений происходит формирование стойкого болевого синдрома в области спины. Эти признаки значительно ограничивают функциональную и социальную активность человека.

Боли при грудном спондилезе имеют компрессионный характер. Происхождение болевого синдрома связано со сдавлением нервных корешков оссифицированными фрагментами. В некоторых случаях боль обусловлена развитием асептического воспаления. В ответ на болевые импульсы развивается рефлекторный спазм окружающих мышц, появляются точки наибольшего раздражения нервных окончаний.

Причины спондилеза грудного отдела позвоночника напрямую связаны с биологическим старением организма, которое запускается после 35-40-летнего возраста. Однако у некоторых людей возрастная дегенерация позвоночного столба может протекать ускоренными темпами. К раннему развитию спондилеза предрасполагают следующие состояния:

• сутулость и другие деформации, которые приводят к неравномерному распределению нагрузки на позвонки и межпозвонковые диски;
• повышенное механическое давление на позвоночник, обусловленное подъемом больших тяжестей;
• длительная сидячая работа;
• малоподвижный образ жизни;
• дисплазия соединительнотканных компонентов.

Диагноз грудного спондилеза базируется на данных визуализирующей диагностики:

• рентгенография – этот метод имеет ограниченные возможности в выявлении начальных стадий оссификации (позволяет обнаружить уже развившиеся остеофиты);
• компьютерная томография позвоночного столба – позволяет оценить костные структуры, в частности сужение канала, в котором находится спинной мозг;
• магнитно-резонансная томография – является наиболее информативным методом оценки структур позвоночного столба и широко используется для определения грудного спондилеза.

Лечение грудного спондилеза проводится преимущественно консервативными методами.

Консервативное лечение

Консервативное лечение предполагает комплексный подход и складывается из следующих направлений:

• ограничение механической нагрузки на позвоночный столб;
• метаболическая терапия;
• обезболивающее лечение, в т.ч. анестезирующие блокады;
• физиопроцедуры;
• лечебная физкультура, плавание и аквааэробика;
• мануальная терапия;
• кинезиотейпирование.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение показано только при стойком болевом синдроме, который не поддается медикаментозной коррекции.

1. Артродез – один из ранних методов оперирования при этой патологии. Основное обоснование артродеза позвоночника заключается в том, что уменьшение боли происходит за счет уменьшения мобильности пораженного вертебрального сегмента.
2. Эндопротезирование межпозвоночного диска. Имплантируемое устройство позволяет поддерживать правильное межпозвонковое расстояние, обеспечивать возможность движения и стабильность. Эта операция считается более физиологичной в сравнении с артродезом.

Чтобы снизить скорость биологического старения организма, рекомендуется придерживаться здорового образа жизни, который включает в себя следующие направления:

• адекватный уровень физической нагрузки (минимум 150 минут в неделю);
• правильное питание с достаточным количество овощей, зелени, фруктов, в т.ч. грубого волокна, омега-3 и 6 жирных кислот;
• отказ от курения и ограничение потребления спиртных напитков;
• достаточная водная нагрузка (около 2 литров чистой воды в день);
• полноценный 8-часовой сон ночью в темной комнате;
• оптимальное чередование труда и отдыха, релаксационные и медитационные техники (позволяют снизить уровень стресса).

После хирургического лечения важно укреплять мышечный корсет спины. Для этого в индивидуальном порядке подбираются упражнения лечебной физкультуры. Положительное воздействие на позвоночный столб оказывает также массаж и физиопроцедуры.

Вопросы и ответы